乳腺癌患者血漿前列環(huán)素和血栓素A2水平的探討參考范文

1、乳腺癌患者血漿前列環(huán)素和血栓素A2 水平的探討陳忠永嘉縣人民醫(yī)院外科（325100）胡孝渠溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院腫瘤科（325106）1近代研究表明，前列腺素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)移及預(yù)后有密切聯(lián)系，并 參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)。關(guān)于乳腺癌與前列腺素的關(guān)系，國內(nèi)外報(bào)道不多。筆者 測定 35 例乳腺癌患者及45 例乳腺良性腫塊患者及40 例正常對照組血漿6- 酮- 前列腺素 F1 (6- 酮- PGF1 a) 及血栓素 B2 (TXB 2) 水平，并進(jìn)行了比較現(xiàn)就其病理生理意義及臨床價(jià)值作一探討。1 材料與方法：1.1 病例選擇乳腺癌患者及乳腺良性腫塊患者選擇為2006 年 5 月至 2008 年 5 月

2、間住院病人， 診斷均經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)。正常對照組為無心血管、 神經(jīng)及其它系統(tǒng)疾病的健康者。1.2 一般資料本實(shí)驗(yàn)分 3 組:乳腺癌患者 35 例, 年齡 2865 歲, 平均年齡 41 歲零 2 個(gè)月。其中乳腺浸潤性導(dǎo)管內(nèi)癌22 例，乳腺浸潤性小葉癌4 例，乳腺髓樣癌 5 例，乳腺單純癌4 例。乳腺良性腫瘤45 例, 年齡 1755 歲, 平均年齡 34 歲零 3 個(gè)月。其中乳腺小葉增生20 例，乳腺腺病 10 例，乳腺腺瘤 15 例。正常對照組 40 例，年齡 2250 歲，平均年齡 37 歲零 2 月。1.3 檢測方法采集空腹靜脈血，以200EDTA Na 1: 9 抗凝，離心 (1000

3、g)15 分鐘分離血漿。 注射器和試管均經(jīng)硅化處理。采血前 2 周患者未服用消炎痛， 阿斯匹林及鈣拮抗劑。血漿前列環(huán)素和血栓素的檢測分別采取前述35 例乳腺癌患者、45 例乳腺良性腫瘤患者和40 名正常人 ( 正常對照組 )的肘靜脈血約 4 ml進(jìn)行 PGI2/TXA2 檢測。所有血樣均在上午67 時(shí)用含消炎痛 - 肝素 0.2 ml的已硅化注射器快速抽取 ,并置于硅化試管內(nèi)充分混勻, 4下 3 000 r/ min離心10min 分離血漿 ,吸取血漿 1 ml ,以石油醚和乙酸乙酯提取有機(jī)相,共 2 次。有機(jī)相用氮?dú)獯蹈珊笾? 40下保存待檢。采用放射免疫分析法檢測血漿中PGI2 和 TXA

4、2 的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物6- 酮- 前列腺素 F1 (6-keto-PGF1) 和血栓素 B2 ( TXB 2 )的含量。 6-keto-PGF1 和 TXB2 放免檢測藥盒為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)- 4 -醫(yī)學(xué)研究所提供 ,按該所藥理室建立的方法操作。檢測儀為芬蘭L KB公司的1215 Rackbeta液體閃爍計(jì)數(shù)儀。結(jié)果用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2 結(jié)果表 1. 血漿 6-keto-PGF1a 及 TXB2 含量（ pg/ml ，x±s） 與正常對照組比較P0.052.1 乳腺癌患者，乳腺良性腫瘤患者及正常對照組血漿6-keto-PGF1a 與 TXB2 水平的實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1. 乳腺癌組及

5、相應(yīng)對照組血漿前列環(huán)素和血栓素的含量放射免疫分析法測定結(jié)果顯示,乳腺癌組血漿中 6-keto-PGF1 和TXB2 含量都高于正常對照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)； 尤以 TXB2 含量增高為主 ,乳腺癌組血漿中 6-keto-PGF1 / TXB 2 的比值則明顯較正常對照組為低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0.05)。與正常對照組相比 , 乳腺良性腫瘤組的這三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯增高或降低。3 討論：2前列環(huán)素 (PGI2) 和血栓素 A2 (TXA 2) 是兩種重要的前列腺素，在正常情況下兩者處于動態(tài)平衡， 共同調(diào)節(jié)血管張力和血小板活性。由于 PGI2 和 TXA2 在體內(nèi)半衰期

