放射治療的輻射防護與安全

1、放射治療的輻射防放射治療的輻射防護與安全護與安全長期以來人們利用X線引起物質的電離輻射診斷和治療疾病，但它也會給人體組織帶來傷害，并且可能引起遠期效應，如產生惡性腫瘤或遺傳損害。這種危害是由于電離輻射使人體組織產生了生物學的變化。因此，為了保護受到輻射照射的個體，包括職業(yè)人員和工種人員，必須對輻射應用制定和遵從一定的安全標準以限制和控制這種危害輻射對人體產生的生物學影響在很大程度上取決于輻射能量在人體沉積的數量和分布。射線對人體的照射分為外照射外照射與內照射內照射。人體外部的放射源對人體造成的照射為外照射。外照射。放射源進入人體內部對人體造成的照射為內照射。內照射。 對于外照射，由于射線的穿透

2、能力很小，其外照射造成的危害可以不予以考慮。射線的穿透能力雖然比射線強，但也比較弱，一般只能造成人體表淺部分的損傷，因此對于近距離的射線應引起注意的防護。射線和X射線的射程比較大，是外照射的主要考慮對象。 對于內照射，射線和射線的危害比較大，尤其射線是內照射的主要關注對象，而射線的危害相對較小。 按照生物效應發(fā)生的個體不同來劃分，可以將其分為軀干效應和遺傳效應。1.軀干效應軀干效應 發(fā)生在被照射個體自身的生物效應。2.遺傳效應遺傳效應 由生殖細胞受到損害而體現在其后代活體上的生物效應。 按輻射引起的生物效應發(fā)生的可能性來劃分，可以分為確定性效應與隨機效應。（一）確定性效應（一）確定性效應 確定

3、性效應是指受照劑量超過一定閾值后必然發(fā)生的輻射效應。 這種效應的嚴重程度隨著超過閾值的劑量越多而越嚴重。通常表現為接受了大劑量照射的受照人員出現惡心、皮膚紅斑等輻射效應；嚴重情況下，受照人員會在受照后短時間內，在臨床上表現出更多的急性綜合征。它是多種過程的結果，這些過程主要包括受高水平輻射照射后導致的細胞死亡和細胞延遲分裂。照射強度足夠大時，這些效應會破壞受照組織的功能。（二）隨機效應（二）隨機效應 隨機效應的發(fā)生概率與受照射的劑量成正比，但其嚴重程度與劑量無關。這種效應主要表現為誘發(fā)遠期效應，包括惡性腫瘤和遺傳效應。它不存在劑量閾值，具有隨機性特點。隨機效應在受照射后會經過一定的潛伏期才發(fā)生

4、，用流行病學方法可在人群中將其檢測出來。 1.正常照射正常照射 某些工業(yè)或醫(yī)療實踐中可以預見的輻射照射，盡管這些照射具有某種程度的不確定性。控制正常照射的方法是限制劑量傳遞，例如通過僅傳遞為實現診斷或治療目的所必須的劑量來控制患者受照劑量。2.潛在照射潛在照射 不確定是否發(fā)生但存在可能性的照射?？刂茲撛谡丈涞幕痉椒ㄊ莾?yōu)化儀器設計、設備和操作程序等。3.實際照射實際照射 當發(fā)生意外情況時（如設備失靈，設計失誤或操作錯誤導致的后果），的確發(fā)生了的潛在照射。4.職業(yè)照射職業(yè)照射 工作人員在工作過程中受到的照射（不包括BSS排除的照射和來自BSS豁免的實踐或放射源照射）。5.醫(yī)療照射醫(yī)療照射 包括在

5、醫(yī)學診斷或治療中的患者所受照射、除工作人員以外的知情并志愿協助或照顧患者所受到的照射、生物醫(yī)學研究項目中的志愿者受到的照射。6.公眾照射公眾照射 公眾人員受到的放射源的照射，包括來自于受監(jiān)管的放射源或行為以及相關場所的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和正常的天然本地照射。一、當量劑量一、當量劑量 輻射對人體組織造成的生物危害不僅取決于器官或組織接受的平均物理學劑量，而且也取決于由輻射類型和輻射能量造成的劑量分布模式。 考慮到給定輻射對產生健康效應的影響，將器官劑量乘以輻射權重因子wR，得到的量為當量劑量HT。 HT = wRDT,R 其中， DT,R為輻射類型R在人體組織或器官T產生的平均吸收

