2施工單位舊橋加固用表

1、橋固評表 橋梁混凝土缺陷修補(bǔ)后平整度質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1梁體平整度（mm）12陰陽角（°）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 橋梁混凝土表面涂裝質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1總干膜平均厚度（mm）

2、12總干膜最小厚度（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 碳纖維復(fù)合材料粘貼質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1碳纖維布材粘貼誤差12碳纖維布材粘貼數(shù)量13粘 貼 質(zhì) 量空鼓面積之和與總粘貼面積之比1膠黏劑厚度板材布材硬度（布材）加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核：

3、技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 體外預(yù)應(yīng)力張拉質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1鋼索坐標(biāo)（mm）梁長方向1梁高方向12張拉力值13張拉伸長率14斷絲滑絲數(shù)鋼束1鋼筋加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 斜拉索更換質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格

4、數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1索力 （kN）允許值1極值2梁錨固點或梁頂高程（mm）13錨具軸線與孔道軸線偏位（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表-1 吊桿更換質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1吊桿長度（mm）12吊桿拉力（kN）13吊桿位置（mm）14吊桿高程（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)

5、量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表-2 柔性系桿更換質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1張拉應(yīng)力（MPa）12張拉伸長率（）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 主纜防護(hù)質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合

6、格率（）權(quán)值加權(quán)得分1纏絲間距（mm）12纏絲張力（MPa）13防護(hù)涂層厚度（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 套箍加固質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1套箍位置（mm）12套箍寬度（mm）13套箍厚度（mm）14預(yù)埋錨筋位置（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計

7、： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表-1 鋼筋混凝土擋塊、鋼擋板支架質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1與梁邊緣間距（mm）12擋塊支架的尺寸（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表-2 防落梁裝置質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合

8、格率（）權(quán)值加權(quán)得分1錨栓長度和埋深（mm）1抗拔力中心位置（mm）垂直度2連接器材料尺寸1安裝位置（mm）3鋼索材料及裁切長度（mm）1安裝位置鋼索預(yù)張力4鋼板材料及裁切長度（mm）1滑槽尺寸位置（mm）安裝位置（mm）加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 支座安裝質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1支座中心橫橋向偏位（mm）12支座順橋向偏位（mm）

9、13支座高程（mm）14支座四角高差（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表 伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1長度（mm）12縫寬（mm）13與橋面高差（mm）14縱坡（%）一般1大型5橫向平整度（mm）1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦：

10、項目主管： 日期：橋固評表 植筋質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1鉆孔直徑允許偏差2上、下部結(jié)構(gòu)鉆孔深度允許偏差（mm）1鉆孔垂直度允許偏差(°)位置允許偏差（mm）3承臺與基礎(chǔ)鉆孔深度允許偏差（mm）1鉆孔垂直度允許偏差(°)位置允許偏差（mm）4連接節(jié)點鉆孔深度允許偏差（mm）1鉆孔垂直度允許偏差(°)位置允許偏差（mm）加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核：

11、 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固評表B.2.1 錨固施工質(zhì)量檢驗評定表項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（）權(quán)值加權(quán)得分1扭矩控制式型錨栓預(yù)緊力1錨固深度（mm）位移（mm）2扭矩控制式擴(kuò)孔型錨栓預(yù)緊力1錨固深度（mm）位移（mm）3位移控制式型錨栓預(yù)緊力1錨固深度（mm）位移（mm）加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 橋梁混凝土缺陷修補(bǔ)后平整度質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目

12、名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1梁體平整度mm2陰陽角°外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 橋梁混凝土表面涂裝質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1總干膜平均厚度mm2總干膜最小厚度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 碳

13、纖維復(fù)合材料粘貼質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1碳纖維布材粘貼誤差2碳纖維布材粘貼數(shù)量3粘 貼 質(zhì) 量空鼓面積之和與總粘貼面積之比膠黏劑厚度板材布材硬度（布材）外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 體外預(yù)應(yīng)力張拉質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1鋼索坐標(biāo)梁長方向mm梁高方向mm2張拉力值3張拉伸長率4斷

14、絲滑絲數(shù)鋼束鋼筋外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 斜拉索更換質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1索力 允許值kN極值kN2梁錨固點或梁頂高程mm3錨具軸線與孔道軸線偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表-1 吊桿更換質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等

15、級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1吊桿長度mm2吊桿拉力kN3吊桿位置mm4吊桿高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表-2 柔性系桿更換質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1張拉應(yīng)力MPa2張拉伸長率%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 主纜防護(hù)質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合

16、 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1纏絲間距mm2纏絲張力MPa3防護(hù)涂層厚度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 套箍加固質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1套箍位置mm2套箍寬度mm3套箍厚度mm4預(yù)埋錨筋位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固

17、檢表-1 鋼筋混凝土擋塊、鋼擋板支架質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1與梁邊緣間距mm2擋塊支架的尺寸mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表-2 防落梁裝置質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1錨栓長度和埋深mm抗拔力中心位置mm垂直度2連接器材料尺寸安裝位置mm3鋼索材料及裁切長度mm安裝位置鋼索

18、預(yù)張力4鋼板材料及裁切長度mm滑槽尺寸位mm安裝位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 支座安裝質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1支座中心橫橋向偏位mm2支座順橋向偏位mm3支座高程mm4支座四角高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1長度mm2縫寬mm3與橋面高差mm4縱坡一般%大型%5橫向平整度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監(jiān)理意見簽名： 日期：檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：橋固檢表 植筋質(zhì)量檢驗報告單 第 頁共 頁項目名稱雅瑤立交橋舊橋維修加固工程起止樁號 1-5墩右幅橋面合 同 段施工日期施工單位北京特希達(dá)科技有限公司監(jiān)理單位珠海市公路工程監(jiān)理有限公司公路等級檢測日期項次檢測項目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值1鉆孔直徑允許偏差mm 140 +2，-12上、下部結(jié)構(gòu)鉆孔