6、短，分別轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定無活性的6- 酮-PGF1及 TXB2，故常以此來反映這兩種物質(zhì)在體內(nèi)的水平。 前列腺素廣泛存在于各種組織細(xì)胞中。近幾年來， 隨著前列腺素研究的深入， 人們逐漸注意到前列腺素與惡性腫瘤有關(guān)。先前研究表明， 乳腺癌患者的前列腺素水平較正常偏高3 。我們的研究結(jié)果同樣也顯示：乳腺癌組6-keto-PGF1 與 TXB2 水平較正常組明顯升高，乳腺良性腫瘤較正常組升高則沒 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 說明乳腺癌患者血漿前列腺素代謝有改變。這個(gè)結(jié)果表明， 前列腺素是在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展過程中的產(chǎn)物。至于乳腺癌患者血漿中前列腺素水平升高的機(jī)制，目前尚不明確。 可能由于乳腺癌細(xì)胞在無氧條件下進(jìn)行糖酵解

7、作用，把葡萄糖酵解成為乳酸，ATP生成減+少，鈣泵功能降低， Ca 進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)活化了磷酸脂酶A, ，使花生四烯酸代謝增強(qiáng)， 645造成 PGI2 和 TXA2 增加; 而乳酸的大量產(chǎn)生，使組織中H+濃度增高引起中性粒細(xì)胞釋放緩激肽、組胺，刺激癌細(xì)胞及附近組織產(chǎn)生PGI2，TXA2。另外腫瘤組織能夠產(chǎn)生促血管生成因子，新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞往往排列紊亂，同時(shí)癌細(xì)胞破壞血管內(nèi)皮，造成膠原成分暴露，激活血小板聚集，釋放產(chǎn)生PGI2 和 TXA2。目前認(rèn)為TXA2 是一種有害因子，它通過促進(jìn)血小板聚集形成微聚物而釋出 大量有害因子， 導(dǎo)致微循環(huán)障礙和器官功能損害7。許多研究也表明在惡性腫瘤生長過程中可

8、合成并釋出大量TXA2，且 TXA2 與腫瘤預(yù)后及轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，而 PGI2 則對抑制腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān) . 其機(jī)制可能包括： (1) 瘤細(xì)胞自原發(fā)部位脫落進(jìn)入血流 (2)瘤細(xì)胞與血小板或其他血液細(xì)胞相互作用；(3) 血小板瘤細(xì)胞團(tuán)停留于小血管或直接粘附于內(nèi)皮；(4) 瘤細(xì)胞穿過內(nèi)皮進(jìn)入組織，繼發(fā)性生長，形成轉(zhuǎn)移8瘤。 Honn等 認(rèn)為， PGI2 主要通過刺激血小板和腫瘤細(xì)胞，使二者細(xì)胞內(nèi)CAMP9水平升高，從而抑制瘤細(xì)胞與血小板的結(jié)合及血小板與血管壁的粘附和或腫瘤細(xì)胞與血管壁的結(jié)合。而TXA2 的作用機(jī)制則正好與PGI2 的作用機(jī)制相反，其降低細(xì)胞內(nèi)的 CAMP水平，促使血管收縮并促進(jìn)血小板聚

9、集，從而促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。同樣在基礎(chǔ)研究方面， Grignani等發(fā)現(xiàn)惡性程度越高的腫瘤細(xì)胞體外誘導(dǎo)血小板產(chǎn)生 TXA2, 的能力越強(qiáng)，提示癌細(xì)胞可能觸發(fā)血小板產(chǎn)生粘附、聚集與釋放反 應(yīng)，通過合成 TXA2, 改變癌細(xì)胞的 CAMP水平， 促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移， 而且血小板釋放的促絲狀分裂因子對癌細(xì)胞的生長具有增強(qiáng)作用。本組資料亦表明， 乳腺癌患者組的PGI2 和 TXA2 的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物 6- 酮- 前列腺素 F1 (6-keto-PGF1 ) 和血栓素 B2 ( TXB2 ) 的含量均比正常組有不同程度的升高，其中以血栓素 B2 ( TXB2 ) 升高明顯， 6-keto-PGF1a /TXB2 比值

