消化內科學考試試卷及答案B

1、一、標準配伍型(B 型題 )(5 小題 ,共 12.0 分 )(4 分)1A 、腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)黃疸B、腹痛伴反酸、噯氣C、腹痛伴嘔吐D、腹痛伴休克、貧血E、腹痛伴腹瀉(1)胃腸道梗阻()(2)化膿性膽管炎()(3)消化性潰瘍()(4)脾破裂 ()(2分)2A 、應激性潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃粘膜病變出血D、食管賁門粘膜撕裂癥E、消化性潰瘍出血下列病人最可能的診斷是(1) 女性， 60 歲。無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐鮮血 1500ml，混有暗紅色血塊。既往有糖尿病 20 余年，脂肪肝 10 年。體檢：血壓 13/6.5kPa(90/50mmHg) ，心率 110 次/分，律齊，為肋下3

2、cm，脾未捫及()(2) 女性， 28 歲。頻繁嘔吐 3 天，初為膽汁，后為鮮血。既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史，已停經(jīng)6 周 ()(2 分)3A 、鹽酸B、堿性粘液C、胃泌素D、胰液E、前列腺素(1)能激活胃蛋白酶原變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌傅氖?)(2)能刺激壁細胞分泌鹽酸的是()(2分)4A 、促進胃排空B、增加食管收縮與胃排空功能C、抑制胃竇部胃泌素釋放D、強固胃粘膜屏障E、附著于胃粘膜上保護胃粘膜(1)嗎丁啉 ( 多潘利酮 ) 用于反流性食管炎可()(2)硫糖鋁可 ()(2分)5A 、腹腔內膿腫B、腹瀉C、瘺管形成D、杵狀指 ( 趾)E、腹痛(1) 屬于Crohn 病腸外表現(xiàn)的是

3、()(2) 屬于Crohn 病并發(fā)癥的是()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題 )(3小題, 共10.0分)(3 分)1男性，反酸1 年，吞咽困難、嘔吐1 月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。(1) 胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮()A、食管癌B、賁門失遲緩癥C、幽門梗阻D、反流性食管炎并食管狹窄E、Barrett食管(2) 對上述診斷最有幫助的檢查是()A、食管 pH 監(jiān)測B、胸部CTC、胃鏡檢查D、食管動力檢查E、食管滴酸實驗(3) 可加重癥狀的藥物()A、抗膽堿能藥物B、胃粘膜保護劑C、鉍劑D、制酸劑E、促動力劑(3 分)2男， 40 歲，間歇性上腹痛 10 年，加劇無壓痛，

4、肝脾未觸及鋇餐示十二指腸變形。1 個月，有饑餓性疼痛，進食后緩解。查體：腹軟，(1) 哪種疾病可能性最大()A、十二指腸球后潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃粘膜脫垂D、十二指腸炎E、慢性膽囊炎(2) 上述病例進一步確診的方法，首選是()A、膽囊造影B、鋇餐檢查C、手術探查D、胃鏡檢查E、胃泌酸功能檢查(3) 首選治療藥物為()A、胃舒平B、生胃酮C、洛賽克D、丙谷胺E、阿托品(4 分)3患者女性， 36 歲。間斷右下腹痛 6 個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于 3738。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。(1) 下列哪種說法正確()A、患者可確診為腸結

5、核，無需進一步檢查B、患者不能除外 Crohn 病，應進一步行結腸鏡檢查C、應立即行剖腹探查D、可使用激素進行試驗性治療E、患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結腸癌(2) 為明確診斷最重要的檢查是()A、腫瘤標記物B、便找結核桿菌C、腹部平片D、結腸鏡檢查加活檢E、胸片(3) 如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸瘺，其他輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是()A、胸片發(fā)現(xiàn)活動性肺結核B、便找結核桿菌陽性C、結核菌純蛋白衍生物D、ASCA陽性(PPD)試驗呈強陽性E、B 超可見腹水(4) 鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后，對患者的處理正確的是()A、立即手術B、立即禁食C、立即抗結核治療D、立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治療E、應

