創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽

1、附件1科技節(jié)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽報(bào)名表請(qǐng)?jiān)诤线m選項(xiàng)前的括號(hào)內(nèi)打“”或填空。 一、報(bào)名項(xiàng)目組1.報(bào)名項(xiàng)目組（ ）團(tuán)隊(duì)組參賽 （ ）企業(yè)組參賽2.報(bào)名類別（ ）新能源及環(huán)保產(chǎn)業(yè)類（ ）高端裝備制造業(yè)類（ ）生活性服務(wù)業(yè)類 （ ）綜合類二、參賽資格1.公司是否有不良經(jīng)營(yíng)行為,負(fù)責(zé)人是否有不良信譽(yù)或記錄?（ ）是 （ ）否2.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人是否不少于3人（含）?（ ）是 （ ）否3.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人是否擔(dān)任其他企業(yè)法人?（ ）是 （ ）否三、參賽報(bào)名信息（一）技術(shù)和產(chǎn)品1.技術(shù)來(lái)源（ ）項(xiàng)目負(fù)責(zé)個(gè)人發(fā)明 （ ）知名導(dǎo)師科研成果（ ）行業(yè)領(lǐng)先專家科研成果 （ ）科研院所科研成果（ ）無(wú)2.項(xiàng)目擁有專利情況（

2、）發(fā)明專利 （ ）實(shí)用新型專利 （ ）無(wú)3.市場(chǎng)有無(wú)同類產(chǎn)品服務(wù)（ ）國(guó)內(nèi)有 （ ）國(guó)內(nèi)無(wú)（ ）國(guó)際有 （ ）國(guó)際無(wú)（二）商業(yè)模式及實(shí)施方案1.產(chǎn)品或服務(wù)是否有用戶使用（ ）100用戶以下 （ ）100用戶-1000用戶（ ）1000用戶-10000用戶（ ）10000用戶100000用戶（ ）1000000用戶1000000用戶（ ）1000000用戶以上（ ）無(wú)2.產(chǎn)品/用戶有無(wú)付費(fèi)用戶（ ）有 （ ）無(wú)3.市場(chǎng)占有率（請(qǐng)?zhí)顚?-100整數(shù)，代表百分比）4.項(xiàng)目是否有經(jīng)費(fèi)投入（ ）有 （ ）無(wú)5.項(xiàng)目每月費(fèi)用支出（ ）一萬(wàn)元人民幣以下 （ ）一萬(wàn)-五萬(wàn)人民幣（ ）五萬(wàn)元人民幣以上 （ ）無(wú)

3、6.項(xiàng)目擬出讓股份（ ）10%以下 （ ）10%-20%（ ）20%-30% （ ）30%以上（三）行業(yè)及市場(chǎng)1.市場(chǎng)容量（請(qǐng)只填寫數(shù)值，單位：萬(wàn)元）2.行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手（ ）較多 （ ）較少 （ ）無(wú)3.項(xiàng)目未來(lái)三年銷售預(yù)期（請(qǐng)只填入數(shù)值，單位：萬(wàn)元）填空第一年：第二年：第三年：4.項(xiàng)目未來(lái)三年毛利率預(yù)期（請(qǐng)?zhí)顚?-100整數(shù)，代表百分比）填空第一年：第二年：第三年：5.未來(lái)一年，項(xiàng)目可帶動(dòng)就業(yè)的人數(shù)（ ）050人 （ ）50人100人（ ）100人以上（四）團(tuán)隊(duì)1.團(tuán)隊(duì)組建時(shí)間（ ）一年以內(nèi) （ ）一年三年（ ）三年五年 （ ）五年以上2.團(tuán)隊(duì)類型（ ）同學(xué)/朋友創(chuàng)業(yè) （ ）師生創(chuàng)業(yè)（ ）夫妻

4、創(chuàng)業(yè) （ ）同事創(chuàng)業(yè)（ ）其他3.主要負(fù)責(zé)人從事該行業(yè)的時(shí)間（ ）一年以內(nèi) （ ）一年三年（ ）三年五年 （ ）五年以上4.團(tuán)隊(duì)核心人員背景（可多選）（ ）211/985院校 （ ）知名企業(yè)（ ）海外留學(xué)人員 （ ）常春藤院校（ ）其它5.有無(wú)期權(quán)激勵(lì)（ ）有 （ ）無(wú)6.有無(wú)絕對(duì)控股股東（ ）有 （ ）無(wú)7.管理層持股比例（ ）低于35% （ ）35%50%之間 （ ）大于50%四、參賽團(tuán)隊(duì)/企業(yè)基本信息1.團(tuán)隊(duì)名稱2.推薦單位（系部）3.項(xiàng)目所處階段（ ）研發(fā) （ ）創(chuàng)意 （ ）產(chǎn)品開發(fā)（ ）試運(yùn)營(yíng) （ ）市場(chǎng)拓展4.用一句話描述您的產(chǎn)品5.產(chǎn)品或項(xiàng)目到目前位置的籌備時(shí)間（ ）6個(gè)月以內(nèi)

5、（ ）6-12個(gè)月（ ）12個(gè)月以上6.團(tuán)隊(duì)成立日期7.擬成立公司日期8.是否有過(guò)創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷（ ）有 （ ）無(wú)9.所在學(xué)校四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院10.項(xiàng)目所在地 省 市 11.辦公地址12.郵政編碼13.團(tuán)隊(duì)微信（沒(méi)有可不填寫）14.團(tuán)隊(duì)網(wǎng)站（沒(méi)有可不填寫）15.團(tuán)隊(duì)微博（沒(méi)有可不填寫）16.參賽項(xiàng)目概述（20-1000字）五、團(tuán)隊(duì)/企業(yè)成員信息（成員數(shù)可增減，但不能少于3人）負(fù)責(zé)人成員1成員2成員31.姓名2.性別3.年齡4.最高學(xué)歷5.留學(xué)經(jīng)歷6.身份證號(hào)碼7.手機(jī)號(hào)碼8.電子郵箱9.教育經(jīng)歷10.工作經(jīng)歷和主要成就六 、商業(yè)計(jì)劃書（請(qǐng)用附件形式提交）七 、路演PPT附件2第七屆科技節(jié)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽創(chuàng)新設(shè)計(jì)申報(bào)書推 薦 系 部 項(xiàng) 目 名 稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 申 報(bào) 日 期 四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院制項(xiàng)目名稱申請(qǐng)人或申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)姓名年級(jí)班級(jí)專業(yè)聯(lián)系電話E-mail主持人成員一、項(xiàng)目實(shí)施的目的、意義二、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題三、項(xiàng)目研究與實(shí)施的可行性分析四、項(xiàng)目實(shí)施方案五、預(yù)期成果六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算七、系/部推薦意見負(fù)責(zé)人簽名： 蓋章年 月 日注：1.表格欄不夠可增加。2.參賽作品必須滿足科學(xué)性、創(chuàng)新性、使用性