射頻消融標(biāo)技術(shù)要點(diǎn)

1、射頻消融標(biāo)測(cè)技術(shù)要點(diǎn)北京大學(xué)人民醫(yī)院許原n心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)n竇房結(jié)竇房結(jié)n結(jié)間束結(jié)間束nbachman束束n房室結(jié)房室結(jié)n希氏束希氏束n左、右束支左、右束支n浦氏纖維浦氏纖維心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)n特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)時(shí)間特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)時(shí)間n竇房結(jié)竇房結(jié)n結(jié)間束結(jié)間束nbachman束束 60msn房室結(jié)房室結(jié) 120msn希氏束希氏束 55msn左、右束支左、右束支n浦氏纖維浦氏纖維心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)n竇房結(jié)竇房結(jié)n房室結(jié)房室結(jié)n結(jié)間束結(jié)間束bachman束束n房室結(jié)、希氏束房室結(jié)、希氏束心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟影象學(xué)n投照體位投照體位n后前位（正位）后前位（正位）n左前斜

2、位（左前斜位（45）n右前斜位（右前斜位（30）心臟影象學(xué)n后前位后前位心臟影象學(xué)從心底看瓣環(huán)從心底看瓣環(huán) 從心尖看瓣環(huán)從心尖看瓣環(huán)x線左前斜位投照時(shí)，二尖瓣環(huán)高于三尖瓣環(huán)線左前斜位投照時(shí)，二尖瓣環(huán)高于三尖瓣環(huán)房室瓣環(huán)在房室瓣環(huán)在x線的位置線的位置心臟影象學(xué)影象學(xué)定位影象學(xué)定位心臟影象學(xué)lao位位可以看到四腔心?？梢钥吹剿那恍?。上上前前下下后后左左三尖瓣三尖瓣右右二尖瓣二尖瓣心臟影象學(xué) 心臟影象學(xué)n左前斜位左前斜位rao 面對(duì)間隔，二、三尖瓣幾乎重疊面對(duì)間隔，二、三尖瓣幾乎重疊冠狀竇口冠狀竇口心臟影象學(xué)n右前斜位右前斜位心臟影象學(xué)n冠冠狀狀靜靜脈脈心臟解剖n直流電消融直流電消融n外科消融外科消

3、融n射頻消融射頻消融navrtnavnrtnat、vt、af、af、st、pvcs歷史回顧n能量能量射頻消融原理n熱能熱能射頻消融原理n細(xì)胞脫水，變性細(xì)胞脫水，變性n電生理性能改變電生理性能改變n心律失常根治心律失常根治射頻電切割射頻電切割射頻電凝作用射頻電凝作用組織脫水組織脫水射頻消融原理n冷凍消融冷凍消融n壓縮的壓縮的液態(tài)液態(tài)n2o蒸蒸發(fā)時(shí)發(fā)時(shí)吸走吸走組織內(nèi)的組織內(nèi)的熱量熱量,使組織冷卻使組織冷卻/結(jié)結(jié)冰冰,進(jìn)而影響細(xì)胞活進(jìn)而影響細(xì)胞活性和功能性和功能射頻消融原理射頻消融原理removedcryo: 組織的熱量經(jīng)導(dǎo)管尖端被組織的熱量經(jīng)導(dǎo)管尖端被 帶走，組織被帶走，組織被“ cooled ”rf: 通過(guò)阻抗，產(chǎn)生熱量，組織通過(guò)阻抗，產(chǎn)生熱量，組織 被被 “cooked”generated射頻消融原理心內(nèi)電圖正常值正常