第十七章直腸肛管疾病病人的護(hù)理

1、第十七章直腸肛管疾病病人的護(hù)理一、單項(xiàng)選擇題1、男性， 45 歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛。應(yīng)采取哪種治療最 ()A、坐浴B、封閉C、口服藥D、注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)2、男性， 50 歲，間歇性便血10 余年，近 1 個(gè)月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應(yīng)診斷為()A、外痔B、內(nèi)痔C、混合痔D、直腸癌 E、直腸息肉3、男性， 50 歲，間歇性便血10 余年，近 1 個(gè)月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應(yīng)選擇哪種治療為佳( )A、注射療法 B、冷凍療法 C、膠圈套扎療法 D、手

2、術(shù)切除 E、坐浴4、肛裂 ( )A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛5、內(nèi)痔 ( )A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛6、血栓性外痔 ( )A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛7、直腸癌 ( )A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛8、直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮( )A、內(nèi)痔 B 、肛瘺 C 、外痔D 、直腸息肉 E 、直腸癌9、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，

3、 腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮 ( ) A、內(nèi)痔 B 、肛瘺 C 、外痔 D 、直腸息肉 E 、直腸癌10、直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時(shí)外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮 ( ) A、內(nèi)痔 B 、肛瘺 C 、外痔 D 、直腸息肉 E 、直腸癌11、肛管和直腸的長(zhǎng)度為 ( )A、814cm B 、15 18cm C、 1924cm D 、 2528cmE、29 33cm 12、肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用 ( )A、外括約肌的深部B、內(nèi)括約肌C 、肛提肌D 、肛管直腸環(huán)E、外括約肌皮下部13、肛管直腸周圍間隙有幾個(gè)()A、2B、3C、4D、5E、714、關(guān)于直腸肛管的解剖

4、，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、齒線以上是粘膜，以下是皮膚B、齒線以上由直腸上，下動(dòng)脈供應(yīng) C、齒線以下的靜脈叢屬直腸下靜脈叢D、齒線以下的淋巴回流到腹股溝淋巴結(jié) E、齒線以上的直腸粘膜受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配15、直腸肛管交界的齒線在臨床上的重要性是()A、齒線上的直腸有神經(jīng)反射弧B、齒線上的直腸易受感染C、齒線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異D、齒線、肛管容易受傷E、齒線下是外括約肌所在部位16、直腸肛管的生理功能是()A、單純排便B、吸收少量鈉離子及排便C、吸收多量液體及排便D、吸收少量鉀離子及排便E 、排便及吸收少量液體17、直腸肛管的檢查體位中哪個(gè)是不常用的()A、胸膝位B 、截石位C 、蹲位D

5、 、右側(cè)臥位E 、左側(cè)臥位18、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維光束結(jié)腸鏡檢查最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A、肛門撕裂引起大便失禁B、引起直腸大出血C、交叉感染及癌細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移D 、引起直腸穿破E、引起內(nèi)痔出血19、關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)并形成慢性潰瘍B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開(kāi) C、肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D、肛裂主要因糞便干燥，用力過(guò)猛E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合20、肛裂常發(fā)生在肛管的 ()A、前正中位B 、后正中位C 、左側(cè)D 、右前位E 、右后位21、大便時(shí)和便后肛門劇痛并帶少量鮮血的病有()A、肛管直腸周圍膿腫B 、直腸息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔22、肛

6、裂的臨床癥狀為 ()A、膿血便，疼痛，肛門痙攣B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛 D、肛門持續(xù)痙攣，大量出血E、肛門燒灼痛，黑便，便秘23、肛裂最突出的表現(xiàn)是 ()A、排便時(shí)和便后肛門劇烈疼痛B、經(jīng)常便秘C、排便時(shí)糞便表面有血跡 D、便后鮮血滴出E、肛門瘙癢24、肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于 ()A、肛裂 B. 肛瘺C、嵌頓性內(nèi)痔 D、肛竇炎 E、直腸息肉繼發(fā)感染25、肛管直腸周圍膿腫最多見(jiàn)的是 ( )A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、直腸后間隙膿腫 D、骨盆直腸間隙膿腫E、直腸粘膜下膿腫26、坐骨直腸間隙膿腫早期切開(kāi)引流指征( )A、體溫升高 B 、白細(xì)胞數(shù)升高C、局部有波動(dòng)D、局部

7、發(fā)紅，觸痛明顯 E、伴有排尿困難27、肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起()A、內(nèi)痔注射療法B 、肛裂切除術(shù)C 、血栓性外痔切開(kāi)取栓術(shù)D、肛周膿腫切開(kāi) （或穿破）E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)28、肛瘺的類型頗多，其中常見(jiàn)者為()A、全外瘺B、單口外瘺C、復(fù)雜性內(nèi)外瘺D 、單純性內(nèi)外瘺E 、單口內(nèi)瘺29、肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是()A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關(guān)系E、手術(shù)后呈“V”型創(chuàng)面30、肛瘺手術(shù)中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于()A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織B、切除瘺管后應(yīng)一期縫合C據(jù)與括約肌關(guān)系選擇術(shù)式D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開(kāi)、正確找出內(nèi)口，E 、麻醉選擇31、

