方劑學課件總論

1、主講 時維靜 方劑學，是研究和說明治法和方劑的理論、組方規(guī)律及其運用的一門學科。第一章 概 述 方劑學是理、法、方、藥的重要組成部方劑學是理、法、方、藥的重要組成部分，是臨床辨證之進展治療的主要措施。辨分，是臨床辨證之進展治療的主要措施。辨證是施治的根底，運用方劑或組方用藥是施證是施治的根底，運用方劑或組方用藥是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運用正確與否，治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運用正確與否，對疾病的轉歸至關重要。對疾病的轉歸至關重要。方劑學在中醫(yī)學中的地位溝通中醫(yī)、中藥與臨床 將醫(yī)理和藥理完美結合于臨床防治疾病的理論是中醫(yī)學的一個顯著的學術特征，方劑學那么集中實現了中醫(yī)理論和中藥理論的高度統(tǒng)

2、一。 中藥中醫(yī)臨床方劑方劑的組成是以中醫(yī)學理和中藥藥理為根據的。 大量有效古方也是現代中藥開發(fā)的重要資源庫。 方劑的歷史悠久，是在用單味藥治病的方劑的歷史悠久，是在用單味藥治病的根底上，經過長期的經歷積累，認識到幾味根底上，經過長期的經歷積累，認識到幾味藥配合治病的療效高于單味藥，于是便逐漸藥配合治病的療效高于單味藥，于是便逐漸形成了方劑。形成了方劑。方劑的起源與開展 五十二病方傷寒論 金匱要略 歷代著名方書簡介現存最早的方書現存最早的方書, ,載方載方283283首。首。成書于春秋戰(zhàn)國，載方成書于春秋戰(zhàn)國，載方1313首。首。最早將理法方藥融為一最早將理法方藥融為一體，是方書之祖。體，是方書

3、之祖。113262314集價廉易得，集價廉易得，有效之方，以有效之方，以供急救之用供急救之用晉晉葛洪葛洪肘后備急方千金要方千金翼方外臺秘要太平圣惠方孫思邈50005000余首余首29002900左右左右唐以前方劑之總結唐以前方劑之總結保存了保存了?深師深師?、?集驗集驗?、?小品小品方方?等內容等內容唐王燾60006000余首余首歷史上第一部由國家組織編寫的方書宋王懷隱等 16834 16834首首圣濟總錄太平惠民和劑局方宋趙佶近20000堪稱為宋代的醫(yī)學全書堪稱為宋代的醫(yī)學全書270首歷史上第一部由國家組織編制的成方配本歷史上第一部由國家組織編制的成方配本傷寒明理論 藥方論普濟方清汪昂 約7

4、00第一次以君臣佐使剖析第一次以君臣佐使剖析組方原理的專著組方原理的專著, ,開方開方論之先河。論之先河。金成無已 20首明朱橚s 61739首 現存載方最多的方書現存載方最多的方書按功用治法按功用治法分類方劑的典范分類方劑的典范中醫(yī)方劑浩如煙海一直散見于歷代醫(yī)籍中逐漸從中醫(yī)藥學中分化出來成為一門獨立學科。20世紀50年代初步系統(tǒng)化第二章第二章 方劑與治法方劑與治法Formula and therapeutic methodFormula and therapeutic method 方劑是中醫(yī)學中理、法、方、藥的重要組成部分。方劑是中醫(yī)學中理、法、方、藥的重要組成部分。辨證立法，依法統(tǒng)方方劑

5、與治法的關系就是根據中醫(yī)理論進展辨證論就是根據中醫(yī)理論進展辨證論理，憑借四診所得資料，區(qū)分理，憑借四診所得資料，區(qū)分疾病當前階段的病因、病機、疾病當前階段的病因、病機、病性、病位、病情。病性、病位、病情。就是根據辨證所得的綜合判斷，就是根據辨證所得的綜合判斷，提出相應的治療原那么和詳細提出相應的治療原那么和詳細的治療方法。的治療方法。理理法法就是根據治法進就是根據治法進展合理的恰當的展合理的恰當的組方或選方。組方或選方。就是選用適當的藥就是選用適當的藥物組合成方。物組合成方。方劑與治法的關系方方藥藥法隨證立方從法出方以藥成 八法：汗，吐，下，和，溫，清，消，補。汗指解表發(fā)汗，開泄腠理，調和營衛(wèi)

