超前謀劃 不斷探索 全力推進縣級醫(yī)院改革試點工作(正安縣)

1、超前謀劃 不斷探索全力推進縣級公立醫(yī)院改革試點工作 正安縣縣級公立醫(yī)院改革紀實正安縣位于貴州省東北部，與重慶相連，轄區(qū)面積2595平方公里，人口65萬人，既是國家級貧困縣，又是人口大縣，群眾“看病難、看病貴”的問題長期制約著縣域經(jīng)濟社會的發(fā)展，群眾“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象時有發(fā)生。面對進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史性機遇，為了切實解決全縣人民的看病就醫(yī)問題，正安縣委、縣人民政府積極對接相關政策，超前謀劃，主動申請，未能列入首批縣級公立醫(yī)院改革試點縣。但是，正安縣委、縣政府以著力改善民生為重點的發(fā)展思路，主動對接公立醫(yī)院改革工作，率先啟動公立醫(yī)院改革相關工作，并同時得到省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

2、制改革領導小組的認可和大力支持，并給予高度好評，認為正安縣委政府為民生的大事敢作敢為，立說立行。通過不斷探索，精心準備，創(chuàng)新體制機制，縣級公立醫(yī)院改革試點工作穩(wěn)步推進。一、加強組織領導，加大政府投入2013年年初，正安縣申請列入首批縣級公立醫(yī)院改革未被列入試點縣后，正安縣委、縣政府提出：2013年的衛(wèi)生工作以 “一改、一創(chuàng)、兩評、一整合”（即：公立醫(yī)院改革、創(chuàng)建二甲中醫(yī)院、免疫規(guī)劃復評和省級衛(wèi)生縣城復評、整全鄉(xiāng)村衛(wèi)生、計生資源）的工作基調(diào)?？h委、政府高度重視公立醫(yī)院改革試點工作，及時成立了以縣長為組長，常務副縣長、分管副縣長為副組長，政府辦、發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、編辦、宣傳、監(jiān)察、督查局等部

3、門為成員的公立醫(yī)院改革工作領導小組，加強縣級公立醫(yī)院改革的領導。同時成立了公立醫(yī)院管理委員會，由分管縣長擔任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、審計、編辦、人社、工會、監(jiān)察等部門組成的管理委員會，負責公立醫(yī)院運行的監(jiān)督、考核、評價等工作。在深入調(diào)研的基礎上，經(jīng)過反復論證和廣泛征求意見，并結合三大醫(yī)?；疬\行情況，制定了正安縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案，報市醫(yī)改辦批準后正式實施，于2013年1月召開動員大會，3月召開實施啟動會，4月1日正式在縣級兩家公立醫(yī)院啟動破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制。政府在一次性投入600萬元的基礎上，明確以后每年安排300萬元作為縣級公立醫(yī)院改革的基礎設施建設、大型設備購置、人才培養(yǎng)

4、、政策性虧損補助的專項經(jīng)費，著力破解制約縣級公立醫(yī)院發(fā)展面臨的突出問題，積極創(chuàng)造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好環(huán)境。二、改革補償機制和支付方式，讓利就醫(yī)患者一是取消門診掛號費和藥品加成，降低大型設備檢查費用10個百分點，通過適當提高醫(yī)事服務費，并將醫(yī)事服務收費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付政策范圍，預計年讓利群眾1000萬余元。二是綜合推行總額付費、按病種、按人頭、按服務單元等補償方式，提高大病補償標準（補償率達80%），加強總額控制?？茖W合理測算和確定付費標準，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構的談判協(xié)商機制，通過談判協(xié)商方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量

5、要求，引導群眾合理就醫(yī)。三、改革醫(yī)院管理體制和人事分配制度，提高醫(yī)院辦醫(yī)自主權和醫(yī)務人員的工作積極性一是合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督分工，相互制衡的權力運行機制，實行院長負責制和院長任期目標責任考核制度，建立院長收入分配激勵和制約機制，提高醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權；二是完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制，逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，健全以服務質(zhì)量、數(shù)量、效益和滿意度為核心的績效考核分配制度，做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術價值，并將收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的優(yōu)秀人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務

6、人員的工作積極性。四、強化醫(yī)院內(nèi)涵建設，不斷改進醫(yī)療服務質(zhì)量一是積極推行縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡之間的雙向轉(zhuǎn)診制度服務，實行預約掛號，優(yōu)化服務流程，加強便民簡易門診，方便群眾看病就醫(yī)；二是實行基本醫(yī)療保障費用及時結算、收費項目公示和費用查詢等制度；三是建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設，與遵義市第一人民醫(yī)院和浙江大學附屬第二人民醫(yī)院建立遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，擬建醫(yī)師考核管理系統(tǒng)，建立好遠程會診系統(tǒng)；四是實施臨床路徑管理，縮短住院時間，降低病人醫(yī)藥費用；五是健全護理管理體系，持續(xù)改進護理質(zhì)量；六是開展處方點評，加強抗生素合理應用和基本藥物應用管理，提高臨床藥物治療水平，保證用藥安全。通過縣級公立醫(yī)院改革試點工作，縣級醫(yī)院基礎設施建設不斷完善