校園方責(zé)任險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表

1、校園方責(zé)任險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表一、 投保人及被保險(xiǎn)人基本資料1投保人名稱及地址：2被保險(xiǎn)人名稱及地址：3學(xué)校類型：幼兒園非寄宿制中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）寄宿制中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校（含特殊教育學(xué)校）高等學(xué)校4學(xué)生人數(shù)：人（請(qǐng)附學(xué)生清單）二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息1學(xué)校占地面積：2學(xué)校建筑概況：2 1 教學(xué)樓概況教學(xué)樓數(shù)量：教學(xué)樓建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)建造時(shí)間層高耐火等級(jí)抗震等級(jí)通道、樓梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)2 2 宿舍樓概況：宿舍樓數(shù)量：宿舍樓建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)建造時(shí)間層高耐火等級(jí)抗震等級(jí)通道、樓

2、梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)2 3 圖書(shū)館概況：圖書(shū)館數(shù)量：圖書(shū)館建筑結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)3. 餐食供應(yīng)情況：建造時(shí)間層高耐火等級(jí)抗震等級(jí)通道、樓梯情況鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)鋼混結(jié)構(gòu)純磚砌體結(jié)構(gòu)餐廳（食堂）間，外包還是自營(yíng)？是否為學(xué)員提供課間點(diǎn)心？有/ 無(wú)所供應(yīng)的點(diǎn)心是自產(chǎn)還是外買？。有無(wú)食品衛(wèi)生許可證？有/無(wú)1有無(wú)衛(wèi)生檢疫證？有/無(wú)4實(shí)驗(yàn)室間 ,建造日期：對(duì)儀器、設(shè)備、試驗(yàn)品是否有專人進(jìn)行定期檢查？有/無(wú)檢查周期多長(zhǎng)？試驗(yàn)品中是否有易燃易爆材料？有/無(wú)易燃易爆材料的保管情況：5體育館個(gè), 面積平方米建筑結(jié)構(gòu)：已

3、使用年限：是否有停車場(chǎng)地？有/無(wú)是否有專人看管？有/無(wú)6運(yùn)動(dòng)場(chǎng)（操場(chǎng)）個(gè)面積分別為平方米已使用年限：操場(chǎng)上是否有供學(xué)員娛樂(lè)的設(shè)施?有/ 無(wú)如有請(qǐng)列明：這些設(shè)施是否有專人負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)和修理等工作？7娛樂(lè)廳個(gè)面積平方米游泳池個(gè)面積平方米8. 組織大型活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)會(huì)、比賽、春游等）頻率：次 / 年省際交流頻率：次 /年國(guó)際交流頻率：次 /年9. 學(xué)校的安全、保衛(wèi)情況：10學(xué)校周邊環(huán)境及交通情況：11. 歷史賠付情況：三、 投保需求1.保險(xiǎn)期間：自年月日時(shí)起至年月日時(shí)止2. 賠償限額：每次事故 * 賠償限額：其中：每次事故每人賠償限額：累計(jì)賠償限額：* 每次事故指不論一次事故或一個(gè)事件引起的一系列事故3.附加險(xiǎn)附加境外人身傷害責(zé)任保險(xiǎn)附加 / 不附加附加財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任保險(xiǎn)附加 / 不附加附加在校學(xué)生第三者責(zé)任保險(xiǎn)附加 / 不附加4. 費(fèi)率及保費(fèi)：4.1 每人保費(fèi)：主險(xiǎn)：附加險(xiǎn)：24.2保單保費(fèi)總計(jì)：大寫(xiě)：（小寫(xiě)：）5. 免賠額：責(zé)任名稱：每次事故免賠額元或損失金額的，二者以高者為準(zhǔn)。6. 司法管轄權(quán) : 中華人民共和國(guó)司法管轄（港澳臺(tái)除外）7爭(zhēng)議處理方式：訴