中獸醫(yī)學-第九章中藥總論

1、中獸醫(yī)學-第九章中藥總論概概 述述中藥中藥是我國傳統(tǒng)藥物的是我國傳統(tǒng)藥物的總稱?？偡Q。是在中醫(yī)理是在中醫(yī)理論指導之下，用論指導之下，用以防治疾病的一以防治疾病的一部分天然物及其部分天然物及其加工品。加工品。 據(jù)神農本草經記載，黃連素不據(jù)神農本草經記載，黃連素不算中藥，雖然它是黃連的提取物。算中藥，雖然它是黃連的提取物。 本草：因植物藥占大多數(shù)。所謂本草：因植物藥占大多數(shù)。所謂“以以草為本草為本”。 官藥：古代一般只官家使用。官藥：古代一般只官家使用。 國藥：反映我國自然資源、歷史文化的國藥：反映我國自然資源、歷史文化的若干特點。若干特點。 漢藥：日本人的稱謂。漢藥：日本人的稱謂。中藥學中藥學主

2、要是研究中藥的性能和臨床應用學等基主要是研究中藥的性能和臨床應用學等基本理論和基本知識的一門學科。本理論和基本知識的一門學科。包括中藥的來源、采制、性能功效、應用包括中藥的來源、采制、性能功效、應用方法、有效成分及藥理等知識。方法、有效成分及藥理等知識。第一節(jié)第一節(jié) 采集、加工和貯藏采集、加工和貯藏 李時珍采草藥李時珍采草藥1、產地、產地道地藥材：由特定的道地藥材：由特定的地區(qū)出產，并具有特地區(qū)出產，并具有特定的療效，治療效果定的療效，治療效果特別優(yōu)良的藥物。特別優(yōu)良的藥物。 與藥材產地、品種、質與藥材產地、品種、質量等多種因素有關，而量等多種因素有關，而臨床療效則是其關鍵因臨床療效則是其關鍵

3、因素。素。道地藥材是在長期的生產和用藥實踐中形道地藥材是在長期的生產和用藥實踐中形成的，并不是一成不變的，環(huán)境條件的變成的，并不是一成不變的，環(huán)境條件的變化使上黨人參絕滅，人們遂貴東北人參，化使上黨人參絕滅，人們遂貴東北人參，川芎在宋代始成為道地藥材，三七原產廣川芎在宋代始成為道地藥材，三七原產廣西，稱為廣三七，田七，云南產者后來居西，稱為廣三七，田七，云南產者后來居上，稱為滇三七，成為三七的新道地產區(qū)。上，稱為滇三七，成為三七的新道地產區(qū)。道地藥材的異地引種問題。道地藥材的異地引種問題。采集采集“夫藥采取，不知時節(jié)，夫藥采取，不知時節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實

4、，故不依時采取終無藥實，故不依時采取與朽木不殊，虛費人工，與朽木不殊，虛費人工，卒無裨益。卒無裨益?！?了解中草藥了解中草藥的生長特性的生長特性掌握采藥掌握采藥季節(jié)和方法季節(jié)和方法中藥采集注意事項中藥采集注意事項中藥的采集時間應在有效成分中藥的采集時間應在有效成分含量最高的時候進行含量最高的時候進行植物類藥物植物類藥物動物類藥物動物類藥物礦物類藥材礦物類藥材中藥的采集中藥的采集 首先，植物生長年限的長短與藥首先，植物生長年限的長短與藥物中所含化學成分的質和量有著物中所含化學成分的質和量有著密切關系。密切關系。其次，植物在生長過程中隨月份其次，植物在生長過程中隨月份的變化，有效成分的含量也各不的

5、變化，有效成分的含量也各不相同。相同。再者，時辰的變更與中藥有效化再者，時辰的變更與中藥有效化學成分含量亦有密切關系。學成分含量亦有密切關系。全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。盛的花前期或剛開花時采收。葉類：通常在花蕾將放或正在盛開的時候葉類：通常在花蕾將放或正在盛開的時候進行進行花類：一般在花正開放時進行，有些花要在花類：一般在花正開放時進行，有些花要在含苞欲放時采摘花蕾，有的在剛開放時采摘含苞欲放時采摘花蕾，有的在剛開放時采摘最好。而紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時最好。而紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時采。采。果實和種子類：多數(shù)果實