10、也較正常組為低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P <0.05) 。提示前列環(huán)素 (PGI 2) 和血栓素 A2 (TXA 2) 同乳腺惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程密切相關(guān)。綜上所述， PGI2，TXA2, 與惡性腫瘤有密切聯(lián)系，并對其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移有一定的作用。因此，研究乳腺癌時(shí)PGI2 與 TXA2 的變化可為乳腺癌診斷提供佐證，乳腺癌早期診斷、早期治療患者預(yù)后非常好，能否將PGI2 與 TXA2 動態(tài)變化作為早期乳腺癌患者診斷的輔助指標(biāo)值得探討，是否對乳腺癌的預(yù)后具有評估價(jià)值尚需要進(jìn)一步研究。4 參考文獻(xiàn)1. Droller MJ. Prostaglandins and neoplasiaJ.J

11、 Urol,1981,125 (6):757-60.2. FitzGerald GA, Pedersen AK, Patrono C. Analysis of prostacyclin and thromboxane biosynthesis in cardiovascular diseaseJ. Circulation, 1983,67(6):1174-7.3. Aitokallio-TallbergA, K?rkk?inenJ,PantzarP, etal.Prostacyclinand thromboxane in breast cancer: relationship between

12、steroid receptorstatusand medroxyprogesteroneacetateJ.BrJ Cancer,1985,51(5):671-4.4. Goldyne ME, Lindgren JA, Claesson HE, et al. Endogenous synthesis of prostaglandinsE1 and I2in 3T3 fibroblaststransformedby polyoma virus. Effectson adenosine 3':5'-monophosphateproductionJ.Prostaglandins, 1

13、980,19(1):155-63.5. Slotman GJ.Plasma thromboxane A2 and prostacyclin concentrations in squamous cellcarcinomaoftheheadandneckJ.JSurgOncol,1988 38(1):33-7.6. Folkman J.What is the role of endothelial cells in angiogenesis J? Lab Invest. 1984,51(6):601-4.7、苗雄鷹，莊贊根，鐘德軒，等.AOSC病人血漿 TXA:和 PGI: 的變化及對血小板聚集

14、性的影響 . 中華外科雜志 ,1990;28(4):228-2308. Honn KV, Cicone B, Skoff A. Prostacyclin: a potent antimetastatic agentJ.Science，1981，212(4500):1270-2.9. Grignani G, Pacchiarini L, Almasio P, et al.Activation of plateletprostaglandinbiosynthesispathwayduringneoplasticcell-induced platelet aggregationJ. Thromb R

15、es, 1984,34(2):147-57.1總則1.1為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例的要求，特制定本制度。1.2集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及

16、周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理

17、，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理） ，墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清

18、理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4管理考核1總則1.1為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例的要求，特制定本制度。1.2集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)

19、準(zhǔn)2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的

20、不得陳列）。2.1.6收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)

21、生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理） ，墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4管理考核乳腺癌患者血漿前列環(huán)素和血栓素A

22、2 水平的探討陳忠永嘉縣人民醫(yī)院外科（325100）胡孝渠溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院腫瘤科（325106）1近代研究表明，前列腺素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)移及預(yù)后有密切聯(lián)系，并 參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)。關(guān)于乳腺癌與前列腺素的關(guān)系，國內(nèi)外報(bào)道不多。筆者 測定 35 例乳腺癌患者及45 例乳腺良性腫塊患者及40 例正常對照組血漿6- 酮- 前列腺素 F1 (6- 酮- PGF1 a) 及血栓素 B2 (TXB 2) 水平，并進(jìn)行了比較現(xiàn)就其病理生理意義及臨床價(jià)值作一探討。5 材料與方法：5.1 病例選擇乳腺癌患者及乳腺良性腫塊患者選擇為2006 年 5 月至 2008 年 5 月間住院病人， 診斷均經(jīng)手術(shù)后病理

