煤氣中毒基本知識(shí)及急救知識(shí)

1、煤氣中毒基本知識(shí)及急救知識(shí)基本知識(shí)1.煤氣中毒的原因是什么？一氧化碳（CO）即煤氣，為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體。煤氣中毒即一氧化碳中毒，凡含碳物質(zhì)燃燒均可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入，通過(guò)肺泡吸收入血液后，與血液中血紅蛋白結(jié)合成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，隨血流分布全身。由于碳氧血紅蛋白形成后不易分離，妨礙氧合血紅蛋白的正常離解，使血液帶氧能力發(fā)生障礙，造成機(jī)體組織缺氧，特別是大腦缺氧導(dǎo)致昏迷，從而使人中毒和死亡。CO對(duì)人體重要器官缺氧損壞以中樞神經(jīng)、心血管及血液系統(tǒng)為突出。CO的密度與空氣相近，一旦擴(kuò)散就能在空氣中長(zhǎng)時(shí)間不升不降，隨空氣流動(dòng)。由于它是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，人的感官很難發(fā)現(xiàn)，所以

2、往往使人在不知不覺(jué)中中毒。如果空氣中的CO濃度超過(guò)30mgm3，人就有中毒的危險(xiǎn)?？諝庵泻蠧O 超過(guò)0.06即有害于身體，含0.20時(shí)可使人失去知覺(jué)，含0.4時(shí)迅速死亡?？諝庵性试S的CO深度為0.02g³2.煤氣中毒有哪些表現(xiàn)？CO中毒分為輕、中、重中毒。（1）輕度中毒 血液碳氧血紅蛋白約1020，患者感頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸，四肢乏力，甚至有短暫的昏厥。脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，數(shù)小時(shí)便可恢復(fù)清醒。（2）中度中毒 血液碳氧血紅蛋白在3040，除上述癥狀加重外，面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)，甚至昏迷。如及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行積極治療，蘇醒較快，經(jīng)1

3、2天治療可完全恢復(fù)正常。一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。（3）重度中毒 血液碳氧血紅蛋白約在50以上?；颊哐杆龠M(jìn)入昏迷，昏迷可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天。反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，也可蒼白或紫維，周身大汗，呼吸頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、四肢輕癱或陣發(fā)性肌強(qiáng)直或抽搐、呼吸麻痹等。3.煤氣中毒環(huán)境有哪些？（1）冬天生煤爐取暖，由于無(wú)煙筒或煙筒堵塞、漏氣、屋內(nèi)門(mén)窗緊閉、通風(fēng)不好，而發(fā)生中毒。（2）失火現(xiàn)場(chǎng)，產(chǎn)生大量的一氧化碳，救火人員吸入而致中毒暈倒。（3）嚴(yán)冬，在門(mén)窗緊閉的小車(chē)庫(kù)內(nèi)，連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)動(dòng)汽車(chē)，廢氣中含一氧化碳，可使人發(fā)生中毒。（4）各種產(chǎn)生和使用CO的工業(yè)生產(chǎn)中，缺乏安全生產(chǎn)的

4、設(shè)施或知識(shí)而中毒。4.造成煤氣泄漏的主要原因有哪些？（1）因操作疏忽，造成閥門(mén)、管道泄漏；（2）管道、閥門(mén)腐蝕泄漏；（3）管材存在缺陷致使管道上出現(xiàn)砂眼的裂縫；（4）安裝、維修疏忽造成法蘭接口不嚴(yán)密；（5）受外來(lái)破壞，由于車(chē)輛及其他物體的碰撞致使管道裂縫損壞、管道跨越鐵路、公路受震動(dòng)。5.如何預(yù)防煤氣中毒？（1）改善生產(chǎn)設(shè)備，定期檢查煤氣設(shè)施，做好維護(hù)保養(yǎng)工作。煤氣區(qū)域內(nèi)休息室、操作室加強(qiáng)通風(fēng)；（2）嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，普及預(yù)防和急救知識(shí)；（3）冬天火爐取暖要注意開(kāi)窗，常檢查煤氣閥門(mén)；（4）凡有貧血和神經(jīng)、呼吸、心血管器質(zhì)性疾病者不宜從事接觸CO的工作。6.發(fā)生煤氣事故應(yīng)如何應(yīng)