6、類藥材，當于果實果實和種子類：多數(shù)果實類藥材，當于果實成熟后或將成熟時采收。少數(shù)品種有特殊要成熟后或將成熟時采收。少數(shù)品種有特殊要求應當采取未成熟的幼嫩果實。以種子入藥求應當采取未成熟的幼嫩果實。以種子入藥的應區(qū)別采收。的應區(qū)別采收。根和根莖類：一般以二、八月為佳，根和根莖類：一般以二、八月為佳，因此春初因此春初“津潤始萌，未充枝葉，津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃勢力淳濃”?！爸燎镏θ~干枯，津至秋枝葉干枯，津潤歸流于下潤歸流于下”。并有。并有“春寧宜早，春寧宜早，秋寧宜晚秋寧宜晚”。樹皮和根皮類：通常在清明至夏樹皮和根皮類：通常在清明至夏至間剝取樹皮。至于根皮，則與至間剝取樹皮。至于根皮，則與根

7、和根莖相類似。根和根莖相類似。動物類藥物的采收：動物類藥物的采收：以保證藥效及容易獲以保證藥效及容易獲得為原則。得為原則。礦物類藥材的采?。旱V物類藥材的采取：隨時可采隨時可采 中藥的初加工中藥的初加工方法有曬干、陰干、烘方法有曬干、陰干、烘干、石灰干燥干、石灰干燥貯藏原則貯藏原則必須保持干燥必須保持干燥保持涼爽保持涼爽注意避光注意避光防止氧化防止氧化防止毒物散失防止毒物散失中藥的貯存中藥的貯存貯藏方法貯藏方法為保證藥材的質量和療效，防止發(fā)霉、蟲柱、為保證藥材的質量和療效，防止發(fā)霉、蟲柱、變質，對藥材必須妥善貯藏。變質，對藥材必須妥善貯藏。干燥貯存法：有曬干、陰干、烘干和石灰干干燥貯存法：有曬干

8、、陰干、烘干和石灰干燥法四種。燥法四種。其他貯存法：有低溫貯存，避光貯存，熏藥貯其他貯存法：有低溫貯存，避光貯存，熏藥貯存，對抗貯存（牡丹皮與澤瀉同貯一室，澤瀉存，對抗貯存（牡丹皮與澤瀉同貯一室，澤瀉不易生蟲，牡丹皮也不會變色；蘄蛇、鹿茸、不易生蟲，牡丹皮也不會變色；蘄蛇、鹿茸、海馬、海龍中放花椒等）海馬、海龍中放花椒等） 第二節(jié)第二節(jié) 炮制炮制炮灸雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。 炮制炮制又稱炮炙、修事或修治，是根據(jù)中獸醫(yī)藥理又稱炮炙、修事或修治，是根據(jù)中獸醫(yī)藥理論，依據(jù)辨證用藥的需要和藥物的自身性質，論，依據(jù)辨證用藥的需要和藥物的自身性質，以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項傳以及

9、調劑、制劑的不同要求所采取的一項傳統(tǒng)制藥技術，包括對藥材的一般修治整理和統(tǒng)制藥技術，包括對藥材的一般修治整理和對部分藥材的特殊處理。經炮制后的藥物成對部分藥材的特殊處理。經炮制后的藥物成品，習慣上稱為飲片。品，習慣上稱為飲片。 制藥貴在適中，制藥貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失不及則功效難求，太過則性味反失 清除雜質和非藥部分，保證藥物的純凈清潔清除雜質和非藥部分，保證藥物的純凈清潔炮制的目的炮制的目的增強療效或轉變藥物性能增強療效或轉變藥物性能便于制劑、煎服和貯藏便于制劑、煎服和貯藏改變藥物作用趨向，引藥入經改變藥物作用趨向，引藥入經矯味、矯臭，便于服用矯味、矯臭，便于服用消除或減少