23、證實(shí)。正常對照組為無心血管、 神經(jīng)及其它系統(tǒng)疾病的健康者。5.2 一般資料本實(shí)驗(yàn)分 3 組:乳腺癌患者 35 例, 年齡 2865 歲, 平均年齡 41 歲零 2 個(gè)月。其中乳腺浸潤性導(dǎo)管內(nèi)癌22 例，乳腺浸潤性小葉癌4 例，乳腺髓樣癌 5 例，乳腺單純癌4 例。乳腺良性腫瘤45 例, 年齡 1755 歲, 平均年齡 34 歲零 3 個(gè)月。其中乳腺小葉增生20 例，乳腺腺病 10 例，乳腺腺瘤 15 例。正常對照組 40 例，年齡 2250 歲，平均年齡 37 歲零 2 月。5.3 檢測方法采集空腹靜脈血，以200EDTA Na 1: 9 抗凝，離心 (1000g)15 分鐘分離血漿。 注射器

24、和試管均經(jīng)硅化處理。采血前 2 周患者未服用消炎痛， 阿斯匹林及鈣拮抗劑。血漿前列環(huán)素和血栓素的檢測分別采取前述35 例乳腺癌患者、45 例乳腺良性腫瘤患者和40 名正常人 ( 正常對照組 )的肘靜脈血約 4 ml進(jìn)行 PGI2/TXA2 檢測。所有血樣均在上午67 時(shí)用含消炎痛 - 肝素 0.2 ml的已硅化注射器快速抽取 ,并置于硅化試管內(nèi)充分混勻, 4下 3 000 r/ min離心10min 分離血漿 ,吸取血漿 1 ml ,以石油醚和乙酸乙酯提取有機(jī)相,共 2 次。有機(jī)相用氮?dú)獯蹈珊笾? 40下保存待檢。采用放射免疫分析法檢測血漿中PGI2 和 TXA2 的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物6- 酮- 前

25、列腺素 F1 (6-keto-PGF1) 和血栓素 B2 ( TXB 2 )的含量。 6-keto-PGF1 和 TXB2 放免檢測藥盒為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)- 6 -醫(yī)學(xué)研究所提供 ,按該所藥理室建立的方法操作。檢測儀為芬蘭L KB公司的1215 Rackbeta液體閃爍計(jì)數(shù)儀。結(jié)果用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。6 結(jié)果表 1. 血漿 6-keto-PGF1a 及 TXB2 含量（ pg/ml ，x±s） 與正常對照組比較P0.056.1 乳腺癌患者，乳腺良性腫瘤患者及正常對照組血漿6-keto-PGF1a 與 TXB2 水平的實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1. 乳腺癌組及相應(yīng)對照組血漿前列環(huán)素和血栓素的

26、含量放射免疫分析法測定結(jié)果顯示,乳腺癌組血漿中 6-keto-PGF1 和TXB2 含量都高于正常對照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)； 尤以 TXB2 含量增高為主 ,乳腺癌組血漿中 6-keto-PGF1 / TXB 2 的比值則明顯較正常對照組為低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0.05)。與正常對照組相比 , 乳腺良性腫瘤組的這三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯增高或降低。7 討論：2前列環(huán)素 (PGI2) 和血栓素 A2 (TXA 2) 是兩種重要的前列腺素，在正常情況下兩者處于動態(tài)平衡， 共同調(diào)節(jié)血管張力和血小板活性。由于 PGI2 和 TXA2 在體內(nèi)半衰期短，分別轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定無活性的6-

27、酮-PGF1及 TXB2，故常以此來反映這兩種物質(zhì)在體內(nèi)的水平。 前列腺素廣泛存在于各種組織細(xì)胞中。近幾年來， 隨著前列腺素研究的深入， 人們逐漸注意到前列腺素與惡性腫瘤有關(guān)。先前研究表明， 乳腺癌患者的前列腺素水平較正常偏高3 。我們的研究結(jié)果同樣也顯示：乳腺癌組6-keto-PGF1 與 TXB2 水平較正常組明顯升高，乳腺良性腫瘤較正常組升高則沒 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 說明乳腺癌患者血漿前列腺素代謝有改變。這個(gè)結(jié)果表明， 前列腺素是在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展過程中的產(chǎn)物。至于乳腺癌患者血漿中前列腺素水平升高的機(jī)制，目前尚不明確。 可能由于乳腺癌細(xì)胞在無氧條件下進(jìn)行糖酵解作用，把葡萄糖酵解成為乳酸，AT

