宮頸癌臨床路徑表單

1、宮頸癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為 宮頸癌（ICD-10 : C53）行根治性子宮切除手術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù) （ICD-9-CM-368. 6/68. 7/40. 3/40. 5）患者姓名： 性別：_年齡：_門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期：年 月曰出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W 20天時(shí)間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手術(shù)日）主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查完成病歷書(shū)寫(xiě)開(kāi)檢查單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估初步確定手術(shù)方式和日期上級(jí)醫(yī)師查房完成必要的相關(guān)科室會(huì)診完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論，確定手術(shù)方案元成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署

2、手術(shù)知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢杳術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血 型、凝血功能, 感染性疾病篩查盆、腹腔超聲，胸片，心電圖根據(jù)病情需要而定：腫瘤標(biāo)記物（血 SCC或CA125）,盆腔CT或MRI,心、肺功能測(cè) 定，排泄性尿路造影等長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開(kāi)腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子 宮切 除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)

3、配血術(shù)前禁食水陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備導(dǎo)尿包抗生素其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：改一級(jí)護(hù)理禁食水引流管留置導(dǎo)尿管，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：今EI在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下開(kāi)腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）補(bǔ)液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和制度入院護(hù)理評(píng)估術(shù)前宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者22時(shí)后禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-6天住院第5-14天（術(shù)后第1日）（術(shù)后第2-10日）住院第15-20天（出院日）主要診

4、療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書(shū)寫(xiě)注意引流注意觀察生命體征等上級(jí)醫(yī)師查房完成病歷書(shū)寫(xiě)拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導(dǎo)尿管（酌情）復(fù)核術(shù)后病理，確定是否行輔 助治療病情告知上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及 傷口評(píng) 估， 明確是否出院測(cè)殘余尿（已拔除導(dǎo)尿管者）完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)等向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 一級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食留置引流管、記引流量留置導(dǎo)尿管、記尿量抗生素臨時(shí)醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理半流質(zhì)飲食/普食（根據(jù)情況）停引流記量停抗生素拔除導(dǎo)尿管（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：換藥復(fù)查血、尿常規(guī)出院醫(yī)囑：全休6周膀胱功能鍛煉、預(yù)約拔除導(dǎo)尿管及測(cè)殘余尿時(shí)間（留置導(dǎo)尿管出院者）禁盆浴和性生活指導(dǎo)出院帶藥主要護(hù)理匚作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者