消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)

1、中華人民共和國衛(wèi)生部頒布中華人民共和國衛(wèi)生部頒布2012-04-05頒布頒布2012-08-05實(shí)施實(shí)施重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒3物體表面消毒物體表面消毒2空氣消毒空氣消毒1主 要 內(nèi) 容通風(fēng)通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒紫外線消毒4空氣消毒器空氣消毒器5化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法6普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)帶有凈化裝置的中央空調(diào)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器 常用的空氣消毒方法常用的空氣消毒方法 通通 風(fēng)風(fēng)自然通風(fēng)自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)機(jī)

2、械送風(fēng)與自然排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)空氣凈化方法空氣凈化方法投大投大層流層流效果好效果好空氣清新空氣清新持續(xù)有效持續(xù)有效投入投入維護(hù)費(fèi)用維護(hù)費(fèi)用對管理要求較高對管理要求較高需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換過濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題空氣凈化方法1適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒2沒有持續(xù)作用3需要一定的時間、強(qiáng)度紫紫 外外 線線 消消 毒毒作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)過濾、紫外線、過濾、紫外線、靜電吸附、等離靜電吸附、等離子體、光觸媒子體、光觸媒適用于有人狀態(tài)適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)消毒下的室內(nèi)消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門消毒時應(yīng)

3、關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋覆蓋或遮擋空氣消毒器空氣消毒器噴噴霧霧法法熏蒸法熏蒸法 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒； 消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好化學(xué)消毒法細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)4CFU/15min4CFU/15min直徑直徑9cm9cm平皿平皿手術(shù)室空氣潔凈空氣潔凈技術(shù)技術(shù)中央空調(diào)中央空調(diào)有凈化裝置有凈化裝置空氣消空氣消 毒器毒器紫外線紫外線不同部門空氣凈化方法紫外線紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū) 中央空調(diào)中央空調(diào)（有凈化裝（有凈

4、化裝置）置）通風(fēng)通風(fēng)空氣潔凈空氣潔凈技術(shù)技術(shù)空氣空氣消毒器消毒器細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)4CFU/15min4CFU/15min直徑直徑9cm9cm平皿平皿不同部門空氣凈化方法通風(fēng)通風(fēng)紫外線紫外線兒科兒科母嬰同室母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室婦產(chǎn)科檢查室人流室人流室注射室注射室治療室治療室換藥室換藥室輸血科輸血科CSSD血透血透急診急診化驗(yàn)室化驗(yàn)室普通病室普通病室感染疾病科感染疾病科 空氣空氣消毒器消毒器化學(xué)消毒化學(xué)消毒中央空調(diào)通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)系統(tǒng)其他方法其他方法有凈化有凈化裝置？裝置？不同部門空氣凈化方法有凈化有凈化裝置？裝置？自然通風(fēng)自然通風(fēng)有人情況下有人情況下中央空調(diào)通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈空

5、氣潔凈技術(shù)技術(shù)空氣消毒空氣消毒通風(fēng)不良，可機(jī)械通風(fēng)不同情況下空氣凈化方法自然通風(fēng)自然通風(fēng)無人情況下（上述無人情況下（上述有人方法均可使用有人方法均可使用）中央空調(diào)通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)系統(tǒng) 空氣消空氣消毒器毒器空氣潔凈技空氣潔凈技術(shù)術(shù)紫外線照射紫外線照射化學(xué)消毒化學(xué)消毒不同情況下空氣凈化方法負(fù)壓病房負(fù)壓病房呼吸道呼吸道傳染病房間傳染病房間中央空調(diào)（中央空調(diào)（安裝空氣凈安裝空氣凈化消毒裝置化消毒裝置）機(jī)械通風(fēng)自機(jī)械通風(fēng)自然通風(fēng)然通風(fēng)不同情況下空氣凈化方法普通患者出院或死普通患者出院或死亡后房間亡后房間通風(fēng)通風(fēng)紫外線紫外線不同情況下空氣凈化方法空氣消空氣消 毒毒 機(jī)機(jī)監(jiān)測部門監(jiān)測頻度監(jiān)測方法醫(yī)院對感

6、染高風(fēng)醫(yī)院對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器、層流病房、器官移植病房、官移植病房、ICU、新生兒室、新生兒室、母嬰同室、血、母嬰同室、血透室、燒傷病房透室、燒傷病房的空氣凈化與消的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。1、對感染高風(fēng)險、對感染高風(fēng)險部門每季度進(jìn)行部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；監(jiān)測；2、潔凈場所、新、潔凈場所、新建與改建驗(yàn)收時建與改建驗(yàn)收時以及更換高效過以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；測；3、遇醫(yī)院感染暴、遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測行監(jiān)測潔凈手術(shù)部（室潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場

7、）及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈空所，根據(jù)潔凈空間總數(shù)，合理安間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符結(jié)果的判定應(yīng)符合合GB50333的的要求要求空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規(guī)：每季度監(jiān)測一次常規(guī)：每季度監(jiān)測一次臨時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有臨時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，新建與潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，新建與改建驗(yàn)收時以及更換高效過濾

8、器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)改建驗(yàn)收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測測潔凈手術(shù)部及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總潔凈手術(shù)部及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次空氣凈化效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測空氣消毒空氣消毒物體表面消毒物體表面消毒重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒主 要 內(nèi) 容消規(guī)主要內(nèi)容介紹3 術(shù)語和定義(30個)清潔 cleaning去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗 washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消規(guī)

9、主要內(nèi)容介紹消毒-清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌-殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。消規(guī)主要內(nèi)容介紹（斯伯爾丁將醫(yī)療器械分三類）高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 低度危

10、險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。穿刺部位消毒穿刺部位消毒中度危險物品中度危險物品低度危險物品低度危險物品碘伏消毒液或其他物品局碘伏消毒液或其他物品局部擦拭部擦拭2遍遍中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法效的消毒方法 皮膚與粘膜消毒皮膚與粘膜消毒高度危險性物品的滅菌高度危險性物品的滅菌滅菌方法滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。應(yīng)首選壓力

11、蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕： 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法可采用干熱滅菌方法。 外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。高度危險性物品的滅菌高度危險性物品的滅菌滅菌方法滅菌方法植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清

12、洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。菌。動力工具: 按照使用說明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。按照使用說明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。保持清潔。 進(jìn)行定期清潔和進(jìn)行定期清潔和/ /或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒?；蛳?，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)

13、一人一換；住院時間長每周更換；直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行。甲類、及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體

14、污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。地面的清潔地面的清潔與消毒與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液明顯污染

15、時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消液明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒毒物體表面物體表面的清潔與的清潔與消毒消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險感染高風(fēng)險部門地面和部門地面和物體表面的物體表面的清潔與消毒清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移

16、植病房、移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)?？谇豢啤z驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥、每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與持清潔、干燥、每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒消毒物體表面（地面）的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒 物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測在消毒處理后或懷疑在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時進(jìn)行采樣時進(jìn)行采樣采樣頻率？采樣頻率？物體表面效果監(jiān)測物體表面效果監(jiān)測空氣消毒空氣消毒物體表面消毒物體

17、表面消毒重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒主 要 內(nèi) 容高度危險性物品高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品黏膜密切接觸的器材和用品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)械、穿刺

18、針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等管、植入物等 醫(yī)療器械的分類及處理原則中度危險性物品中度危險性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。組織內(nèi)。與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品損黏膜的物品醫(yī)療器械的分類及處理原則低度危險性物品低度危險性物品雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墻面、桌面、床面、一般診療用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）等與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療器械的分類及處理原