28、P生成減+少，鈣泵功能降低， Ca 進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)活化了磷酸脂酶A, ，使花生四烯酸代謝增強(qiáng)， 645造成 PGI2 和 TXA2 增加; 而乳酸的大量產(chǎn)生，使組織中H+濃度增高引起中性粒細(xì)胞釋放緩激肽、組胺，刺激癌細(xì)胞及附近組織產(chǎn)生PGI2，TXA2。另外腫瘤組織能夠產(chǎn)生促血管生成因子，新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞往往排列紊亂，同時(shí)癌細(xì)胞破壞血管內(nèi)皮，造成膠原成分暴露，激活血小板聚集，釋放產(chǎn)生PGI2 和 TXA2。目前認(rèn)為TXA2 是一種有害因子，它通過促進(jìn)血小板聚集形成微聚物而釋出 大量有害因子， 導(dǎo)致微循環(huán)障礙和器官功能損害7。許多研究也表明在惡性腫瘤生長過程中可合成并釋出大量TXA2，且 TX

29、A2 與腫瘤預(yù)后及轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，而 PGI2 則對抑制腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān) . 其機(jī)制可能包括： (1) 瘤細(xì)胞自原發(fā)部位脫落進(jìn)入血流 (2)瘤細(xì)胞與血小板或其他血液細(xì)胞相互作用；(3) 血小板瘤細(xì)胞團(tuán)停留于小血管或直接粘附于內(nèi)皮；(4) 瘤細(xì)胞穿過內(nèi)皮進(jìn)入組織，繼發(fā)性生長，形成轉(zhuǎn)移8瘤。 Honn等 認(rèn)為， PGI2 主要通過刺激血小板和腫瘤細(xì)胞，使二者細(xì)胞內(nèi)CAMP9水平升高，從而抑制瘤細(xì)胞與血小板的結(jié)合及血小板與血管壁的粘附和或腫瘤細(xì)胞與血管壁的結(jié)合。而TXA2 的作用機(jī)制則正好與PGI2 的作用機(jī)制相反，其降低細(xì)胞內(nèi)的 CAMP水平，促使血管收縮并促進(jìn)血小板聚集，從而促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。同樣在基

30、礎(chǔ)研究方面， Grignani等發(fā)現(xiàn)惡性程度越高的腫瘤細(xì)胞體外誘導(dǎo)血小板產(chǎn)生 TXA2, 的能力越強(qiáng)，提示癌細(xì)胞可能觸發(fā)血小板產(chǎn)生粘附、聚集與釋放反 應(yīng)，通過合成 TXA2, 改變癌細(xì)胞的 CAMP水平， 促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移， 而且血小板釋放的促絲狀分裂因子對癌細(xì)胞的生長具有增強(qiáng)作用。本組資料亦表明， 乳腺癌患者組的PGI2 和 TXA2 的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物 6- 酮- 前列腺素 F1 (6-keto-PGF1 ) 和血栓素 B2 ( TXB2 ) 的含量均比正常組有不同程度的升高，其中以血栓素 B2 ( TXB2 ) 升高明顯， 6-keto-PGF1a /TXB2 比值也較正常組為低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

31、( P <0.05) 。提示前列環(huán)素 (PGI 2) 和血栓素 A2 (TXA 2) 同乳腺惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程密切相關(guān)。綜上所述， PGI2，TXA2, 與惡性腫瘤有密切聯(lián)系，并對其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移有一定的作用。因此，研究乳腺癌時(shí)PGI2 與 TXA2 的變化可為乳腺癌診斷提供佐證，乳腺癌早期診斷、早期治療患者預(yù)后非常好，能否將PGI2 與 TXA2 動態(tài)變化作為早期乳腺癌患者診斷的輔助指標(biāo)值得探討，是否對乳腺癌的預(yù)后具有評估價(jià)值尚需要進(jìn)一步研究。8 參考文獻(xiàn)7. Droller MJ. Prostaglandins and neoplasiaJ.J Urol,1981,125 (

32、6):757-60.8. FitzGerald GA, Pedersen AK, Patrono C. Analysis of prostacyclin and thromboxane biosynthesis in cardiovascular diseaseJ. Circulation, 1983,67(6):1174-7.9. Aitokallio-TallbergA, K?rkk?inenJ,PantzarP, etal.Prostacyclinand thromboxane in breast cancer: relationship between steroid receptor

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36、(2):147-57.1總則1.1為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例的要求，特制定本制度。1.2集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無

37、灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情