5、急處理？（1）發(fā)生事故應(yīng)立即通知公司救援指揮部、分廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)及救援成員，組織人員投入事故搶救中，搶救時(shí)要設(shè)統(tǒng)一指揮。同時(shí)根據(jù)事故具體情況上報(bào)有關(guān)部門(mén)。（2）立即組織人員根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)煤氣濃度情況，按有關(guān)規(guī)定正確佩帶防護(hù)用具（空氣呼吸器等）搶救煤氣中毒人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域，挽救中毒人員生命，中毒嚴(yán)重的打電話(huà)120救援。7.發(fā)生煤氣中毒后如何急救？（1）應(yīng)立即使煤氣中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，抬到空氣新鮮的地方，但要注意保暖；（2）病情輕者可以給他喝熱的糖茶水；（3）病情較重已陷入昏迷者，應(yīng)急送醫(yī)院治療，如有呼吸、心跳停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟按壓。8.發(fā)生煤氣泄漏應(yīng)采取哪些措施？（1）立即關(guān)閉閥門(mén)，打開(kāi)門(mén)

6、窗通風(fēng)，不要在室內(nèi)逗留；（2）檢查泄漏點(diǎn)用肥皂水，切不可用點(diǎn)火法，以免發(fā)生火災(zāi)；（3）在煤氣泄漏的房間，嚴(yán)禁開(kāi)關(guān)電燈和各種火種入內(nèi)；（4）不要穿帶釘?shù)钠ば突w衣物在現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)；（5）不要使用室內(nèi)電話(huà)，以免發(fā)生火災(zāi)。急救知識(shí)1.急救目的在工作場(chǎng)所發(fā)生煤氣中毒人員事故后，如果能采取現(xiàn)場(chǎng)急救措施，可以最大可能挽救中毒者的生命；減輕傷病員的痛苦，防止病情的繼續(xù)惡化，減少日后遺留的各種病癥；為醫(yī)院進(jìn)一步救治奠定良好的基礎(chǔ)。因此，每位員工都應(yīng)熟悉急救方法，以便在事故發(fā)生后自救、互救。2. 急救注意事項(xiàng)（1）事故發(fā)生后，應(yīng)采取必要措施避免更多的人員受到傷害。并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（2）對(duì)受傷人員要同時(shí)進(jìn)行：現(xiàn)場(chǎng)急

7、救；叫救護(hù)車(chē)，轉(zhuǎn)送患者。（3）現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟：檢查呼吸、心跳等身體情況，確定急救措施；如呼吸、心跳已停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和心臟按摩；止血；治療休克；對(duì)骨折進(jìn)行固定；包扎傷口。（4）沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩，急，首先處理危重患者，再處理較輕患者。在同一患者中，先注意處理危及生命的全身癥狀，再注意處理局部。（5）不能將患者移至嚴(yán)寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭，甚至澆冷水。（6）初步急救將患者迅速移至空氣新鮮的地方，松解衣服、放開(kāi)褲帶、清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢、臥床休息、注意保暖，如心跳呼吸停止，應(yīng)即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（7）吸入氧氣 純氧吸入能快速驅(qū)除血中的一氧化碳，吸入含57二氧

8、化碳的氧氣，能刺激呼吸中樞，加速一氧化碳的離解，故較純氧更有效。（8）對(duì)癥治療高熱者應(yīng)用物理降溫及退熱劑，抽搐者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有感染者應(yīng)用抗生素，同時(shí)積極處理休克、酸中毒、電解質(zhì)失衡等。（8）昏迷患者的急救 頭部冰敷，應(yīng)用脫水劑、激素和利尿劑，設(shè)法解除腦血管痙攣，改善腦血循環(huán)。亦可轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行光亮子血療和高壓氧艙等治療。3.現(xiàn)場(chǎng)急救前檢查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境緊張，不允許從容工作，病情危重傷患者程序也不允許疏忽行事。要抓住重點(diǎn)，迅速檢查。心跳 心臟跳動(dòng)是生命存在的重要征象。當(dāng)有危及生命的情況發(fā)生時(shí)，心跳發(fā)生顯著的變化乃至停止。正常人每分鐘心跳6090 次。檢查方法：摸手腕部的“脈搏”即撓動(dòng)脈跳動(dòng)；或頸部頸

