護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1、.十一、護(hù)理人員職業(yè)平安防護(hù)制度1護(hù)理人員職業(yè)平安防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。 2進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須穿相應(yīng)工作服，戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。 3在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 4手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

2、 5在進(jìn)展侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 6使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有平安性能的注射器、輸液器以防刺傷。制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 7使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 8干熱滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40cC以下再開箱，以防炸裂。 9壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說(shuō)明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。 10接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺人眼內(nèi)、吸人體內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上

3、應(yīng)及時(shí)用清水清洗。 11調(diào)配化療藥物時(shí)防護(hù)要求：配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護(hù)服、護(hù)目鏡，聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護(hù)墊、污物專用袋及封閉式污物桶。 12處理銳器時(shí)的防護(hù)要求：銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中；制止手持銳器隨意走動(dòng)；制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；制止將針等銳器隨手傳遞；進(jìn)展侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。 13護(hù)理隔離病人時(shí)的防護(hù)要求：著隔離衣，并執(zhí)行區(qū)域性防護(hù)流程，與病人近距

4、離操作時(shí)戴護(hù)目鏡，吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時(shí)，要戴全面型呼吸防護(hù)器，每接觸一個(gè)病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。十二、護(hù)士排班管理制度 用1堅(jiān)持以病人需求為原那么，在充分征求科室護(hù)士意見的根底上，臨床科室實(shí)行成組責(zé)任包干和扁平責(zé)任包干排班加彈性排班模式，保證護(hù)理工作有效性和連續(xù)性。 2各科護(hù)士長(zhǎng)在掌握各班工作規(guī)律、工作量和護(hù)理人員前提下，按照護(hù)士分層要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展科學(xué)分工，保證護(hù)士能力能滿足病人需求。 3班次要求：除夜班、中班外，以責(zé)任班為主，盡量減少其他班次，要求人人負(fù)責(zé)管理病人，條件不允許情況下可增加辦公班和治療班，但要逐步創(chuàng)造條件增加責(zé)任班。 4各班次要相對(duì)保持穩(wěn)定，防止輪換過(guò)頻，保證病

5、人治療與護(hù)理的連續(xù)性。 5護(hù)士長(zhǎng)值白班，保證科室日間護(hù)理工作的催促、檢查、協(xié)調(diào)，病區(qū)護(hù)士數(shù)量缺乏時(shí)，請(qǐng)示護(hù)理部可參加值夜班。 6排班中表達(dá)一級(jí)應(yīng)急人員XX、聯(lián)系，遇有搶救等工作，及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 7每周休息2天，因工作需要欠休者，應(yīng)在下周補(bǔ)休，無(wú)特殊情況，原那么下不得累計(jì)欠休，不準(zhǔn)跨年度補(bǔ)休，欠休者應(yīng)在排班表上注明。 8本周工作滿4天者，可安排周休2天，工作滿3天者，可安排周休1天，工作不滿2天者，一般不再安排周休。 9護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按護(hù)理部排班管理制度進(jìn)展排班，未經(jīng)批準(zhǔn)不得排通宵值班或其他班次。10非臨床科室護(hù)士排班根據(jù)病人需求和醫(yī)院實(shí)際情況參考臨床科室排班原那么進(jìn)展。十八、

6、護(hù)理病例討論制度 用1但凡對(duì)臨床護(hù)理、科研和教學(xué)有意義的特殊病例均應(yīng)組織進(jìn)展病例討論，主要是解決存在的護(hù)理問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)歷、吸取教訓(xùn)，并記錄。 2科內(nèi)病例討論由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定和落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施。 3院內(nèi)病例討論由護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定相關(guān)預(yù)防措施，組織落實(shí)。 4科內(nèi)病例討論每年不少于4次；院內(nèi)病例討論每年不少于4次。5每次病例討論前，病例所在科室做好準(zhǔn)備，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士介紹病情及解答有關(guān)護(hù)理方面的問(wèn)題，參加討論人員共同討論提出分析意見。 十九、護(hù)理文書管理制度 用1護(hù)士長(zhǎng)是科室

7、護(hù)理文書管理第一責(zé)任人，其他護(hù)理人員是相關(guān)責(zé)任人，并納入交班。 2護(hù)理文書由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員書寫，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的護(hù)理文書要經(jīng)過(guò)帶教教師 修改簽字后才能生效。 3護(hù)理文書書寫要嚴(yán)格遵照護(hù)理文書書寫規(guī)X進(jìn)展，運(yùn)行中的護(hù)理文書質(zhì)量由各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)質(zhì)量控制。 4護(hù)理文書在病歷中按要求排序，加鎖保存、由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳遞，不準(zhǔn)無(wú)關(guān)人員閱讀，不得撕毀、拆散和喪失。 5出院患者護(hù)理文書必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控簽字后交病室管理科管理。 6護(hù)理書復(fù)印和封存必須符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 7醫(yī)護(hù)溝通本、各種交接登記本保存期一年。 8護(hù)理文書質(zhì)量考核結(jié)果納入科室、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士質(zhì)量考核。 二十、護(hù)理