10、藥物的毒性、烈性和副作用消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用總之，炮制的目的是總之，炮制的目的是為了用藥的安全和更為了用藥的安全和更好地發(fā)揮藥效。好地發(fā)揮藥效。 炮制方法炮制方法 修治修治 水制水制 火制火制 水火共制水火共制 其他制法其他制法 修治修治包括純凈處理、粉碎處理包括純凈處理、粉碎處理和切制處理，從而利于其和切制處理，從而利于其他炮制或利于干燥、貯藏他炮制或利于干燥、貯藏和調劑時稱量等。和調劑時稱量等。 水制水制用水或其他液體輔料處理藥材的方法，達用水或其他液體輔料處理藥材的方法，達到清潔藥物、軟化藥物（便于切制）、和到清潔藥物、軟化藥物（便于切制）、和降低藥物的毒性、烈性及不良氣味

11、等目的。降低藥物的毒性、烈性及不良氣味等目的。包括淋、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等方包括淋、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等方法。法。 水飛：利用某些不溶于水的礦物藥，水飛：利用某些不溶于水的礦物藥，其粗細粉末在水中懸浮性不同而分離其粗細粉末在水中懸浮性不同而分離獲取細粉的一種方法。獲取細粉的一種方法。火制火制將藥物直接或間接放在火上加熱處理將藥物直接或間接放在火上加熱處理的一類炮制方法。根據(jù)藥物的性質和的一類炮制方法。根據(jù)藥物的性質和加熱的溫度、時間方法又分為：炒、加熱的溫度、時間方法又分為：炒、炙、煅、煨、烘、炮、燙、焙等，是炙、煅、煨、烘、炮、燙、焙等，是最廣泛的炮制方法。最廣泛的炮制方法。炒黃

12、炒黃調整藥性調整藥性炒焦：多為炒焦：多為消食類中藥采用消食類中藥采用炒炭：炒炭存性，炒炭：炒炭存性，烈性藥和止血類中藥采用烈性藥和止血類中藥采用炒炒炙炙將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌抄，將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌抄，使輔料滲與藥物組織內部或附于藥物使輔料滲與藥物組織內部或附于藥物表面以改變藥性，增強療效或降低毒表面以改變藥性，增強療效或降低毒副作用的方法。如蜜炙、米醋炙、酒副作用的方法。如蜜炙、米醋炙、酒炙、姜汁炙、鹽炙等。炙、姜汁炙、鹽炙等。 明煅明煅悶煅悶煅煅煅水火共制水火共制將中藥通過水、火共同加熱，使之由生將中藥通過水、火共同加熱，使之由生變熟、某些性能改變、毒性降低、療效變熟、某

13、些性能改變、毒性降低、療效增強，以符合藥用要求的炮制方法稱為增強，以符合藥用要求的炮制方法稱為水火共制。主要有：蒸、煮、抄、淬等。水火共制。主要有：蒸、煮、抄、淬等。 制霜制霜發(fā)酵發(fā)酵發(fā)芽發(fā)芽其他制法其他制法第三節(jié)第三節(jié)中藥的性能中藥的性能藥物防治疾病的基本作用：藥物防治疾病的基本作用：不外是祛邪去因、扶正固不外是祛邪去因、扶正固本、協(xié)調臟腑經絡機能，本、協(xié)調臟腑經絡機能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機體恢復到陰平陽秘的使機體恢復到陰平陽秘的正常狀態(tài)。正常狀態(tài)。 以偏治偏以偏治偏 治療作用治療作用 不良作用不良作用 中藥的作用中藥的作用 又稱為中藥的功效又稱為中藥的功效 副作

14、用：常副作用：常用劑量時出用劑量時出現(xiàn)的與治療現(xiàn)的與治療需要無關的需要無關的不適反應不適反應 毒性反應：用藥后引起機毒性反應：用藥后引起機體損害性反應，往往因用體損害性反應，往往因用量過大或用藥時間過長而量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質因素等引起，與人的體質因素等有密切的關系有密切的關系 祛除病邪祛除病邪消除病因消除病因恢復和重建恢復和重建臟腑功能，臟腑功能，增強抗病力增強抗病力糾正陰陽糾正陰陽偏勝偏衰偏勝偏衰 中藥治病的基本作用中藥治病的基本作用 中藥的性能中藥的性能是對中藥作用性味和效能的概括，是是對中藥作用性味和效能的概括，是依據(jù)用藥后的機體反應歸納出來的，依據(jù)用藥后的機體反應歸納