9、動(dòng)脈跳動(dòng)處。呼吸 正常人每分鐘呼吸1518 次。垂危狀態(tài)時(shí)，呼吸不規(guī)則，直至停止。觀察患者胸脯的起伏可了解有無(wú)呼吸及次數(shù)；或用草葉、棉花、薄紙片，放其鼻旁，看是否隨呼吸來(lái)回?cái)[動(dòng)。瞳孔 兩眼的瞳孔（瞳仁）正常時(shí)等大等圓，遇光亮迅速縮小。垂?；颊?，兩側(cè)瞳孔可以不等大等圓，或縮小、放大，對(duì)光線(xiàn)刺激無(wú)反應(yīng)。上述三項(xiàng)檢查：心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定，稱(chēng)為死亡三大特征。神態(tài) 傷患者對(duì)外界如問(wèn)話(huà)，推動(dòng)等無(wú)反應(yīng)稱(chēng)為神志不清或消失，預(yù)示病情嚴(yán)重。局部 注意身體局部的變化，如某處有無(wú)創(chuàng)傷，出血，骨折，畸形等。 4.基本急救法（1）人工呼吸當(dāng)呼吸停止，心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí)，用人工的方法使空氣進(jìn)出肺部，供

10、給人體組織所需要的氧氣，稱(chēng)為人工呼吸。煤氣中毒患者出現(xiàn)神志不清、呼吸停止、呼吸困難癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)人工呼吸。呼吸驟停原因：煤氣（一氧化碳）中毒致血液帶氧及組織獲氧困難。人工呼吸的原理：嬌嫩的腦細(xì)胞對(duì)氧的需要十分迫切，在常溫下缺氧46 分鐘即發(fā)生病變，時(shí)間再長(zhǎng)，嚴(yán)重的損傷無(wú)法恢復(fù)，人很快陷入死亡。因此，在現(xiàn)場(chǎng)立即用人為的力量，來(lái)幫助傷病員進(jìn)行呼吸活動(dòng)，達(dá)到吸入氧氣，排出二氧化碳，達(dá)到氣體交換的目的，使組織細(xì)胞獲氧。同時(shí)，也興奮體內(nèi)管理呼吸的“司令部”呼吸中樞，喚起其機(jī)能，恢復(fù)自主呼吸?？趯?duì)口人工呼吸法原理：救護(hù)人將氣直接吹入患者的口（或鼻），造成患者之吸氣，然后停止吹氣，其胸部縮小，肺臟也隨

11、之縮小，產(chǎn)生呼氣。人工呼吸方法：迅速使患者脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，安置在空氣新鮮的地方。將患者放置適當(dāng)正確的搶救體位仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。取出假牙；松開(kāi)衣領(lǐng)、乳罩、腰帶等，以不妨礙胸部活動(dòng)。打開(kāi)呼吸道：讓患者仰臥，在其肩胛骨下用衣服或其它軟質(zhì)物品墊高約1012cm，托住其脖子，一手按前額，鼻孔朝天，頭向后仰，下領(lǐng)前伸，口張開(kāi)。清理口腔內(nèi)異物：讓患者側(cè)身，搶救者用膝蓋頂住患者的肩，然后用紗布或手絹纏到手指上擦抹口腔和咽喉（如牙咬的緊可用開(kāi)口器和拉舌器），將口、鼻內(nèi)痰涕清除干凈。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸：跪在患者側(cè)，一手托脖，一手捏鼻孔，深吸一口氣，緊貼患者的口吹氣（要把患者的口部

12、完全包?。?，用力將空氣吹入（吹氣要求快而深），當(dāng)患者的前胸壁擴(kuò)張后，停止吹氣，并迅速移開(kāi)緊貼的口，使胸廓自行彈回，呼出空氣。吹氣用2 秒，患者呼氣用3 秒。重復(fù)上述動(dòng)作，每分鐘12次。觀察：氣吹入后，患者胸部略有隆起為最理想，如無(wú)反應(yīng)，則檢查呼吸道通暢否？吹氣力量當(dāng)否？據(jù)此予以調(diào)整。人工呼吸注意事項(xiàng)：打開(kāi)呼吸道時(shí)，手指不要壓迫患者頸前部、頰下軟組織，以防壓迫氣道。不要使頸部過(guò)度伸展。有呼吸者，注意氣道是否通暢；無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸；有部分患者因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，以致心跳停止。其可在暢通呼吸道后，隨著氣流沖出，呼吸恢復(fù)，而使心跳亦恢復(fù)。一次吹氣完畢后，應(yīng)即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，

