超聲科各檢查項目的適應癥與禁忌癥肝臟適應癥1肝

1、附件 1：超聲科各檢查項目的適應癥與禁忌癥一、肝臟適應癥：1、肝硬化，門靜脈高壓側枝循環(huán)形成。2、膈下積液或膿腫。3、肝內液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。4、脂肪肝。5、肝原發(fā)性或轉移性腫瘤。6、肝內明顯的血管異常，如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤。7、肝先天性異常。8、血吸蟲肝病。9、肝外傷出血。禁忌癥： 一般無禁忌癥。二、膽囊與膽道適應癥：1、膽道系統(tǒng)結石。2、膽道系統(tǒng)炎癥。3、膽囊腺肌癥。4、膽道系統(tǒng)腫瘤。5、膽囊息肉樣病變。6、膽道蛔蟲。7、先天性膽道異常。8、黃疸的鑒別診斷。禁忌癥 ：一般無禁忌癥。三、胰腺適應癥：1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。2、胰腺囊性病變

2、。3、胰腺實性腫瘤。4、胰腺外傷。5、胰腺和周圍病變鑒別。禁忌癥 ：一般無禁忌癥。四、脾臟適應癥：1、脾腫大。2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。3、脾實性占位性病變。4、脾實質鈣化灶。5、脾外傷。6、脾實質彌散性回聲異常。禁忌癥 ：一般無禁忌癥。五、胃腸道適應癥：1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周圍淋巴結轉移、腹部轉移。2、先天性肥厚性幽門狹窄。3、胃潴留。4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結腸癥。5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。6、胃腸旁腫瘤，胃腸周圍臟器擠壓。禁忌癥： 一般無禁忌癥。六、腹腔、腹膜后間隙及大血管（一）腹腔和腹膜后間隙液

3、性占位病變適應癥：1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如液性、實性或囊實性等。2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。3、判斷液性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關系，進行定位診斷分析。4、對部分液性占位病變進行定位或實時引導穿刺。5、液性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（二）腹腔和腹膜后間隙實性占位病變適應癥：1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如實性、非均質性、囊實性等。2、探尋腹部隱匿性實性占位病變，如轉移瘤、腫大淋巴結等。3、判斷實性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）

4、之間的關系，進行定位分析。4、對實性病變進行定位或實時引導穿刺。5、實性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（三）腹主動脈疾病適應癥：1、腹主動脈瘤（真性、假性）診斷與鑒別診斷。2、腹主動脈夾層。3、檢測腹主動脈粥樣斑塊與血栓。4、多發(fā)性大動脈炎。5、腹主動脈旁腫物的診斷與鑒別診斷。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（四）下腔靜脈疾病適應癥：1、檢測下腔靜脈血栓或瘤栓。2、布 -加綜合癥的診斷與鑒別診斷。3、了解腹部腫塊、腹膜后淋巴結等是否對下腔靜脈形成壓迫。4、評價右心功能不全。禁忌癥： 一般無禁忌癥。七、泌尿、男性生殖系與腎上腺（一）腎臟適應癥：1、先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。

5、2、腎囊性病變：單純性皮質囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。3、腎腫瘤：腎實質腫瘤，腎盂腫瘤。4、腎創(chuàng)傷。5、腎結石。6、腎積水。7、腎動脈狹窄。8、移植腎與并發(fā)癥。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（二）輸尿管適應癥：1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。2、輸尿管結石、輸尿管積水。3、輸尿管腫瘤。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（三）膀胱適應癥：1、膀胱憩室。2、膀胱結石。3、膀胱腫瘤。4、膀胱異物。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（四）前列腺與精囊適應癥：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和膿腫。4、前列腺結石。5、精囊病變。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（五）、陰囊與睪丸適應癥：1、鞘膜積液、疝。2、睪丸腫瘤、附睪腫瘤

6、。3、睪丸炎、附睪炎。4、睪丸扭轉。5、陰囊或睪丸外傷。6、精索靜脈曲張。7、隱睪。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（六）腎上腺適應癥：1、腎上腺皮質增生。2、腎上腺皮質腫瘤。3、腎上腺髓質腫瘤。禁忌癥： 一般無禁忌癥。八、婦科適應癥：1、先天性子宮發(fā)育異常。2、子宮良性疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生癥、子宮內膜息肉。3、子宮內膜癌。4、盆腔腫塊、盆腔積液。5、多囊卵巢。6、輸卵管積水。7、檢測宮內節(jié)育器位置是否正常。禁忌癥： 一般無禁忌癥。九、產科適應癥：1、正常早期妊娠：停經6-12 周、月經不規(guī)律、HCG 陽性者、有不良早孕史者。2、異常早期妊娠：早期流產、葡萄胎、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤、輸

7、卵管妊娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕婦。4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內生長遲緩、前置胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十、周圍血管疾病（一）頸部血管適應癥：1、頸動脈粥樣硬化。2、頸動脈瘤。3、椎動脈閉塞性疾病。禁忌癥： 一般無禁忌癥。（二）四肢血管適應癥：1、四肢動脈硬化性閉塞癥。2、四肢動脈瘤。3、多發(fā)性大動脈炎。4、深靜脈血栓形成。5、靜脈瓣功能不全。6、動靜脈瘺。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十一、肌肉骨骼系統(tǒng)適應癥：1、骨腫瘤。2、關節(jié)腔積液。3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。禁忌癥： 一般無禁忌癥。