6、行內鏡檢查，得到病理檢查結果來進一步肯定Crohn 病的診斷并排除腸結核診斷三、單選題(41小題,共41.0分)(1 分)1患者， 38 歲，進食后常有上腹不適多年，1 個月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無腹膜炎體征，超聲內鏡如圖中，膽囊病變可能的診斷是()A、膽囊積膿B、膽囊腺肌病C、膽囊癌D、膽囊多發(fā)息肉E、膽囊多發(fā)結石(1 分)2男性， 32 歲，反復解黏液膿血便2 年，查體：輕度貧血貌，心肺腹未見異常，大便常規(guī)示紅細胞 (+) ，白細胞 (+) ，內鏡圖片如下，診斷()A、直腸炎B、放射性腸炎C、慢性結腸炎D、潰瘍性直腸炎E、直腸癌(1 分)3女， 55 歲，腹痛便秘8 年，大便干結伴排便不盡

7、感，35 天一次大便，無膿血便及惡心嘔吐，食納如常，體檢無異常，結腸鏡檢查如圖?；颊吣姆N疾病可能性最大()A、結腸癌B、腸易激綜合征C、腸梗阻D、腸結核E、潰瘍性結腸炎(1 分)4患者一男性，年齡19 歲主訴:吞咽噎感伴中上腹悶痛2 月余，體檢無明顯異常，胃腸鋇餐檢查示 :鋇劑通過食管下段部見 3.0cm 長的半弧型壓跡，內鏡表現(xiàn)如圖，該患者最有可能是下列哪種疾病 ( )A、食管憩室B、胃食管反流病C、食管結核D、食管間質瘤E、食管裂孔疝(1 分)5患者，男， 40 歲，反復上腹痛 1 年入院。查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡結果如圖，診斷為()A、胃底潰瘍B、胃體小彎潰瘍C、胃角潰瘍D、胃竇潰

8、瘍E、胃體大彎潰瘍(1 分)6患者，男性50 歲，近 2 個月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5Kg ，大便隱血陽性，胃鏡檢查如圖，則該患者最可能的診斷是()A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胃潰瘍出血D、胃癌E、食管癌(1 分)7女性， 28 歲。間斷性上腹隱痛不適1 月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷()A、診斷為十二指腸息肉病B、診斷為十二指腸克羅恩病C、該病不會癌變，故此不需手術D、該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應手術治療E、不屬于家族性腺瘤性息肉病的一種(1 分)8男， 60極治

9、療歲，反復上腹痛3 年，疼痛節(jié)律不明顯，納差。突然嘔血24 小時，出血仍不止。血壓為12.O/6.7kPa(90/50mmHg)3 次，每次300ml ，經(jīng)積。用下列哪種治療措施最適宜 ( )A、注射立止血B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內去甲腎上腺素灌注D、盡快手術治療E、輸液輸血(1 分)9消化性潰瘍患者需緊急手術治療的情況是()A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長，疼痛反復發(fā)作C、有反復上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗又強陽性D、合并幽門梗阻E、大出血停止后， 1 天內又有大量出血(1 分)10廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹見于()A、腎結石B、急性彌漫性腹膜炎C、急性胰腺炎D、膽道蛔蟲癥E、膽

10、石癥(1 分)11采集病史的重要手段是()A、體格檢查B、問診C、實驗室檢查D、器械檢查E、以上都不是(1 分)12問診方法不正確的是()A、首先有禮節(jié)的自我介紹B、從一般性問題開始提問C、盡量使用醫(yī)學術語D、避免重復提問E、避免誘導或暗示病人(1 分)13正確的問診是()A、您是否有鐵銹樣痰B、除了腹部疼痛外還有其他部位疼痛嗎C、大便時有無里急后重的感覺D、你的尿液是深黃色的嗎E、大便是黑色的嗎(1 分)14下列關于慢性腹瀉的定義，正確的是()A、腹瀉超過 4 周B、排便次數(shù)每日超過5 次C、糞便量每日超過250 克D、糞質含水量超過60%E、大便為糊狀(1 分)15下列哪項不是溶血性黃疸的