6、劑量； wR是輻射類型R的權重因子。 器官劑量DT,R是判斷單位質量器官的平均能量吸收的尺度，而當量劑量HT是判斷器官或組織T由此引起的生物學損害尺度。 當器官受到超過一類型的輻射照射，當量劑量由下式求和： HT=WRDT,R 二、有效劑量二、有效劑量 人們發(fā)現，發(fā)生隨機性效應的概率和當量劑量之間的關系取決于受照器官或組織。這意味著，不同器官或組織受到同樣當量劑量的照射，索引起的危害是不同的?？紤]到這些差異，就需要用到組織權重因子。 有效劑量E定義為每個組織當量劑量與相應的組織權重因子WT的乘積之和，它表示幾種不同組織受到不同劑量的綜合作用。 E=wTHT 有效劑量的國際單位也是J/Kg，專用

7、名稱也是西夫特西夫特（Sv） 輻射防護的基本原則為輻射實踐正當化、防護和安全的最優(yōu)化、個人劑量限值。正當化與防護最優(yōu)化主要與輻射源有關，它們涉及對某項輻射實踐的使用和防護是否適當，而劑量限值是針對個人的，包括職業(yè)人員和公眾人員。輻射實踐的正當性是防護最優(yōu)化的前提，而劑量限值則是防護最優(yōu)化的約束條件。所以，輻射防護的三項原則是互相關聯的 一、實踐的正當性一、實踐的正當性 對于每一項輻射實踐，必須在充分考慮和評估了它對受照射的個人和社會的影響因素，確定它對受照射者或社會帶來的利益大于其可能引起的危害，該照射實踐才可以被認為是正當的。對評估認為是不正當的照射不應予以批準和進行。 二、防護與安全的最優(yōu)

8、化二、防護與安全的最優(yōu)化 防護與安全最優(yōu)化是指對于任何的輻射實踐，應該在考慮了社會和經濟等因素之后，使個人受照劑量的大小、受照射人數及受照射的可能性均保持在可以合理地達到的最低水平。 一項實踐被判定為正當的并已給予采納，就需要考慮如何最好地使用資源來降低對個人及公眾的輻射危險。而且最優(yōu)化主要是與輻射源相關的，所以應，首先用于任一計劃的設計階段，這樣最容易達到省錢而有效降低劑量的目的。就醫(yī)療照射的防護最優(yōu)化而言，設備設計性能優(yōu)良是基礎條件。三、劑量限制值和潛在照射危險限制三、劑量限制值和潛在照射危險限制職業(yè)照射1618周歲學生照射周歲學生照射公眾照射公眾照射全身有效劑量（全身有效劑量（mSv）2

9、0（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過50）61（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過5）眼晶體當量劑量（眼晶體當量劑量（mSv）1505015手手/腳腳/皮膚當量劑量皮膚當量劑量（mSv）50015050年劑量限值年劑量限值 輻射防護的目的是盡量減少或避免射線從外部對人體的照射，使之所受照射不超過規(guī)定的劑量限值，以及采取各種有效措施，阻斷放射性物質進入人體的各種途徑，在最優(yōu)化原則的范圍內，屎攝入量減少到盡可能低的水平。 一、外照射防護的基本方法一、外照射防護的基本方法 1.時間防護時間防護 盡量縮短受照射時間以減少受照射的劑量。 2.距離防護距離防護 增加人體到輻射源的距離。在輻射實踐的操作中，應借助工具采用遠距離操作方式。以增大操作者與輻射源之間的距離，并使無關者盡可能遠離輻射源。 3.屏蔽防護屏蔽防護 在輻射源與人體之間設置吸收輻射的屏蔽體。尤其是在客觀條件下不允許無限縮短受照射時間和增大距離時，屏蔽防護更為重要。屏蔽體的材料和厚度應根據輻射源的類型、射線能量、活度和屏蔽方式進行選擇。 二、內照射防護的基本方法二、內照射防護的基本方法 1.包容和隔離包容和隔離 在高毒性放射操作中，要在密閉手套箱中進行，把放射性物質包容在一定范圍內，防止污染和擴散。采用合適的防護用品，過濾和隔離放射性物質。 2.凈化和