15、出來的，是以人體為觀察對象。中藥性能又稱是以人體為觀察對象。中藥性能又稱藥性，藥性理論是中藥理論的核心，藥性，藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣，五味，升降沉浮，歸主要包括四氣，五味，升降沉浮，歸經，毒性等。經，毒性等。藥物形狀、顏色、藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質地氣味、滋味、質地（包括輕重、疏密、（包括輕重、疏密、堅軟、潤燥等），堅軟、潤燥等），是以藥物（藥材）是以藥物（藥材）為觀察對象為觀察對象 是藥物治療作用是藥物治療作用的直接概括，與的直接概括，與藥物的臨床療效藥物的臨床療效密切相關，以機密切相關，以機體為觀察對象。體為觀察對象。 中藥性狀中藥性狀中藥功能中藥功能基本功能：凡能反

16、映藥物治療作用的本質特基本功能：凡能反映藥物治療作用的本質特征，又能以藥性基本理論來闡述者。一般說征，又能以藥性基本理論來闡述者。一般說來指藥物的主要作用和特殊作用。如：附子來指藥物的主要作用和特殊作用。如：附子的回陽補火，麻黃發(fā)散表寒，黃連瀉火解毒。的回陽補火，麻黃發(fā)散表寒，黃連瀉火解毒。衍生功能：基本功能延伸，衍化，派生出來衍生功能：基本功能延伸，衍化，派生出來的功能。如：紫蘇安胎。的功能。如：紫蘇安胎。配位功能：指藥物配位后才有的功能。配位功能：指藥物配位后才有的功能。 中藥性能分類中藥性能分類四氣四氣五味五味性味性味四氣四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，溫熱屬陽，即寒、熱、溫、涼四種藥性，

17、溫熱屬陽，寒涼屬陰，溫此于熱，涼次于寒。此外還寒涼屬陰，溫此于熱，涼次于寒。此外還有一些平性藥，故四性從本質而言，實際有一些平性藥，故四性從本質而言，實際上是寒熱兩性。藥性寒熱溫涼，是從藥物上是寒熱兩性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。故藥性與所治疾病的寒熱性質相對應的。故藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為的確定是以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為基準。基準。五味五味指藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味指藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。五味的本義是指藥物和食物的真實滋道。五味的本義是指藥物和食物的

18、真實滋味，藥物和食物的滋味不止五種，還有淡味，藥物和食物的滋味不止五種，還有淡味和澀味，但由于將澀附于酸（澀味為酸味和澀味，但由于將澀附于酸（澀味為酸之變味），淡附于甘（淡而無味又附于甘之變味），淡附于甘（淡而無味又附于甘味）以合五行配屬關系，故古人記述藥味味）以合五行配屬關系，故古人記述藥味時，往往酸澀并舉，甘淡并提，只稱五味。時，往往酸澀并舉，甘淡并提，只稱五味。通過口嘗通過口嘗以功效推斷以功效推斷五味的確定五味的確定五味的作用五味的作用 辛散辛散酸收酸收甘緩甘緩苦堅苦堅咸軟咸軟澀：收斂固澀澀：收斂固澀淡：能滲能利淡：能滲能利 辛味辛味發(fā)散，用于表證。發(fā)散，用于表證。行氣，用于氣滯證。行氣

19、，用于氣滯證。行血，用于淤血證。行血，用于淤血證?？傊?，辛味藥能散能行，解表藥，行氣總之，辛味藥能散能行，解表藥，行氣藥，開竅藥，活血化淤藥大都具有辛味。藥，開竅藥，活血化淤藥大都具有辛味。但辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者但辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。慎用。甘味甘味補益：可用于虛證。補益：可用于虛證。緩急止痛（和中）：用于拘攣疼痛。緩急止痛（和中）：用于拘攣疼痛。緩和藥性：緩解其他藥物的烈性、毒性或緩和藥性：緩解其他藥物的烈性、毒性或副作用，如甘草又稱副作用，如甘草又稱“國藥國藥”?？傊?，甘味能補能緩，一般的補虛藥都具甘總之，甘味能補能緩，一般的補虛藥都具甘味。但甘味大多膩膈礙胃，