8、十二、甲狀腺適應癥：1、甲狀腺腫大或萎縮。2、鑒別甲狀腺囊性或實性結節(jié)。3、鑒別單發(fā)或多發(fā)結節(jié)。4、協作臨床鑒別良性與惡性結節(jié)。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十三、乳腺適應癥：1、乳腺膿腫。2、超聲引導下乳腺囊性、實性腫塊抽吸、活檢。3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。4、評價臨床可觸及但X 線攝影術陰性的腫塊。5、評價 X 線攝影術不能明確診斷的病例。6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實性物理性質。7、鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。8、男性有乳腺腫塊者。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十四、胸膜、肺與縱膈適應癥：患者經臨床、 X 線檢查或 CT 與 MRI 檢查發(fā)現胸壁、 胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔積液、肺實

9、變者，均可進一步做超聲檢查。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十五、心臟與大血管適應癥：1、判定心臟位置以及心臟與內臟的位置關系。2、檢出心臟結構異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節(jié)段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內異常結構如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。3、檢出心臟結構關系的異常。 判定心房排列關系、 心房與心室、心室與動脈的連接關系、 體靜脈回流、 肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育和起源異常。4、評價心臟血流動力學變化。多普勒常規(guī)測量各瓣口流速和壓差，判定心血管內異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄

10、和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。5、檢出心包疾患。定位和半定量評價心包積液，指導心包積液穿刺，評價藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。6、評價心臟手術及介入治療后心臟結構的恢復情況和血流動力學的轉歸。7、評價心臟功能。常規(guī)應用二維和（或）M 型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功能。禁忌癥： 一般無禁忌癥。十六、介入超聲適應癥：1、診斷性介入超聲（ 1）穿刺抽液化驗檢查。（ 2）穿刺抽吸細胞學檢查。（ 3）穿刺切割組織病理檢查。（ 4）穿刺或置管后注藥行 X 線造影。（ 5）術中介入超聲診斷。2、治療性介入性超聲（ 1）抽液（注藥或不注藥） 。（ 2

11、）引流（單純、清洗或加注藥） 。（ 3）藥劑注入（乙醇、抗生素、血凝劑、溶血劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等）。（ 4）物理能量導入（射頻、微波、激光等） 。禁忌癥：1、灰階超聲顯示病灶或目標不明確、不清楚或不穩(wěn)定者。2、嚴重出血傾向者。3、伴大量腹水者。4、穿刺途徑無法避開大血管及重要器官者（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）。5、化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑而污染胸膜腔或腹膜腔。十七、腔內超聲（一）經食管超聲檢查適應癥：1、二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣疾病。2、人工瓣膜功能障礙。3、感染性心內膜炎。4、主動脈擴張及主動脈夾層。5、冠狀動脈靜脈瘺與主動脈膨出。6、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法

12、洛四聯癥或右心流出道及肺動脈干狹窄。7、肺靜脈畸形引流。8、心腔內腫物及血栓形成。9、心臟手術監(jiān)護。禁忌癥：1、重癥心律失常。2、重癥心力衰竭。3、體質極度虛弱。4、持續(xù)高熱不退。5、有食管靜脈曲張、食管狹窄、炎癥、憩室或食管癌者。6、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者。7、血壓過高、過低者。8、心肌梗死急性期。9、活動性上消化道出血。10 、有食管手術或縱膈放射治療史者。（二）經陰道超聲檢查適應癥：1、觀察正常子宮及雙側卵巢大小、形態(tài)、包膜及卵泡數目及其周期變化等。2、檢測卵泡。3、診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎發(fā)育，早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形。4、結合臨床及實驗室檢查對早期異位妊娠進行

13、診斷，并對異位妊娠行介入治療。5、結合臨床及實驗室檢查對子宮及卵巢腫瘤進行診斷，并對子宮及卵巢腫瘤及盆腔進行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。6、早期發(fā)現子宮內膜病變，對絕經后婦女內膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術提供依據。7、對盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進行診斷。8、對各種疑難病變及細小病變進行超聲引導下的穿刺診斷和介入治療。禁忌癥：1、未婚女性。2、陰道出血。3、陰道炎。4、老年性或放射性陰道萎縮。5、先天性陰道閉鎖。（三）經直腸超聲檢查適應癥：1、直腸病變。（ 1）大便次數頻繁或形狀改變。（ 2）黏液膿血便或原因不明便血。（ 3）慢性腹瀉伴消瘦。（ 4）會陰部、下腹部原因不明的長期脹痛。（ 5）肛門指診發(fā)現直腸內腫塊。（ 6）直腸癌的術前分期。（ 7）直腸周圍慢性膿腫。2、前列腺、精囊、膀胱病變。（ 1）有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，或有排尿困難、血尿，經腹超聲檢查未能明確診斷者。（ 2）前列腺疾病（腫瘤、增生、炎癥等） 。（ 3）后尿道結石、息肉、腫瘤、狹窄等。（ 4）精囊疾病，如炎癥、結石、腫瘤等。（ 5）膀胱三角區(qū)或膀胱頸腫瘤與其他病變。3、檢測子宮、附件病變。禁忌