臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：脾破裂_第1頁
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：脾破裂_第3頁
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：脾破裂脾破裂病例摘要男性， 17 歲，左季肋部外傷后 10 小時，口渴，心悸 , 煩 燥 2 小時患者今日晨起行走于驢群中時，被踢中左季肋部，當(dāng)時疼痛劇烈 , 即 至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診，拍片證實有肋骨骨折，臥床休息和局部固定 后感 覺好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。 下午起床活動時覺全腹疼 痛發(fā)脹， 伴頭暈、心悸， 2 小時來口渴、煩燥。查體：T37.6 eCzP110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼口，心肺 - ，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯 壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性 濁 音土，腸鳴音可聞，弱?；灒?Hb 82g/U WBC 90 X 109/Lo分析一、診斷及診斷依據(jù) 8 分一 診斷1?脾破裂，腹腔內(nèi)出血2. 肋骨骨折二 診斷依據(jù)1 ?左季肋部外傷史2. 胸片證實肋骨骨折3 . 腹痛普及全腹，伴有失血病癥4. 腹腔內(nèi)出血之體征二、鑒別診斷5 分1?單純肋骨骨折及軟組織挫傷腸 3 . 血胸三、進一步檢查4 分1?腹部 B 超：肝脾及血腫塊3. 胸片：肋骨，胸腔積液四、治療原那么3 分2. 其他腹腔臟器損傷：肝、小2. 腹部平片：有無膈下游離氣體4. 腹腔穿刺1?嚴(yán)密觀察病情，復(fù)查 Hb 、P、BP 必要時

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