8、肛瘺治療的最佳方法是()A、1:5000高錳酸鉀溫水坐浴B、掛線療法C、局部換藥治療D 、瘺道搔爬 E 、使用抗菌藥物32、混合痔是指 ()A、痔與瘺同時(shí)存在B、兩個(gè)以上內(nèi)痔C、直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔 D、內(nèi)痔與外痔分別在不同位置存在E、內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周33、內(nèi)痔的常見(jiàn)早期癥狀是()A、肛門疼痛B 、大便時(shí)滴血 C、痔核脫出D 、粘液血便E 、肛門周圍紅腫34、關(guān)于痔的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ()A、單純內(nèi)痔可用注射療法B 、二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療C、嵌頓內(nèi)痔可先做濕敷再?gòu)?fù)位D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E、外痔可用枯痔釘療法35、患兒 5 歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪

9、種疾病可能性最大()A、痢疾B 、 痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛周膿腫36、男性，腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門 20cm左右有一單個(gè)基底較寬腸息肉，選用下列哪種治療最好( )A、圈厭器切除B 、電灼C 、剖腹息肉單純切除D 、部分結(jié)腸切除E 、觀察隨診37、患者 56 歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療 ()A、拉下式直腸癌切除術(shù) B 、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)治術(shù) D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺EC 、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)38、女性， 47 歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是()A、腹

10、會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù) D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)39、36 歲，男性，畏寒發(fā)熱3 天，覺(jué)肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開(kāi)后排出膿汁60ml，應(yīng)診為哪種膿腫 ()A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、以上都不是40、患者 40 歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是( )A、內(nèi)痔脫出嵌頓B、直腸息肉脫出C、肛周膿腫D、血栓性外痔 E、肛裂并前哨痔41、女性， 39 歲，半年前因肛旁膿腫切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為 ()A、肛旁癤

11、腫B、肛瘺C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫42、門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()A 、糞便常規(guī)檢查B、 X線鋇劑灌腸檢查C、直腸指檢D、X 線鋇餐檢查 E 、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查43、一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時(shí)疼痛加劇。檢查: 肛門部有一圓形腫塊突出，與周圍分界清楚，觸痛，應(yīng)診斷為()A、內(nèi)痔嵌頓B、直腸息肉脫出C、肛門旁皮下膿腫D、外痔血栓形成E 、外痔合并感染44、女性， 45歲，直腸低分化腺癌，距肛門7cm，術(shù)中見(jiàn)腫塊巨大，與盆腔及骶部固定，最適宜的手術(shù)選擇為()A、Miles手術(shù)B、Dixon手術(shù)C、拉下式直

12、腸癌手術(shù)D 、Hartmann手術(shù) E 、僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)45、男性，40 歲，直腸癌，B 超見(jiàn)肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)， 余無(wú)異常，適宜的治療是 ()A、乙狀結(jié)腸造口術(shù)B、根治術(shù) +肝左葉切除C、單純放療D、單純化療 E、Miles 手術(shù)46、6 歲兒童，大便時(shí)常有鮮血染于糞便表面，便后無(wú)不適感，最可能的診斷是 ( ) A、內(nèi)痔 B 、肛裂 C 、慢性腸套疊 D 、肛竇炎 E 、直腸息肉47、男性， 45 歲，過(guò)去十年經(jīng)常大便帶血，無(wú)其他癥狀。近一年便血加重，便后不適，需立即進(jìn)行的有效診斷方法是()A、X 線鋇劑灌腸B 、直腸指C 、纖維光束結(jié) D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、常規(guī)體檢及化驗(yàn)48、男性，

13、25 歲，肛門脹痛，排尿困難5 天。畏寒，高熱，肛門外觀無(wú)異常，直腸指檢: 肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為()A、骨盆直腸間隙膿腫B 、腸后間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、前列腺膿腫 E、直腸粘膜下膿腫49、男性， 60 歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來(lái)大便帶血，便后覺(jué)有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為()A、內(nèi)痔脫出B 、直腸部分脫出C 、直腸完全脫出D 、直腸息肉脫出E 、環(huán)痔50、男性， 25 歲，近 3 個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見(jiàn) 3、7 點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為()A、直腸息肉B 、肛裂C 、內(nèi)痔D 、肛管癌 E