20、令人中滿，凡濕味。但甘味大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸味酸味有收斂固澀的作用，用于滑脫不禁之證。收有收斂固澀的作用，用于滑脫不禁之證。收澀藥一般為酸性，因澀味是酸味的變味，故澀藥一般為酸性，因澀味是酸味的變味，故其作用和運用與酸味藥相似。其作用和運用與酸味藥相似。注：滑脫證：機體正氣虛弱，機體內營養(yǎng)物注：滑脫證：機體正氣虛弱，機體內營養(yǎng)物質不能固守而溢出體外的一類病證。酸味大質不能固守而溢出體外的一類病證。酸味大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證當慎用。多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證當慎用?？辔犊辔对餄褡饔?，用于治療各種濕證。燥濕作用，用于治療各種濕

21、證。通瀉即瀉下作用：用于便秘證。通瀉即瀉下作用：用于便秘證。清瀉即瀉火作用。清瀉即瀉火作用。降瀉即降逆作用：用于氣逆證。降瀉即降逆作用：用于氣逆證。堅陰作用：即對陰虛火旺者，能維持津液。堅陰作用：即對陰虛火旺者，能維持津液?？傊?，苦味能燥能瀉。清熱藥，瀉下藥皆具此味?？傊?，苦味能燥能瀉。清熱藥，瀉下藥皆具此味。但苦味大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者不但苦味大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大量使用。宜大量使用。 瀉下作用：運用于便秘，如芒硝。瀉下作用：運用于便秘，如芒硝。軟堅散結：適用于癭瘤、瘰疬痰核。軟堅散結：適用于癭瘤、瘰疬痰核。咸味咸味具有滲濕利水作用，運用于水濕停蓄的具有滲濕利水

22、作用，運用于水濕停蓄的小便不利，水腫等證。小便不利，水腫等證。 淡味淡味收斂固澀：用于治療虛汗、泄瀉、尿收斂固澀：用于治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。頻、遺精、滑精、出血等證。芳香氣味：此不屬于五味之例。芳香氣味：此不屬于五味之例?；瘽瘢河糜跐褡柚薪棺C。化濕：用于濕阻中焦證。開竅（心竅）：用于竅閉神昏。開竅（心竅）：用于竅閉神昏。澀味澀味甘、辛、淡屬陽甘、辛、淡屬陽酸、苦、咸屬陽酸、苦、咸屬陽辛甘發(fā)散為陽辛甘發(fā)散為陽酸苦涌瀉為陰酸苦涌瀉為陰咸味涌瀉為陰咸味涌瀉為陰淡味滲瀉為陽淡味滲瀉為陽五味的陰陽屬性五味的陰陽屬性一般情況下一般情況下辛入肺辛入肺甘入脾甘入脾苦入心苦入心酸入肝酸入肝

23、咸入腎咸入腎五味與臟腑，經五味與臟腑，經絡的密切關系絡的密切關系升降沉浮升降沉浮藥物進入機體后的作用趨向，是與疾藥物進入機體后的作用趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的。升即上升，病表現(xiàn)的趨向相對而言的。升即上升，降即下降，浮即向外發(fā)散，沉即向內降即下降，浮即向外發(fā)散，沉即向內收斂之意。升極則浮，降極則沉。因收斂之意。升極則浮，降極則沉。因此升和浮，降和沉之間只是一種程度此升和浮，降和沉之間只是一種程度的差別。升浮屬陽，沉降屬陰。的差別。升浮屬陽，沉降屬陰。升：上升提舉，趨向于上升：上升提舉，趨向于上降：下達降逆，趨向于下降：下達降逆，趨向于下?。合蛲獍l(fā)散，趨向于外浮：向外發(fā)散，趨向于外沉：向內