13、眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時(shí)患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹氣量不要過(guò)大，吹入氣量約為5001200ml。吹入氣量大于1200ml 可造成胃大量充氣。吹氣時(shí)暫停按壓胸部；吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)。搶救開(kāi)始后首先全力吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷肺臟；單人CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）時(shí)，每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即15：2；雙人CPR時(shí)，每按壓胸部5次，吹氣一口，即5：1?？趯?duì)鼻吹氣法：如患者口腔緊閉不能撬開(kāi)或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，也可用口對(duì)鼻吹氣法。開(kāi)放患者氣道；使患者口部緊閉；深吸氣后，用力向患者鼻孔吹氣；呼氣時(shí)，使患者口

14、部張開(kāi)，以利氣體排出。觀察及其他注意點(diǎn)同口對(duì)口呼吸。 （2）心臟擠壓呼吸、心跳息息相關(guān)，引起呼吸驟停的各種原因，隨之也造成心跳驟停。心臟突然停止跳動(dòng)56分鐘，稱(chēng)為假死（臨床死亡），應(yīng)積極搶救。心臟擠壓的意義：心臟停跳，血液循環(huán)隨即中斷。體內(nèi)沒(méi)有“氧倉(cāng)庫(kù)”。循環(huán)停止后，心臟內(nèi)的剩氧，只夠心臟收縮幾次；腦內(nèi)的剩氧，僅維持腦組織10 秒鐘。因此，必須盡快恢復(fù)心跳，以維持血液循環(huán)，及時(shí)將氧送往全身。依靠外力擠壓心臟，暫時(shí)維持心臟排送血液繼續(xù)循環(huán)的方法，稱(chēng)之為心臟擠壓。心臟擠壓的原理：心臟在胸部里，前面是胸骨，后面是脊椎。胸骨連著肋軟骨，當(dāng)胸骨受壓時(shí)可下陷，所以如患者背部緊靠硬處，在胸骨處施加足夠的壓力

15、，胸骨下陷能道接擠壓心臟，當(dāng)擠壓力量解除，胸骨又回復(fù)到原來(lái)位置，胸內(nèi)負(fù)壓增加，此時(shí)能促使靜脈血回流至心臟。如此不停地有節(jié)奏地?cái)D壓、放壓，循環(huán)得以維持。胸外心臟擠壓法：讓患者仰臥在木板或地上，頭部放平，急救者站或跪其左側(cè)，用一手掌根者部放在患者胸骨體的中、下方1/3交界處，另一手重迭于前一手的手背上，兩肘伸直，借自身體重，急促向下壓迫胸骨，使其下陷35厘米，然后放松，使胸骨復(fù)位。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘7080次。胸外心臟擠壓注意事項(xiàng)：患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。帆布等軟擔(dān)架，或棕繩、沙發(fā)床上，不能進(jìn)行。硬板長(zhǎng)度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，患者身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因找尋墊板而延誤開(kāi)始按壓的時(shí)間。

16、擠壓部位是胸骨中、下1/3處：“中指對(duì)凹膛，當(dāng)胸一手掌”，救護(hù)人手掌之中指對(duì)準(zhǔn)其頸下凹陷處，平放正中于胸部，手掌底部即掌握處，正相當(dāng)于胸骨下1/3處或患者兩乳頭連線(xiàn)正中處之相應(yīng)位置?？焖贉y(cè)定按壓部位：首先觸及患者上腹部，以食指及中指沿患者肋弓處向中間滑移；在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。嚴(yán)禁擠壓左胸部，不僅無(wú)效，且將肋骨壓斷，造成損傷。擠壓部位不能過(guò)低，以免

17、將食物從胃中擠出，逆流入氣管，引起呼吸道梗阻。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量。按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間大致相等；垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率：80100 次分。在按摩的同時(shí)，要隨時(shí)觀察患者情況。如能摸到脈搏，瞳孔縮小，面有紅潤(rùn)，說(shuō)明按摩已有效，即可停止。通常在做胸外心臟按摩的同時(shí)，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，以保證氧氣的供給。有效的心臟擠壓，在其頸部頸動(dòng)脈處，可摸到搏動(dòng)。進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間擠壓，如有療效，可見(jiàn)其臉色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)瞳孔逐漸縮小。 （3）復(fù)蘇法綜合使用口對(duì)口吹氣和心臟擠壓，在絕大多數(shù)場(chǎng)合下，這兩種復(fù)蘇方法是同時(shí)使