8、投訴管理制度 用1但凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭等方式反映到護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部或從有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。 2各科和護(hù)理部應(yīng)由專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有時(shí)機(jī)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者、并做好投訴記錄。 3接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，防止引發(fā)新的沖突。 4各科、護(hù)理部建立護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄，記錄投訴事件發(fā)生的原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。 5接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反響，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)歷，承受教訓(xùn)，提出整改措施。

9、6投訴經(jīng)核實(shí)后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度及護(hù)理部獎(jiǎng)懲制度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。 7并及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士會(huì)議上通報(bào)，組織整改。 二十七、護(hù)理單元器械和儀器管理制度1.各科室必須根據(jù)診療及教學(xué)需要方案領(lǐng)取，原那么上不應(yīng)造成積壓。 2.建立基數(shù)和固定資產(chǎn)檔案，與相關(guān)科室健全交接手續(xù)。3.器械與儀器定位放置，精細(xì)儀器專人管理，除搶救必需外，原那么上不得借用，科室間必需借用時(shí)，建立借條登記，及時(shí)索回。4.所有器械必需建立其性能、保養(yǎng)方法和操作規(guī)程等指導(dǎo)性文件，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)，科室有關(guān)人員必需熟悉掌握，按照指導(dǎo)性文件使用、保養(yǎng)，保證清潔和性能完好，出現(xiàn)故障請(qǐng)專業(yè)人員維修，并有故障標(biāo)識(shí)。5.儀器管理人員認(rèn)真

10、填寫大型精細(xì)儀器使用記錄，做好儀器設(shè)備檔案資料的管理。6.各班之間建立交接記錄本，護(hù)士長(zhǎng)每月至少清點(diǎn)一次；病房?jī)?nèi)物品與設(shè)施病人出院時(shí)當(dāng)面清點(diǎn)。二十八、急救物品、藥品、儀器管理制度1. 急救物品、藥品、儀器管理必須做到定人管理、定室、定位放置、定數(shù)量、定期維修，不得隨意使用和外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。2.急救車藥品和物品管理要固定放置，不得隨意挪動(dòng)，使用后及時(shí)補(bǔ)充。3.急救車藥品標(biāo)識(shí)包括藥名、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。4.各級(jí)護(hù)理人員必須掌握急救車內(nèi)各種藥品、物品和儀器放置位置、數(shù)量、作用、使用方法和考前須知。 5搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護(hù)理單

11、元，每班交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6搶救任務(wù)較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理，用“封條。將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)展封閉，封條上注明封閉時(shí)間、有效期，并做醒目標(biāo)示“非搶救患者勿用，封閉責(zé)任人簽字。 7搶救急、危患者后，及時(shí)清理和補(bǔ)充用物，納入常規(guī)管理。 三十、搶救室管理制度 1搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。 2一切搶救藥品、物品、器械、敷料專人管理，固定位置，標(biāo)識(shí)明顯，不能任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。 3藥品器械用后及時(shí)清理、消毒，消耗局部及時(shí)補(bǔ)全，放回原處以備再用。 4落實(shí)交接班制度，賬物相符。 5室內(nèi)每日空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)?；颊?/p>

12、離開搶救室后，做好終末消毒處理。 6搶救患者時(shí)，工作人員按崗定位，按照各種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)展搶救。 7每次搶救完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定和總結(jié)。三十一、治療室管理制度 1.工作人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，無(wú)菌操作前后洗手、戴口罩。 2保持室內(nèi)清潔、整齊，無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。 3各種藥品、物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，交接班制度落實(shí)。 4各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對(duì)制度，防止過(guò)失、事故的發(fā)生。 5無(wú)菌物品專柜放置，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入治療室。 6開啟的無(wú)菌溶液，瓶口用酒精棉球加壓或瓶口貼封口，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。 7一次性治療用品使

13、用后按要求處理，衛(wèi)生用具專用。 8.保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒1次。 9治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。10治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。三十二、換藥室管理制度1換藥室專人負(fù)責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，不允許不必要的人員人室。 2工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、操作前后洗手、戴口罩。 3嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)；無(wú)菌物品、清潔物品與污染物品分別放置，標(biāo)志清楚。4嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無(wú)菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。 5各種物