6、以 祛散在表病邪；吐指運用催吐方藥，引起嘔吐，從而解 除停留在胸膈之上病邪；下指蕩滌胃腸，瀉下大便以攻逐在里的 病邪；和指和解表里的寒熱或調和臟腑的功能；溫指運用溫熱的方藥以治療寒證；清指運用寒涼的方藥以治療熱證；消指運用有消導和散結作用的方藥以治療 氣、血、痰、食、濕、火等所結成的病 邪；使之漸消緩散；補指補益人體臟腑氣、血、陰、陽缺乏。在治法的指導下，選用適當的藥物組成方在治法的指導下，選用適當的藥物組成方劑，方劑組成后，它的功用、主治必須而劑，方劑組成后，它的功用、主治必須而且一定是與治法相一致的。在這個意義上且一定是與治法相一致的。在這個意義上說，方劑的功用與該病的治法是同一的。說，方

7、劑的功用與該病的治法是同一的。方劑與治法的關系治法是組方的根據，方劑是治法的表達。治法是組方的根據，方劑是治法的表達。第三章第三章 中醫(yī)處方風格中醫(yī)處方風格從形式上看，方劑只是一些藥名、藥量的直接記從形式上看，方劑只是一些藥名、藥量的直接記錄，或者說只是臨床藥物治療的一種處方形式，錄，或者說只是臨床藥物治療的一種處方形式，但方劑的內涵卻非常豐富。但方劑的內涵卻非常豐富。 方劑中蘊涵有豐富的有關中醫(yī)辨證論治的理方劑中蘊涵有豐富的有關中醫(yī)辨證論治的理論和經歷，前人傳留下的大量方劑那么是這些論和經歷，前人傳留下的大量方劑那么是這些理論和經歷的信息載體。理論和經歷的信息載體。中醫(yī)不同學術流派中醫(yī)不同學

8、術流派的學術經歷主要集的學術經歷主要集中在其所創(chuàng)立的方中在其所創(chuàng)立的方劑中。劑中。方劑的創(chuàng)制反映了制方者在特定知識背景下，結合臨床實際，對既有理論和經歷的某種發(fā)揮和創(chuàng)新。一首方劑是一個醫(yī)家的學術精華眾多方劑那么會聚成了中醫(yī)藥學術經歷的寶庫。方劑學的任務 通過方劑學的學習，引導學生掌通過方劑學的學習，引導學生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學生握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學生分析、運用方劑以及組方的才能。分析、運用方劑以及組方的才能。 首先要掌握方劑的組成藥物，深化理解君臣首先要掌握方劑的組成藥物，深化理解君臣佐使的配伍關系及其配伍變化，進而推斷其功佐使的配伍關系及其配伍變化，進而推斷其功用與主治。在

9、理解貫穿的根底上，背誦和熟記用與主治。在理解貫穿的根底上，背誦和熟記一定數量的方劑歌訣，在背誦中再加深理解組一定數量的方劑歌訣，在背誦中再加深理解組方原理及配伍意義。方原理及配伍意義。方劑的核心是藥物配伍其次，對組成與功用近似的方劑，加以鑒別比其次，對組成與功用近似的方劑，加以鑒別比較，分析其組方特點及用藥、用量、功用、主較，分析其組方特點及用藥、用量、功用、主治的異同，從比較中掌握配伍規(guī)律。這樣，才治的異同，從比較中掌握配伍規(guī)律。這樣，才能打下扎實的根本功，不僅可以純熟地運用成能打下扎實的根本功，不僅可以純熟地運用成方，而且可以培養(yǎng)較強的辨證、立法、組方的方，而且可以培養(yǎng)較強的辨證、立法、組

10、方的才能。才能。v組成原那么 v組成變化 組成原那么：君、臣、佐、使 君Monarch： 即方中針對主病或主證起主要作用的藥物，為一方中的核心。 有兩種意義。輔助君藥加強治療作用的藥物；針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 Minister臣： 佐： 其義有三 佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要病癥的藥物。 佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物。 反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。Assistant亦可理解為在治純寒證時，于熱劑中少加寒品，以免熱性亦可理解為在治純寒證時，于熱劑中少加寒品，以免熱

