血液透析?？瓶荚囶}1

1、血液透析室專業(yè)知識姓名 得分一、名詞解釋 :10%1、 IAVF ：2、血管通路：二、填空題： 30%1 、血管通路分為血管通路和 血管通路兩類。2 、臨時性血管通路主要為、 、 。3 、外瘺和內瘺的平均使用時間分別是、 。4 、常見的外瘺并發(fā)癥有、 、 。5 、目前急性血液透析中最常用、安全、長效的臨時血管通路為。6、 AVF 時，常用的動靜脈配對：7 、中心靜脈經(jīng)皮插管常見并發(fā)癥為 、 、 、 。8 、血液透析時，動脈穿刺針應 血流方向穿刺，靜脈穿刺應 血流方向。9 、內瘺常規(guī)穿刺使用時，動脈穿刺點應至少離開吻合口 cm 以上，靜脈穿刺點要盡量離開動脈穿刺點，一般在 cm 以上，以減少 ，

2、提高 。10 、動靜脈內瘺成熟一般需 周，術后 周靜脈尚未充分擴張、血流量不足，意味著內瘺 ；術后 周 仍未成熟，需重新做瘺。11 、外瘺的分流管由 制成。三、選擇題： 24%1 、中心靜脈經(jīng)皮插管時采取： （ b ）A 、俯臥位 B 、仰臥位 C、左側臥位 D、右側臥位 2、直接動脈穿刺時首選： （ a）A、橈動脈B 、肱動脈 C 、足背動脈 D、股動脈3 、鎖骨下經(jīng)皮插管的早期并發(fā)癥是： （ a ）A 、出血 B、感染 C、導管凝血 D、 4、中心靜脈導管留置時，導管出口的包扎敷料更換頻率為：（ c ）A 、每周一次 B 、每天一次C、每周三次D、每月三次5、動靜脈內瘺晚期并發(fā)血栓形成主要

3、因為： （ d）A、自身靜脈太細，血流量不足 B 、動靜脈內瘺成形術質量差，術中血管內膜損傷C 、高凝狀態(tài)，透析應用抗凝劑劑量不足D、反復穿刺靜脈壁內膜損傷6 、血流量不足表現(xiàn)為（ ）A 、動脈管道負壓減小，泡沫形成B 、內瘺靜脈側震顫消失C、移植血管的搏動減弱D、穿刺針進入困難7 、半永久留置導管功能最終喪失的原因？（ c ）A. 患者死亡B.導管質量缺失 C. 血栓形成、感染8、股靜脈插管病人透析結束拔管時應壓迫止血（ A、5-7分鐘 B、7-10分鐘 C、10-15 分鐘五、簡答題： 36%1 、簡述內瘺術后患者并發(fā)血栓形成的表現(xiàn)。12%透析時血流量不足是早期表現(xiàn)，繼而發(fā)生吻合口處搏動、

4、D.中心靜脈流量不足）D 、 15-30 分鐘震顫和雜音減弱或消失。如靜脈段有血栓則表現(xiàn)為透析時靜脈壓明顯升高簡述 術后觀察術后 24 小時內每小時觀察 1 次，觀察 動脈 化的靜脈是否有震顫和血管雜音，用血流多普勒 監(jiān) 測血流，血管有雜音則表示內瘺通暢，反之可能存在 血栓形成 。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。一般護理術后患肢抬高 30°，以促進 靜脈回流 ，減輕 水腫；如果血管條件不好，可以用手 阻斷 近心端血 管 3060s ，使吻合口充盈擴張。除操作人員注意 無菌操作 外，患者在日常生活中也應注意：經(jīng) 常保持 皮膚清潔，可以用中性 油脂軟膏 保護動靜脈內瘺側皮膚，以免 發(fā)生皸裂 。游泳

5、或 沐浴 最好 在下次透析前 1 日進行，應在穿刺部位貼防水膠布 2。如發(fā)生 感染 應固定患肢，減少 活動， 絕對禁止再穿刺感染部位并遵醫(yī)囑用藥。血管保護患者取平臥位，避免吻合部和靜脈近心端受壓，保持靜脈血流通暢，禁止在手術患肢進行靜脈 輸液、注射、測 血壓等操作，避免吻合部及靜脈側受壓，以免吻合口裂開。術后 4 周內盡量避免使 用內瘺，內瘺 成熟 后即可穿刺使用，穿刺時要有計劃，自遠心端向近心端，下一次離上次穿刺點2cm 以上。嚴格無菌操作，避免發(fā)生感染、血腫 等并發(fā)癥 3 。穿刺點護理血液透析結束后，用紗布球按壓穿刺點，紗球不宜過小，壓力不宜過 ，以適度力量按壓穿刺出血 少2、。 12%部位，其 止血 效果好于用力按壓 4。用手