尿常規(guī)臨床意義(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上做尿常規(guī)檢查所得結(jié)果寫在一張紙上，這張紙就叫尿常規(guī)化驗(yàn)單。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：酸堿度（pH）、尿比重（SG）、尿膽原（URO）、隱血（BLO）、白細(xì)胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、尿紅細(xì)胞（RBC）、尿液顏色（GOL）。尿常規(guī)化驗(yàn)單是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。以下以表格來說明各指標(biāo)的意義：延伸閱讀：一、尿常規(guī)化驗(yàn)單中英文對照說明：SG：尿比重； pH：尿酸堿度； LEU：尿白細(xì)胞酯酶； NIT：尿亞硝酸鹽； PRO：尿蛋白； GLU：尿葡萄糖； KET：尿酮體； UBG：尿膽原；BIL：尿膽紅素；

2、 ERY：尿紅細(xì)胞； BLD：尿潛血。報(bào)告欄中：neg：陰性； norm：正常； 0.75g/L：每升尿液中含0.75克被檢物質(zhì)；3mmol/L：每升尿液中含有3毫摩爾被檢物質(zhì)；2+：兩個(gè)加號“+”；150/L：每微升150個(gè)。尿常規(guī)化驗(yàn)單鏡檢部分：WBC：白細(xì)胞；RBC：紅細(xì)胞；0-3/HP：每高倍鏡視野檢出某種成份（細(xì)胞或管型）0-3個(gè)；35/LP：每低倍鏡視野檢出某種成份35個(gè)。1、尿比重（SG）增高，見于、高熱、嘔吐、腹瀉及心力衰竭等。降低，見于、慢性、急慢性腎功衰竭及尿崩癥等。在機(jī)體缺水時(shí)尿比重增高，反之降低。如尿液比重持續(xù)降低，則說明腎小管濃縮功能減退或喪失。2、尿酸堿度（pH）降

3、低，見于酸中毒、痛風(fēng)、發(fā)燒、白血病等。此外，田氯化銨等藥物時(shí)也可降低。增高，見于堿中毒、輸血后、嚴(yán)重嘔吐、膀骯炎等。與飲食關(guān)系密切，多吃蔬菜、水果則尿呈堿性，而葷菜過多時(shí)可呈酸性。正常波動范圍較大，為5.4-8.4，一般情況下須結(jié)合血酸堿度才更有意義。3、尿白細(xì)胞酯酶（LEU）增高：見于、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。4、尿亞硝酸鹽（NIT）正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于膀胱炎、腎盂等。5、尿蛋白（PRO）正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于各種急慢性、急性腎盂、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，

4、最多不超過150毫克，在此范圍內(nèi)則定性為陰性。如尿蛋白陽性，常提示腎臟病變。6、尿糖（GLU）正常參考值：陰性臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量為0。1-0。3克，最高不超過1克，尿糖定性為陰性。若尿糖呈陽性時(shí)則需考慮兩種情況，一種是糖尿病、甲亢、靜脈輸高糖液體等造成的血糖所致；另一種血糖不高而出現(xiàn)尿糖，為近端腎小管的功能損害所致。7、尿酮體（Ket）正常參考值：陰性臨床意義：陽

5、性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。尿酮體陰性鑒于糖尿病酮癥酸中毒及饑餓性酮癥。8、尿膽原（URO或UBG）正常參考值：弱陽性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。9、尿膽紅素（BIL）正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。10、紅細(xì)胞（BLO）正常參考值：陰性。臨床意義：陽性或增多，見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急、血小

6、板減少性紫癌、血友病等。11、隱血（BLD）：尿隱血試驗(yàn)并不等于尿紅細(xì)胞測定，用尿液分析儀測定尿隱血時(shí)，因過分敏感而缺乏臨床意義。二、尿液的顯微鏡檢查（1）紅細(xì)胞：正常人尿液內(nèi)沒有紅細(xì)胞或偶見紅細(xì)胞，尿液離心沉淀后每個(gè)高倍鏡視野下不超過3個(gè)。急、慢性，腎盂腎炎，腎結(jié)核，泌尿道腫瘤，泌尿道結(jié)石，腎下垂，腎櫻塞等，尿中紅細(xì)胞增多。出血性疾病或劇烈運(yùn)動、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加，尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分血液，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗(yàn)?zāi)蛞?。?）白細(xì)胞：是人體內(nèi)負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作的細(xì)胞之一，可對外來的細(xì)菌進(jìn)行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細(xì)胞，離心后尿沉渣中每