11、性上升，不肯下降，如加膽汁童便于熱藥中，引入肝腎之類；上升，不肯下降，如加膽汁童便于熱藥中，引入肝腎之類；治純熱證時，于寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁治純熱證時，于寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁遏之患，如左金丸之用吳茱萸。又如為防止病勢格拒，寒遏之患，如左金丸之用吳茱萸。又如為防止病勢格拒，寒藥熱服，熱藥寒服，亦反佐之意也。藥熱服，熱藥寒服，亦反佐之意也。使： 有兩個含義調和諸藥調和諸藥，即具有調和方中諸藥作 用的藥物。如麻黃湯中的甘草；引經藥引經藥，即引藥直達病所的藥物。 如八正散中的燈心草。 Guide1. 藥味加減的變化2. 藥物配伍的變化3. 藥量加減的變化4. 劑型更換的

12、變化藥味加減的變化 是在主證不變的情況下，隨著病情的變化，參加某些與病情相適應的藥物，或減去與病情不適應的藥物，亦叫“隨證加減。如：桂枝加厚樸杏子湯 桂枝去芍藥湯 藥物配伍的變化 是指方劑在主藥不變，而配伍藥物改變，有時即可直接影響該方的主要作用。如： 吳茱萸左金丸胃脘脹痛，噯腐吐酸 木 香香連丸濕熱下痢腹痛，里急后重 肉 桂交泰丸心腎不交，怔忡失眠黃連藥量加減的變化 是指同是幾種一樣的藥物組成的方劑，由于其中某些藥物的藥量增加或減少，就改變其成效和主治，方名也因此改變。如： 君藥君藥 臣藥臣藥主治主治小承氣湯小承氣湯 大黃大黃12g 12g 枳實枳實9g9g厚樸厚樸6g 6g 熱結便秘熱結便

13、秘厚樸三物湯厚樸三物湯 厚樸厚樸24g 24g 大黃大黃12g12g枳實枳實9g 9g 氣滯腹脹氣滯腹脹厚樸大黃湯厚樸大黃湯 厚樸厚樸15g15g大黃大黃15g 15g 枳實枳實9g 9g 飲停胸脅飲停胸脅劑型更換的變化 藥味一樣，劑型不同，在運用上也有區(qū)別。如： 丸劑作用慢而力緩； 湯劑作用快而力峻。 方中藥物之間存在著復雜的交互配伍關系，方中藥物之間存在著復雜的交互配伍關系，方劑成效是方內藥物共同作用于機體產生的綜合效方劑成效是方內藥物共同作用于機體產生的綜合效應。應。 方劑既不是隨癥藥物的簡單相加，也不是某類藥方劑既不是隨癥藥物的簡單相加，也不是某類藥物的簡單組合，而是在治法理論指導下，

14、針對病證物的簡單組合，而是在治法理論指導下，針對病證的病機，有目的地將群藥經過合理配伍，組成的一的病機，有目的地將群藥經過合理配伍，組成的一個新的有機整體。個新的有機整體。第五章 方劑命名二十法1.以方的主要藥物君藥命名。麻黃湯、桂枝湯以方的主要藥物君藥命名。麻黃湯、桂枝湯2.以根本方及加味藥物命名。以根本方及加味藥物命名。(桂枝加厚樸杏仁湯桂枝加厚樸杏仁湯)3.以方的全部組成藥物命名。麻杏石甘湯以方的全部組成藥物命名。麻杏石甘湯4.以方的功能及作用大小命名。養(yǎng)陰清肺湯、清暑益氣湯以方的功能及作用大小命名。養(yǎng)陰清肺湯、清暑益氣湯5.以主藥及方的功用大小命名。柴胡疏肝散以主藥及方的功用大小命名。柴胡疏肝散 6.以形象比喻方的特點及療效命名。仙方活命飲；逍遙丸 7.以合方及用量比例或特殊藥物用量命名胃苓湯、六一散 8.以組方藥物總數及主藥特點命名。九味羌活湯 9.以方劑治法及所治病證命名。痛瀉要方 10.以方劑所治病證、病位和成效命名。 理中丸、補陽還五湯“元氣虧五成，剩五