11、特征()A、皮膚無瘙癢B、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)C、脾大D、血清非結合膽紅素增高E、24 小時糞中尿膽原排出量減少(1 分)16可加重反流癥狀的藥物是()A、卡托普利B、硝酸甘油C、速尿D、雷尼替丁E、酚妥拉明(1 分)17胸骨后疼痛伴燒灼感應首要考慮()A、胃食管反流病B、冠心病、心絞痛C、慢性胃炎D、咽喉炎E、消化性潰瘍(1 分)18食管的抗反流屏障中起主要作用的是()A、食管粘膜B、膈腳C、膈食管韌帶D、食管下括約肌E、食管與胃底間的銳角(1 分)19食管的癌前病變是()A、食管炎B、食管憩室C、食管狹窄D、Barrett食管E、賁門失弛緩(1 分)20男，60 歲，反復上腹痛3 年，疼痛

12、節(jié)律不明顯， 食欲差，體重下降。 突發(fā)嘔血 3 次，約 1000ml ，經(jīng)積極治療24 小時，出血仍不止。血壓為90/50mmHg ，用下列哪種方法治療為宜()A、注射立止血B、法莫替丁靜滴C、盡快手術治療D、口服凝血酶E、去甲腎上腺素冰鹽水灌注(1 分)21腐蝕性胃炎的治療哪項不正確()A、給予蛋清或牛乳口服B、強堿所致者用酸中和C、保持呼吸道通暢D、劇痛時慎用嗎啡E、靜脈營養(yǎng)(1 分)22慢性淺表性胃炎的主要病變特點是()A、胃粘膜變B、胃粘膜水腫C、可見粘膜下血管D、淋巴細胞、漿細胞浸潤胃粘膜淺層E、胃粘膜糜爛(1 分)23男， 55 歲，中上腹隱痛多年，劍突下壓痛，影像檢查如圖，最可能

13、的診斷是()A、十二腸潰瘍B、十二指腸憩室C、十二指腸癌D、十二指腸重復畸形E、十二指腸穿孔(1 分)24慢性腎功能不全伴腹瀉患者，同時并發(fā)胃潰瘍，下列哪種藥物最宜選用()A、甲氰咪胍B、氫氧化鋁凝膠C、生胃酮D、阿托品E、碳酸氫鈉(1 分)25血清胃泌素增高伴胃酸增高，見于()A、胃泌素瘤B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、胰島 B 細胞瘤D、慢性萎縮性胃體胃炎E、十二指腸球部潰瘍(1 分)26消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是()A、胃潰瘍B、復合性潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、幽門管潰瘍E、食管潰瘍(1 分)27下列哪項可鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎()A、胃鏡檢查B、X 線鋇餐檢查C、胃液分析D

14、、胃腸超聲檢查E、五肽胃泌素測定(1 分)28男， 45 歲， 1 小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細胞總數(shù)18×10/L 。最可能的診斷是()A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性胃炎(1 分)29男， 56 歲，因偏癱和失語入院，診斷為多發(fā)腦梗死。既往身體健康。病后第二天突然嘔吐咖啡樣物 2 次，量約 300ml 。首選治療為 ( )A、口服凝血酶B、口服去甲腎上腺素冰鹽水C、靜脈注射立止血D、靜脈滴注奧曲肽E、靜脈滴注洛賽克(1 分)3045 歲

15、，男性，明顯厭食，胃脹滿一個月，結膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大肋下1.0cm，脾未觸及。胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。應首選下列哪項檢查()A、血常規(guī)，網(wǎng)織紅細胞B、骨髓穿刺檢查C、腹部肝脾 B 型超聲檢查D、血清胃泌素測定E、纖維胃鏡檢查(1 分)31十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2.3mmol/L ，血清鈉116mmol/L ，血清氯化物86mmol/L，應選擇下列哪項措施最好()A、生理鹽水 +10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注B、10%葡萄糖氯化鉀靜滴及口服胃復安C、5%葡萄糖 +10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注D、乳酸鈉 +生理鹽水靜滴及胃腸減壓E、生理鹽水 +10