14、、慢性痢疾二、多選題1、肛門坐浴的作用，正確的是的是（）A. 緩解肛門括約肌痙攣B. 減輕傷口疼痛C.保持肛門清潔D.有利于傷口引流E. 防止傷口出血2、下列屬于直腸癌的表現(xiàn)是（）A. 排便習(xí)慣改變，黏液血便B. 排便困難、便條變細(xì)c. 腹痛、腹脹、便秘D.腸梗阻癥狀E. 全身中毒癥狀3、下列可以做大腸癌手術(shù)前護(hù)理的是（）A. 高蛋白、高熱量飲食B. 充分的腸道準(zhǔn)備c. 術(shù)日晨插胃管D.輸血糾正貧血E. 備皮、術(shù)前用藥4、內(nèi)痔可以出現(xiàn)的癥狀是（）A. 痔核脫出 B. 無(wú)痛性便血C.便后疼痛 D. 黏液血便E. 里急后重5 肛瘺病如何護(hù)理人（）A食辛辣食物少飲水C 保持肛周皮膚清潔，干燥B養(yǎng)成良

15、好的排便習(xí)慣D溫水坐浴A，型題6、 男， 70 歲。較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近l 周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。此病人的有關(guān)處理較妥的是（）A. 避免辛辣食物 B. 少吃水果C.服緩瀉劑 D. 避免肛門指檢E. 外用消炎軟膏7、不屬于二期內(nèi)痔的特點(diǎn)是（）A. 排便時(shí)痔核不脫出肛門，便后滴血B. 排便時(shí)痔核不脫出肛門，痔核較小c. 排便時(shí)痔核可脫出肛門，便后痔核自行復(fù)位D.痔核反復(fù)脫出，且不能自行回納E. 肛門處有劇痛異物感，可見(jiàn)一暗紫色圓形腫塊突出，并有觸痛8、不屬于三期內(nèi)痔的特點(diǎn)是（）A. 排便時(shí)痔核不脫出肛門，便后滴血B. 排便時(shí)痔

16、核不脫出肛門，痔核較小c. 排便時(shí)痔核可脫出肛門，便后痔核自行復(fù)位E. 肛門處有劇痛異物感，可見(jiàn)一暗紫色圓形腫塊突出，并有觸痛9、低位肛瘺治療方法不可采用（）A. 肛瘺切開(kāi)術(shù) B. 肛瘺掛線療法C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù)D.內(nèi)服藥物治療E. 外敷藥物治療10、高位肛瘺治療方法不可采用（）A. 肛瘺切開(kāi)術(shù)B. 肛瘺掛線療法C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù)D.內(nèi)服藥物治療E. 外敷藥物治療三、填空題1. 痔檢查體位 _、_、_、_。2. 痔非手術(shù)治療法 _、 _。3痔配合治療護(hù)理 _、_、_、_。4. 痔可分為 _、_、 _。5 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí) _、和 _。6 肛門坐浴每日 _次、每次 _分鐘7 肛裂臨床表現(xiàn) _

17、、 _、_、_。8 三種直腸肛門周圍膿腫 _、_、_。9 肛瘺一般有 _、_、 _組成10 非手術(shù)治療法、 _、 _四、名詞解釋1 肛裂2 便秘3 非手術(shù)后的護(hù)理4 非手術(shù)后的病情觀察5 非手術(shù)治療及術(shù)前一般飲食五、簡(jiǎn)答題1 肛旁皮下膿腫臨床表現(xiàn)？2 輔助檢查體位有哪些？3 術(shù)后配合治療護(hù)理？4 非手術(shù)一般護(hù)理有哪些？直腸肛管疾病病人的護(hù)理習(xí)題答案一、單項(xiàng)選擇：1 5 EBABA6 10 ECDEB 11 15 BDEEC16 20 EDDBB21 25 CBADA 26 30 CDDDC31 35 BCBED36 40 BCDBD41 45 BCDEB46 50 EBCAC二、多項(xiàng)選擇1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABCDE5.BCD6.ACE7.ABD8.ABC9.CE10 CDE三、填空題1. 膝屈位、側(cè)臥位、截石位、蹲位2. 注射療法、膠圈套扎療法3、止痛、傷口護(hù)理、處理尿潴留、排便護(hù)理4、內(nèi)痔、外痔、混合痔5、無(wú)痛性出血、痔頦脫出6 、1 到2次15到20分鐘7、疼痛、便秘、出血、肛門檢查8、肛旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸隙膿腫9 內(nèi)口、瘺管、外口10 注射治療法、 膠圈套扎療法四、名詞解釋1 肛裂是肛門皮膚全層裂開(kāi)的慢性潰瘍，常發(fā)生在裂管后正中線2 即是肛裂的病因，也是肛裂的表現(xiàn)。排便時(shí)及排便后疼痛更劇烈。3 一般不限飲食，術(shù)前1