最新整理醫(yī)療保險關于慢性病中有哪些政策

1、醫(yī)療保險關于慢性病中有哪些政策慢性病不大不小，在醫(yī)療保險政策里面，是怎樣規(guī) 定的呢？下面學習啦小編來告訴大家醫(yī)療保險關于慢性 病的政策，希望對大家有幫助！點擊查看醫(yī)療保險更多精彩內(nèi)容2 0*醫(yī)療保險新規(guī)定個人醫(yī)療保險的報銷方法醫(yī)療保險中關于慢性病的政策第一、慢性病資格什么時 間鑒定？答：每年4月15日至4月30日，9月15日至9月 30日辦理。第二、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？答：惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療；尿毒癥門診透析；臟器官移植抗排異治療；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一 者）；高血壓病III期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；類風 濕?。ɑ顒悠冢环卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室

2、衰竭）；腦出 血（腦梗塞）恢復期；慢性病毒性肝炎；阻塞性肺氣腫；慢性心力衰竭、慢i性房顫、冠心病、心肌病（原發(fā)性）；消化性潰瘍、肝硬化；慢 性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭；再生障 礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫瘢；甲亢性心 臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮 增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元 ?。痪穹至寻Y；結核。第三、鑒定慢性病資格所需哪些材料？答：1、基本醫(yī)療保險慢性病鑒定申請表一份；2 、身份證復印件一張（A4紙）；3 、一寸彩照兩張（背部注明姓名）；4 、住院病歷

3、復印件（A4紙）。無住院病歷的需提供： 近期二級以上醫(yī)院診斷證明書；兩年內(nèi)連續(xù)治 療的門診病歷復印件；近期化驗單或檢查報告復印第四、城鄉(xiāng)居民慢性病病種有哪些？答：惡性腫瘤（包括白血?。?；尿毒癥；臟器官移植；糖 尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）； 高血壓病III期（有心、腦、腎弁發(fā)癥之一者）；類風濕 ?。ɑ顒悠冢环卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）；腦出血 （包括腦梗塞）恢復期；慢性病毒性肝炎；冠心病（出現(xiàn)左 心室衰竭）；阻塞性肺氣腫；結核病；再生障礙性貧血；重 性精神疾病。第五、慢性病參保人如何辦理簽約手續(xù)？答：慢性病參保人持慢性病有效證明到所屬醫(yī)保經(jīng) 辦機構指定的地點對協(xié)議單位進

4、行選擇，辦理簽約信息 登記。簽約登記完畢后，慢性病參保人與所屬醫(yī)保經(jīng)辦 機構確認的協(xié)議單位簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，協(xié)議單位為參 保人建立醫(yī)療保險慢性病大病歷檔案。已簽約門診統(tǒng)籌 的慢性病參保人，選擇社區(qū)協(xié)議單位簽約應與門診統(tǒng)籌 簽約醫(yī)療單位一致。異地安置門診慢性病參保人在所選 擇的異地定點醫(yī)院就醫(yī)購藥，按原辦法報銷結算。第六、慢性病待遇有效期限多長？答：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達到起付線標準的，應到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦 理慢性病資格復核，復核合格的，可繼續(xù)享受慢性病待 遇；惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療、尿毒癥門診透析、 臟器官移植抗排異治療按原規(guī)定不設資格審核期限。第七、慢

5、性病人如何辦理轉診手續(xù)？答：確因慢性病簽約協(xié)議醫(yī)療機構條件所限，需轉 往上級醫(yī)院治療的，須經(jīng)本人簽約的慢性病簽約協(xié)議醫(yī) 院轉診后方可就醫(yī)，未辦理轉診而發(fā)生的醫(yī)療費用不在 報銷范圍。第八、慢性病參保人如何變更協(xié)議服務單位？答：慢性病參保人一年內(nèi)不得變更簽約協(xié)議服務單 位，一年后需要更換協(xié)議服務單位的，需向醫(yī)療保險經(jīng) 辦機構提出書面申請后予以變更。需變更下年度門診慢 性病協(xié)議服務單位的，自每年5月1日至12月31日變 更，逾期不變更的視為確認上年簽約單位。第九、按照二類標準繳費的居民門診慢性病能與哪些醫(yī)療機構簽約？答：按照二類標準繳費的居民，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其門診 慢性病簽約醫(yī)療機構。第十、按照二類標準

6、繳費的居民如何辦理慢性病轉診？答：按照二類標準繳費的慢性病居民，需到本區(qū)縣 屬（管）定點醫(yī)院門診就醫(yī)的，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉診手續(xù) 并到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，需轉診到本區(qū)縣外就醫(yī)的， 按照逐級轉診的原則執(zhí)行。第十一、門診慢性病患者在簽約協(xié)議服務單位購藥 限額規(guī)定是多少？答：門診慢性病患者在簽約協(xié)議服務單位中的社區(qū) 衛(wèi)生服務機構、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)藥費實 行險額管理。門診和零售藥店年度發(fā)生的醫(yī)藥費用累加 計算限額設定為4000元，社區(qū)衛(wèi)生服務機構年度限額 按慢性病社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠限額規(guī)定執(zhí)行。門診慢性病參保 人每增加一個病種原來限額標準上增加1000元，最多 增加20*底經(jīng)所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機

7、構審核后，納入慢 性病補助范圍。報銷條件社會保險法第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保 險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、 搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中 支付。3根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保 人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用， 一般要符合以下條件：(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構 就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會 保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用 必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療 服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險 基金按規(guī)定予

8、以支付。(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費 用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限 額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。報銷比例范圍1 、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日12 月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過 20*度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2 萬元。3 、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī) 療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。4 、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放 射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在 門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)疾 病診斷證明，并填寫醫(yī)療保險特殊病種中報審批表, 報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特