16、%氯化鉀靜滴及胃腸減壓(1 分)32胃潰瘍的好發(fā)部位是()A、胃底部大彎側B、胃底、胃體交界處C、胃竇部大彎側D、胃角和胃竇小彎E、胃體大彎側(1 分)33男性， 58 歲，胃病史10年， 4 個月來消瘦， 1 個月來反復黑便， Hb80g/L ，便匿血試驗 (+ +) ，五肽胃泌素胃液分析BAO 0.5mmol/L ，胃氣鋇雙重造影， 胃小彎可見一處 2.5cm× 3.0cm龕影，周圍粘膜中斷，最可能的診斷是()A、胃潰瘍B、胃癌C、胃粘膜脫垂D、胃息肉E、胃潰瘍惡變(1 分)34內鏡下哪項是胃的惡性潰瘍表現(xiàn)()A、潰瘍呈圓形，橢圓形B、邊緣整齊，不隆起C、火山口狀，底部凹凸不平D

17、、底部較平坦E、皺襞向潰瘍集中(1 分)35哪項是診斷胃癌最可靠的手段()A、癌胚抗原測定B、糞便隱血試驗C、胃液分析D、胃鏡 +活檢E、單克隆抗體測定(1 分)36早期胃癌的定義是()A、癌浸潤不超過肌層，無局部淋巴結轉移B、癌腫 <2cm，無淋巴結轉移C、癌腫 <1cm，無淋巴結轉移D、癌浸潤不超過粘膜下層，不論有無局部淋巴轉移E、癌浸潤粘膜層、粘膜下層及肌層(1 分)37正常人的1ES 靜息壓是()A、1030mmHgB、415mmHgC、3050mmHgD、<6mmHgE、>25mmHg(1 分)38不符合 Barrett 食管的描述是()A、與食管反流有關B、

18、內鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑塊C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮D、可發(fā)生腺上皮異型增生E、與鱗癌發(fā)生關系密切(1 分)39男， 35 歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重，結合圖像，選擇最可能診斷()A、潰瘍性結腸炎B、結腸克羅恩病C、結腸結核D、假膜性腸炎E、結腸淋巴瘤(1 分)40潰瘍性結腸炎最少見的并發(fā)癥是()A、中毒性巨結腸B、直腸結腸癌變C、痿管形成D、腸大出血E、腸梗阻(1 分)41治療輕至中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有()A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、SASPD、甲硝唑E、抗生素四、多選題 (5 小題 , 共 10.0 分 )(2 分)1既往史包括()A、患者既往健康狀況B、患者既往

19、患病情況C、外科手術史D、過敏史E、習慣與嗜好(2 分)2中晚期食管癌的肉眼類型有()A、平坦型B、潰瘍型C、蕈傘型D、髓質型E、縮窄型(2 分)3有關食管癌的說法，正確的是()A、90%為鱗狀細胞癌B、多發(fā)生于下段C、早期食管癌以斑塊型最多見D、女性多于男性E、出現(xiàn)進行性吞咽困難，提示癌腫已侵及周徑2/3 左右(2 分)4易轉變?yōu)榇竽c癌的息肉有()A、腺瘤性息肉B、炎癥性息肉C、家族性腺瘤性息肉病D、增生性息肉E、幼年性息肉(2 分)5哪些表現(xiàn)符合惡性潰瘍的診斷()A、潰瘍直徑 >2、5cmC、潰瘍周圍皺襞增粗變形和中斷現(xiàn)像B、胃腸鋇餐檢查示龕影突出于胃腔輪廓外D、胃壁僵硬，蠕動減弱E