7、個(gè)高倍鏡視野不超過5個(gè)。腎小球腎炎時(shí)尿中白細(xì)胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。（3）上皮細(xì)胞：正常人尿中可有少量脫落的上皮細(xì)胞。尿液中上皮細(xì)胞明顯增多，提示該細(xì)胞脫落部位有病變。扁平上皮細(xì)胞：來自尿道，尿中出現(xiàn)該細(xì)胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。小圓上皮細(xì)胞：來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細(xì)胞時(shí)很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細(xì)胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng)，尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細(xì)胞。尾形上皮細(xì)胞：多來自腎盂，有時(shí)也來自輸尿管及膀胱頸部尿中出現(xiàn)該細(xì)胞不易判定病變部位

8、。（4）管型：管型是在腎小管內(nèi)形成的，呈管狀。它的出現(xiàn)對腎臟疾病診斷具有重要意義。透明管型：偶爾可在正常人尿中見到。細(xì)胞管型：管型內(nèi)所合細(xì)胞量超過管型體積的13時(shí)，稱細(xì)胞管型。根據(jù)所含細(xì)胞的不同分以下幾種：紅細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有大量紅細(xì)胞，表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。白細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有許多白細(xì)胞（或膿細(xì)胞），表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。上皮細(xì)胞管型：由脫落的腎小管上皮細(xì)胞粘合而成。見于腎小管病變。顆粒管型：透明管型內(nèi)含有l(wèi)3以上的顆粒，稱顆粒管型，表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時(shí)也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況：細(xì)顆粒管型：見于慢性腎炎或急性腎炎后期

9、。粗顆粒管型：見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。脂肪管型：為上皮細(xì)胞變性引起，說明腎小管上皮脂肪變性。見于慢性腎炎型及類脂性腎病。管型：又稱蠟狀管型，由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎胃在明顯擴(kuò)大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性多尿期，因被尿液沖洗，此種管型可以大量出現(xiàn)，以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性發(fā)現(xiàn)此類管型，提示預(yù)后不良。一、尿內(nèi)常見的結(jié)晶1.磷酸鹽類結(jié)晶：包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等，如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結(jié)晶，則應(yīng)與臨床資料結(jié)合考慮是否患有，或因長期臥床骨質(zhì)脫鈣等;如果患者尿中長期出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，應(yīng)注意有結(jié)石的可能，尿中常出現(xiàn)磷酸鎂銨的結(jié)晶，常

10、提示感染引起的結(jié)石。 2.草酸鈣結(jié)晶：多為無色方形閃爍發(fā)光的八面體，有兩條對角線互相交叉，有時(shí)呈菱形，是尿路結(jié)石的主要成分之一，如果草酸鹽排出增多，患者臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀(尿痛，尿頻，尿急)或有腎絞痛合并血尿，則應(yīng)注意患尿路結(jié)石癥的可能性，病人尿中偶爾可見到排出的結(jié)晶團(tuán)。 3.尿酸結(jié)晶：正常情況下如多食含高嘌呤的動物內(nèi)臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風(fēng)癥，小兒急性發(fā)熱，慢性間質(zhì)性腎炎，白血病時(shí)，因細(xì)胞核大量分解，也可排出大量尿酸鹽，在腎小管對尿酸的重吸收發(fā)生障礙時(shí)也可見到高尿酸鹽尿。 4.尿酸銨結(jié)晶：正常人尤其是小兒(新生兒，乳兒)尿中易見此類結(jié)晶，如尿液放置時(shí)間過長后見到此結(jié)晶多無意義，但在新鮮尿中出現(xiàn)應(yīng)考慮可能存在膀胱的細(xì)菌感染。 二、其它病理性結(jié)晶1.胱氨酸結(jié)晶：為無色，六邊形，邊緣清晰，折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，在，嚴(yán)重肝病，結(jié)石癥時(shí)可出現(xiàn)于尿中。 2.亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：這兩種結(jié)晶不見于正常尿中，可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死如重癥肝炎，急性磷，氯仿，四氯化碳中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷，白血病，肝硬化或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)。 3.膽固醇結(jié)晶在尿沉淀物中很少見膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長方形或方形，