14、品、藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，并標(biāo)明藥液濃度。 6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 7各類醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，污物桶應(yīng)及時(shí)更換，每周消毒液擦拭消毒1次。 8每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。 三十三、病區(qū)管理制度1護(hù)士長(zhǎng)是科室管理第一責(zé)任人，科主任及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員是相關(guān)責(zé)任人，共同負(fù)責(zé)科室日常管理和平安管理。 2各級(jí)人員有責(zé)任保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、平安，物品陳設(shè)整潔、定位有序，貴重物品專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)、外借、不得喪失或損壞，沒(méi)病人病房加鎖。 3工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護(hù)排班必須滿足病人治療和護(hù)理需求，值班

15、期間必須落實(shí)職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和平安。 4各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)評(píng)估病人平安危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪伴人員做好平安教育工作，首次平安告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實(shí)，并讓患者或家屬簽字，納入護(hù)理文書管理。 5對(duì)兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊平安護(hù)理措施。 6洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。 7各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻保持清醒頭腦，提高警覺，對(duì)科室陌生和無(wú)關(guān)人員及時(shí)詢問(wèn)，必要時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告。 8科室不得使用電爐、煤氣爐，對(duì)電源、氧氣等易燃、易爆物品嚴(yán)格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門、及時(shí)整改。 9醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)視各項(xiàng)規(guī)章制度

16、和操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)平安隱患即時(shí)杜絕，必要時(shí)向科主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 10根據(jù)工休會(huì)制度和安康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，催促患者自覺遵守“住院須知和“探視陪護(hù)制度，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、伙食、文化生活等方面的意見，及時(shí)反潰，整改。 三十四、探視、陪護(hù)管理制度 用1根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)實(shí)際情況建立醫(yī)院探視時(shí)間，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間，每次同時(shí)探視不超過(guò)2人，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)探視。 2母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等謝絕探視，必需時(shí)應(yīng)在采取相應(yīng)措施下探視。 3危重患者或6歲以下患兒需親屬陪護(hù)者，根據(jù)醫(yī)囑，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放陪護(hù)證。陪護(hù)人員離開患者時(shí)，必須經(jīng)值班護(hù)士同意前方可離開。 4探視

17、、陪護(hù)者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員管理，自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜、禁煙。制止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心安康的事情。 5服從醫(yī)院治療，凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、灌熱水袋、鼻飼等。 6不隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不翻閱病歷和其他物品，保護(hù)公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價(jià)賠償。 五十一、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群管理制度1重點(diǎn)科室包括重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒蝌、急診科、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室和供給室等。 2重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識(shí)別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護(hù)溝通等環(huán)節(jié)。 3重點(diǎn)病人包括急危重病人、有問(wèn)題傾向病人

18、、新開展新技術(shù)病人。 4重點(diǎn)時(shí)間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。 5重點(diǎn)員工包括新護(hù)士、一級(jí)護(hù)士和近期遭遇生活事件護(hù)士、重點(diǎn)科室護(hù)士等。 6各級(jí)管理組織要不斷完善重點(diǎn)科室管理標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量管理方案，各級(jí)管理組織對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)展重點(diǎn)考核，結(jié)果納入科室、護(hù)士長(zhǎng)考核結(jié)果中。 7對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織要作為重點(diǎn)考核內(nèi)容進(jìn)展全面考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。 8重點(diǎn)時(shí)間段各科室護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室病人動(dòng)態(tài)隨時(shí)進(jìn)展護(hù)士調(diào)配，以滿足病人需求為原那么。 9重點(diǎn)員工護(hù)理部和科室要每年組織平安風(fēng)險(xiǎn)教育，科室護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)其能力進(jìn)展評(píng)估，原那么上新護(hù)士6個(gè)月內(nèi)不單獨(dú)承當(dāng)夜班、遭遇生活事件的護(hù)士給予心理支持和幫助外，原那么上安排調(diào)休，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。五十二、輸液、輸血反響登記報(bào)告管理制度1各級(jí)護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)輸液、輸血操作規(guī)程，輸液、輸血時(shí)加強(qiáng)巡視。 2一旦發(fā)生輸液或輸血反響，立即停頓輸液、輸血，并報(bào)告醫(yī)生，組織搶救，盡力減輕或消除反響事故的不良后果。 3對(duì)發(fā)生反響的有關(guān)物品、藥品等妥善保管，以備鑒定之用。 4護(hù)士長(zhǎng)填寫：“輸液、輸血反響報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部、藥劑科(輸血科)、院感辦。 5科室、護(hù)理部要根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論、必要時(shí)通過(guò)