休克病人的急救與護(hù)理(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上休克的急救與護(hù)理休克是一種全身性嚴(yán)重反應(yīng)，嚴(yán)重的創(chuàng)傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血，劇痛以及細(xì)菌感染都可能引發(fā)休克。休克時間過長，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的對癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因,立即采取措施，同時立即送院救治。 1盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3注意病人

2、保暖，但不能過熱。4有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時放松，在轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有明確標(biāo)志，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。 一：概念 是機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，造成全身組織血液灌流不足，引起一系列代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。 二：何謂有效循環(huán)血量：所謂有效循環(huán)血量，是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，不包括儲存于肝、脾和淋巴竇中和停滯于毛細(xì)血管中的血量。有效循環(huán)血量的影響因素包括充足的血容量，有效的心排出

3、量和良好的周圍血管張力。三：試述中心靜脈壓及意義：是指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常值512cmH2O之間。將中心靜脈壓與血壓結(jié)合觀察，能反映病人的血容量、心功能和血管張力的綜合情況。 四：早期休克的臨床表現(xiàn)：病人表現(xiàn)精神興奮、煩燥不安、色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓差變小，每小時尿量少于30毫升。五：如何能早期發(fā)現(xiàn)休克：首先應(yīng)對存在有可能發(fā)生休克因素的病人提高警惕，加強(qiáng)觀察。觀察中第一是看病人的面色、神態(tài)，如有可疑，第二步是觸，觸摸病人四肢末端皮膚并捫脈搏，第三步是測血壓，如發(fā)現(xiàn)脈壓減小應(yīng)考慮有早期休克存在。六：休克病人為什么要觀察尿量，如何觀察：尿量是反映腎臟灌流及全身容量是否足夠

4、的敏感指標(biāo)，提示休克的惡化或好轉(zhuǎn)，是觀察休克變化的重要指標(biāo)。休克病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管記錄每小時尿量、尿比重及入量。尿量應(yīng)維持在每小時7ml以上。 七：休克的護(hù)理診斷有哪些？ （1）體液不足：與機(jī)體大量失血失液有關(guān)；（2）組織灌注量改變：與休克的病理生理改變有關(guān)；（3）體液過多：與抗休克治療時大量輸液有關(guān)； （4）有重要臟器損害的危險：與休克時各臟器組織缺血、缺氧有關(guān)； （5）有皮膚完整性受損的危險：與臥床、皮膚缺血、缺氧有關(guān)； （6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與禁食、攝入減少有關(guān)； （7）潛在的并發(fā)癥：彌散性血管內(nèi)凝血。八：休克的治療原則有哪些：迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，快速、及時、足量地補(bǔ)充血容量，同

5、時注意強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力；去除病因是抗休克的根本措施；保護(hù)細(xì)胞和器官功能，糾正酸中毒。 九：休克病人的護(hù)理1、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（有呼吸困難者禁用嗎啡），抗過敏，抗感染。3、給氧，鼻導(dǎo)管給氧2-4L/分，每4小時清洗導(dǎo)管一次，保持通暢，必要時可用面罩吸氧。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。4、保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時給藥。5、保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫

6、化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開。6、早期在擴(kuò)容療法同時可酌情應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當(dāng)血容量補(bǔ)足時，也可用血管擴(kuò)張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。7、密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。（1）密切觀察P、R、BP的變化，根據(jù)病情15-30分鐘測量一次。（2）體溫每四小時測一次，低于正常時要保溫，高溫時應(yīng)給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。（3）觀察意識，當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺乏氧時，病員表現(xiàn)煩躁不安或興奮，甚

7、至狂燥，隨休克加重，由興奮轉(zhuǎn)抑制，病人表現(xiàn)精神不振，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，對此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮(zhèn)靜劑，但需注意血壓。（4）注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。（5）注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo)尿，每小時記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，以防急性腎衰，保持尿管通暢，預(yù)防泌尿系逆行感染。（6）嚴(yán)密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。（

8、7）測中心靜脈壓，可做為調(diào)整血容量及心功能之標(biāo)志。休克期CVP在10厘米水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量，不宜使其超過12-15cm水柱，否則有發(fā)生肺水腫危險，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應(yīng)給予強(qiáng)心藥。（8）休克病人根據(jù)病情立即抽血驗(yàn)血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白，紅細(xì)胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據(jù)。8、按時做好褥瘡護(hù)理及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者或給予鼻飼。 10、休克快速補(bǔ)充血容量應(yīng)立即建立兩個以上的靜脈通道，保證輸液通暢，以迅速糾正循環(huán)血容量不足。密切觀察生命體征及中心靜脈壓的變化。 11、使用血管活性藥物應(yīng)嚴(yán)格查對血管活性藥物的名稱、用法及用量，以保證用藥的準(zhǔn)確無誤。均