十二指腸營養(yǎng)管的護理終極版PPT課件

1、2021/6/71SICUSICU劉文劉文2021/6/72一、概念一、概念二、目的二、目的三、置管方法三、置管方法四、管道護理四、管道護理五、并發(fā)癥及護理五、并發(fā)癥及護理六、心里護理六、心里護理2021/6/73 一 概念 通過留置的鼻腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)通過留置的鼻腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支物質及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式持方式2021/6/74二、目的 通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質等多種營人攝入足夠的熱能、蛋白質等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要

2、，促進康復。促進康復。2021/6/75三、置管方法三、置管方法術前將營養(yǎng)管插入胃管側孔，經術前將營養(yǎng)管插入胃管側孔，經鼻腔插入胃腔，術中將營養(yǎng)管與鼻腔插入胃腔，術中將營養(yǎng)管與胃管分開，由導絲導引將營養(yǎng)管胃管分開，由導絲導引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸水平部以下，頭端送入十二指腸水平部以下，尾端在鼻孔外固定。尾端在鼻孔外固定。2021/6/762021/6/77四、管道護理四、管道護理 首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)管用膠布固定在鼻翼側面頰部，每天檢查固定狀況及時清除面部分泌物；用繩子在營養(yǎng)管上打結，前后用細膠布固定，系于耳后。并對煩躁不安病人應適當約束，凡自行拔管、在翻身活動時

3、用手輕扶營養(yǎng)管防脫落。一旦脫落，不可再次插入，以免戳傷吻合口造成吻合口瘺。2021/6/782021/6/792.床頭抬高3045或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)液前后及每輸注4 H6 H 給予30 ML50 ML生理鹽水或溫開水沖管,每24小時更換輸血器或胃腸營養(yǎng)泵管一次。3.經營養(yǎng)管注入藥物時,必須將藥片碾碎,徹底溶解后方可注入,注入前后用溫開水沖洗管道,以免藥物顆?；蛩幬锱c營養(yǎng)液不相溶發(fā)生凝結而堵塞導管。4.防止阻塞營養(yǎng)管可因手術中血液凝固引起阻塞。患者回病房后應及時抽出營養(yǎng)管內的血塊，并用生理鹽水沖洗管腔以防阻塞。2021/6/710五、并發(fā)癥及護理五、并發(fā)癥及護理1、脫管 脫管為嚴

4、重的并發(fā)癥之一，它直接阻止管喂的進行。脫管的原因：（1）營養(yǎng)管在病人咳嗽后管端脫到胃腔盤曲在口中；（2）夜間患者無意識自行拔出；（3）放置刻度不夠。因此術中安置營養(yǎng)管應準確放入十二指腸并妥善固定，同時向病人及陪護講明營養(yǎng)管的重要性，不得自行拔管或處置營養(yǎng)管。2021/6/7112、堵管 為另一嚴重并發(fā)癥。營養(yǎng)液濃度高，粘稠時產生堵管現(xiàn)象。營養(yǎng)管內注入藥物，亦可產生堵管，因此輸注前后應用溫開水沖管1次。管喂藥時應碾碎并充分溶解，喂后用溫開水沖管。2021/6/7123、 腹脹 與術后早期病人腸功能尚未恢復有關，病人自覺腹脹時找出腹脹原因，是否總量過多，速度過快。應少量多餐合理管飼。，促腸功能恢復

5、或給予增加胃動力藥如嗎丁啉、莫沙比利，有便秘者給予開塞露減輕腹脹。各種高熱量配置的液體注入是要溫度適宜，從低濃度開始少量慢速滴注，待腸道適應后增量加速。2021/6/7134、 返流 與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打折和腹內壓增高、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀引起的。鼻飼時應讓病人半臥位少量多餐速度緩慢，鼻飼后半臥位30min以上。量逐漸隨鼻飼情況而定。2021/6/7145、腹瀉 與營養(yǎng)灌注量和速度關系密切，而大量營養(yǎng)液進入腸腔未加熱，腸管被低溫刺激亦可引起腹瀉。可將營養(yǎng)液速度控制在不超過30ml/h使用輸液泵恒速泵入同時加入熱氣保持3740可避免或減少腹瀉的發(fā)生，同時應加強無菌觀念。2021/6/715六、心理護理六、心理護理 術前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處,并告知患者營養(yǎng)管很細,會有輕微不適但可以耐受。由于胃管時間為持續(xù)進行且時間長,患者可能出現(xiàn)厭煩的心理。護士應加強心理護理,解釋腸內營養(yǎng)管對術后康復的重要性,告知