科室院感年度工作計劃

1、腎內(nèi)科 2016院感年度工作計劃在醫(yī)院領(lǐng)導及院感科的領(lǐng)導下， 加強與檢驗科的積極協(xié)作， 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國傳染病防治法 、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等法律法規(guī)，全科室人員參與， 共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。對此我科特制定2016年工作計劃，具體如下：一、主要目標：1 、本科科院感知識培訓率達90% 以上，培訓合格率達100% 。2 、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98% ；使用中消毒液合格率 100% ；滅菌物品合格率達 100% 。3 、醫(yī)院感染漏報率 <5% 。4 、傳染病人疫情上報100%

2、 ；及時率 98% ；5 、醫(yī)療廢物回收率100% 。二、保證措施（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。1 、每季度根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。2 、積極參與科內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科精選文庫室考核。3 、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理， 使其將院感意識貫穿到工作中。4 、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識

3、、清潔程序及個人防護措施等。5 、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。（二）加強院感監(jiān)測與管理工作1 、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。2 、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。每月開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用 G-1 型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。3 、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。4 、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測-2精選文庫日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測： 每季度監(jiān)測一次， 應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。5 、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，由本科室臨床醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。6 、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。1 、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存