筆記18(傳導通路)

1、神經系統(tǒng)的傳導通路一、感覺（上行）傳導通路感覺的產生過程：:(一) 本體(深)感覺傳導通路 1、本體感覺的含義2、軀體和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路 傳導至大腦, 引起意識性感覺.3、軀體和四肢非意識性本體感覺傳導通路 傳導至小腦, 不產生意識性感覺, 只是反射性調節(jié)軀干、四肢的肌張力和協調運動, 以維持身體姿勢和平衡.意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路：（二）淺感覺傳導通路1. 軀干和四肢淺感覺傳導通路 比較軀體和四肢的淺、深感覺傳導通路：傳導路的交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉.傳導路由三級神經元完成，經過兩次換元，從第二次換元起路徑同.2. 頭面部淺感覺傳導通路：（三）

2、視覺傳導通路和瞳孔對光反射1. 視覺傳導通路：視覺通路不同部位受損時的視野缺損：略2. 瞳孔對光反射通路：通路不同部位損傷瞳孔對光反射表現（四）聽覺傳導通路：感覺傳導路的共同規(guī)律：二、運動（下行）傳導通路軀體運動傳導通路指從大腦皮質發(fā)出至腦干或脊髓前角，再經傳出神經至效應器的神經通路，包括錐體系pyramidal system和錐體外系extrapyramidal system. （一）錐體系1.組成2.作用：管理骨胳肌的隨意運動皮質脊髓束：路徑：起于大腦皮質中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞，止于脊髓前角運動神經元功能：支配軀干、四肢骨骼肌的隨意運動損傷后癥狀： 錐體交叉平面以上：對

3、側肢體癱瘓.錐體交叉平面以下：同側肢體癱瘓.軀干肌受雙側皮質脊髓束支配，故一側皮質脊髓束受損，軀干肌不受明顯影響。皮質核束：路徑：一側腦神經運動核（除舌下神經核和面神經核下部）接受雙側皮質核束的纖維，一側舌下神經核和面神經核下部接受對側皮質核束的纖維。核上癱和核下癱 核上癱：上運動神經元損傷核下癱：下運動神經元損傷一側皮質核束受損出現對側舌下神經核核上癱及面神經核下部核上癱(即對側眼裂以下的面肌、對側舌肌癱瘓)；一側舌下神經(核)或面神經(核)癱瘓是核下癱。上、下運動神經元受損的區(qū)別： （二）錐體外系1、組成 錐體系以外的影響骨胳肌活動的所有傳導路徑的總稱(包括大腦皮質、紋狀體、紅核、黑質、小

4、腦、丘腦等及其纖維聯系).2、作用 調節(jié)肌張力,協調肌群間的運動,維持及調整體態(tài)姿勢,保持身體平衡,支配習慣性動作等. 3、通路 以皮質紋狀體通路和皮質腦橋小腦通路最重要. 小 結教學內容：神經系統(tǒng)的傳導通路目的要求：1. 掌握軀干和四肢意識性本體感覺、軀干和四肢淺感覺、頭面部淺感覺、視覺的傳導通路，錐體系的組成，錐體束的組成，皮質脊髓束和皮質核束的起止、行徑特點、功能及受損后的癥狀。2. 熟悉視覺傳導通路的不同部位受損時所引起的視野缺損，瞳孔對光反射通路及損傷后的表現，上、下運動神經元的位置。3. 了解聽覺傳導通路，上、下運動神經元損傷后的臨床表現比較，錐體外系的概念。思考題1. 試述頭面部淺感覺的傳導通路。2. 試述軀體和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路。3. 試述視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路。一側視神經、視交叉或視束受損會出現什么視野缺損？ 4. 試述錐體束的組