20、、胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，覆有污穢苔，周圍隆起充血五、名詞解釋 (3 小題 , 共 9.0 分)(3 分)1現(xiàn)病史(3 分)2賁門失弛緩癥(3 分)3假性幽門腺化生六、判斷題 (2 小題 , 共 2.0 分)(1 分)1食管的抗反流屏障中起主要作用的是食管與胃底間的銳角()(1 分)2急性糜爛出血性胃炎出血一般為少量，間歇性，可自止，胃粘膜可有多發(fā)性糜爛，點片狀出血和淺小潰瘍()七、填空題 (2 小題 , 共 4.0 分)(2 分)1臨床上最常見的引起上消化道出血的病因依次為：_、_、_、_。(2 分)2消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為_ 、_ 、 _、 _。八、問答題 (2 小題 , 共 12.0 分

21、 )(6 分)1什么是反流性食管炎?簡述其發(fā)病機制的要點和主要的臨床表現(xiàn)。(6 分)2如何早期診斷胃癌?答案部分， (卷面共有63 題 ,100.0 分 ,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B 型題 )(5 小題 ,共 12.0 分 )(4 分)1答案 4 小題：(1)C(2)A(3)B(4)D(2 分)2答案 2 小題：(1)B(2)D(2 分)3答案 2 小題：(1)A(2)C(2 分)4答案 2 小題：(1)B(2)E(2 分)5答案 2 小題：(1)D(2)A二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(3 小題 , 共 10.0 分)(3 分)1答案 3 小題：(1)D(2)A(

22、3)A(3 分)2答案 3 小題：(1)B(2)D(3)C(4 分)3答案 4 小題：(1)B(2)D(3)D(4)E三、單選題 (41 小題 , 共 41.0 分)(1 分)1答案 E(1 分)2答案 D(1 分)3答案 B(1 分)4答案 D(1 分)5答案 D(1 分)6答案 D(1 分)7答案 A(1 分)8答案 D(1 分)9答案 E(1 分)10答案 B(1 分)11答案 B(1 分)12答案 C(1 分)13答案 B(1 分)14答案 A(1 分)15答案 E(1 分)16答案 B(1 分)17答案 A(1 分)18答案 D(1 分)19答案 D(1 分)20答案 C(1 分)2

23、1答案 B(1 分)22答案 D(1 分)23答案 B(1 分)24答案 B(1 分)25答案 A(1 分)26答案 C(1 分)27答案 A(1 分)28答案 C(1 分)29答案 E(1 分)30答案 E(1 分)31答案 E(1 分)32答案 D(1 分)33答案 E(1 分)34答案 C(1 分)35答案 D(1 分)36答案 D(1 分)37答案 A(1 分)38答案 E(1 分)39答案 A(1 分)40答案 C(1 分)41答案 C四、多選題 (5 小題 , 共 10.0 分 )(2 分)1答案 ABCD(2 分)2答案 BCDE(2 分)3答案 ACE(2 分)4答案 AC(2

24、 分)5答案 ACDE五、名詞解釋 (3 小題 , 共 9.0 分)(3 分)1答案 是病史中的主體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。(3 分)2答案 賁門失弛緩癥是指吞咽后食管體部無蠕動、賁門括約肌遲緩不良的一種疾病。多見于20 50 歲的青年、中年人，男女發(fā)病率相近。(3 分)3答案 假性幽門腺化生是指胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態(tài)，它常沿小彎向上移行，也可下移至十二指腸球部，為幽門螺桿菌在那里寄居創(chuàng)造條件。六、判斷題 (2 小題 , 共 2.0 分)(1 分)1答案 否(1 分)2答案 是七、填空題 (2 小題 , 共 4.0 分)(2 分)1答案 消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌(2 分)2答案 出血穿孔幽門梗阻癌變八、問答題(2小題 , 共 12.0分 )(6分)1答案 反流性食管炎是因胃內容物反流進入食管而引起的食管粘膜炎癥。骨后灼熱感與疼痛，可并發(fā)食管消化性潰瘍或狹窄。臨床上主要表現(xiàn)為胸食管炎可由不同病因引起， 包括感染、化學物刺激、 物理性損傷及繼發(fā)于食管憩室、腫瘤或賁門失弛緩癥等病變。胃食管反流作為食管炎的病因，系是在 40 年代被發(fā)現(xiàn)，當時指和食管裂孔疝有關， 認為可能因腹腔食管段的