項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及付款申請(qǐng)

1、項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單政府采購(gòu)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單根據(jù)政府采購(gòu)合同（合同編號(hào)： ）的約定，我單位對(duì)合同項(xiàng)下（項(xiàng)目名稱(chēng)：中小學(xué)圖書(shū)設(shè)備）（項(xiàng)目編號(hào)： ）成交供應(yīng)商提供的貨物/服務(wù)進(jìn)行了驗(yàn)收。驗(yàn)收情況如下：序號(hào)技術(shù)規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)及要求（服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)）數(shù)量（年限）合同金額（元）1圖書(shū)（詳細(xì)見(jiàn)清單）批（15000冊(cè)）219300.002書(shū)架（詳細(xì)見(jiàn)清單）15 個(gè)12750.003閱覽桌（詳細(xì)見(jiàn)清單）10張8500.004閱覽椅（詳細(xì)見(jiàn)清單）40張5200.005管理電腦（詳細(xì)見(jiàn)清單）1臺(tái)3000.006圖書(shū)管理軟件（詳細(xì)見(jiàn)清單）1套免費(fèi)贈(zèng)送7掃描器（詳細(xì)見(jiàn)清單）1個(gè)免費(fèi)贈(zèng)送8借書(shū)卡1000個(gè)免費(fèi)贈(zèng)送合計(jì)248750.

2、00驗(yàn)收具體內(nèi)容品牌產(chǎn)地是否正確：（是 否） 型號(hào)是否正確：（是 否）配置是否正確：（是 否） 數(shù)量是否正確：（是 否） 安裝調(diào)試是否正常：（是 否） 是否有保修卡：（是 否）包裝是否完好：（是 否） 其他內(nèi)容于合同條款是否一致：（是 否）（超出上述選項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)另附驗(yàn)收內(nèi)容。）是否有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（選擇有的，必須填寫(xiě)）：有 沒(méi)有與代理機(jī)構(gòu)聯(lián)合驗(yàn)收意見(jiàn)（選擇有的，必須填寫(xiě)）：有 沒(méi)有采購(gòu)驗(yàn)收結(jié)論及付款建議：驗(yàn)收小組成員分別（簽字）：驗(yàn)收小組組長(zhǎng)（簽字）： 采購(gòu)人（公章） 日期： 年 月 日連州市政府采購(gòu)項(xiàng)目付款申請(qǐng)表報(bào)送采購(gòu)辦日期 2014 年 月 日 金額單位：元本項(xiàng)目付款情況付款單位（

3、蓋章）連州市保安中學(xué)經(jīng)辦人聯(lián)系電話辦公：采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng)圖書(shū)閱覽室設(shè)備一批手機(jī)：項(xiàng)目編號(hào)中標(biāo)書(shū)金額248750.00元中標(biāo)單位深圳市育新文化發(fā)展有限公司合同金額248750.00元項(xiàng)目進(jìn)度預(yù)付款進(jìn)度款質(zhì)保金驗(yàn)收交付使用 (是) (否)本次付款金額 人民幣：貳拾肆萬(wàn)捌仟柒佰伍拾元整 ( ￥：248750.00元) 收款單位銀行戶(hù)名深圳市育新化發(fā)展有限公司帳號(hào)開(kāi)戶(hù)行廣發(fā)銀行深圳分行寶安支行本次付款為第 1 期 前期已分 期付款金額合計(jì)： 第1期 付款2014年6月 日第2期付款 年 月 日 第3期 付款 年 月 日金額：248750.00元金額：金額：本項(xiàng)目資金來(lái)源情況市財(cái)政局資金安排科室名稱(chēng)本單位自籌資金用途 匯 入 采 購(gòu) 辦 帳 戶(hù)日 期銀行進(jìn)帳單匯款人名稱(chēng)金 額 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日合計(jì)本次付款前余額本次付款后 余 額退款本次退回余 額收款單位 帳戶(hù)名稱(chēng)帳 號(hào)開(kāi) 戶(hù) 行提交資料