24、收斂，趨向于內沉：向內收斂，趨向于內升浮藥和沉降藥升浮藥和沉降藥分別具有的作用分別具有的作用 升浮藥：發(fā)散、滲透、升浮藥：發(fā)散、滲透、升陽等作用。升陽等作用。沉降藥：降逆、瀉下、沉降藥：降逆、瀉下、潛陽等作用。潛陽等作用。性味性味藥物質地藥物質地炮制炮制影響藥物升降沉浮的因素影響藥物升降沉浮的因素配伍配伍旋覆花獨降旋覆花獨降牛蒡子獨升牛蒡子獨升 辛甘溫升辛甘溫升酸苦咸降酸苦咸降 酒姜汁酒姜汁制升制升醋鹽炒醋鹽炒沉降沉降 人為控制；人為控制；少數(shù)服從多少數(shù)服從多數(shù)；引經藥數(shù)；引經藥作用。作用。歸經歸經藥物作用的定位概念，即表示藥物作用的部藥物作用的定位概念，即表示藥物作用的部位，歸是作用的歸屬，

25、經是臟腑經絡的概稱。位，歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。指某種藥物對某些臟腑經絡的病變起著主要指某種藥物對某些臟腑經絡的病變起著主要治療作用，它指出了藥物治療的適應范圍。治療作用，它指出了藥物治療的適應范圍。 歸經是以臟腑經絡理論為基礎歸經是以臟腑經絡理論為基礎是以所治病證為依據(jù)而確定的是以所治病證為依據(jù)而確定的本經用藥本經用藥五行用藥五行用藥藥物歸經的應用藥物歸經的應用提高用藥提高用藥準確性準確性執(zhí)簡奴繁執(zhí)簡奴繁藥物歸經的優(yōu)點藥物歸經的優(yōu)點探索藥物的探索藥物的潛在功能潛在功能毒性毒性中藥學的毒性：是指藥物對機體的損害性。中藥學的毒性：是指藥物對機體的損害性。西漢以前是以西漢以前是以“毒藥

26、毒藥”作為一切藥物的總作為一切藥物的總稱。稱。中醫(yī)學的毒：疫毒（病因）、瘡毒（病中醫(yī)學的毒：疫毒（病因）、瘡毒（病名）、解毒、攻毒（治則）、紅腫熱痛名）、解毒、攻毒（治則）、紅腫熱痛（病癥）。（病癥）。掌握中藥毒性的意義：既治病又不傷人掌握中藥毒性的意義：既治病又不傷人的目的。并且能以毒攻毒。的目的。并且能以毒攻毒。廣義廣義毒即藥，古代指一毒即藥，古代指一切藥物的總稱。切藥物的總稱。藥物的偏性。藥物的偏性。狹義狹義對機體的損害性對機體的損害性（即毒性作用（即毒性作用和副作用）和副作用）中藥學的毒中藥學的毒藥物的毒性反應的產生因素藥物的毒性反應的產生因素配伍，劑型有關配伍，劑型有關用量大小有關用

27、量大小有關給藥途徑有關給藥途徑有關使用時間的長短以及機體的體質、使用時間的長短以及機體的體質、年齡和征候性質等年齡和征候性質等與藥物貯存、加工炮制有關與藥物貯存、加工炮制有關對藥物毒性的注意事項對藥物毒性的注意事項合理加工炮制合理加工炮制嚴格控制劑量嚴格控制劑量配伍煎法恰當配伍煎法恰當選擇恰當?shù)膭┬瓦x擇恰當?shù)膭┬?掌握藥用品種（五加皮南無毒，北有毒）掌握藥用品種（五加皮南無毒，北有毒） 選擇恰當?shù)慕o藥途徑選擇恰當?shù)慕o藥途徑第四節(jié)第四節(jié)配伍禁忌配伍禁忌配伍配伍根據(jù)病情的需要根據(jù)病情的需要和藥物的性能，和藥物的性能，有選擇的將兩種有選擇的將兩種以上的藥物配合以上的藥物配合在一起的用藥形在一起的用藥

28、形式。式。 七情七情前人把單味藥的前人把單味藥的應用，以及藥與應用，以及藥與藥之間的配伍關藥之間的配伍關系稱為藥物的系稱為藥物的“七情七情”。病情較重，或病情較重，或病情比較復雜，病情比較復雜，單味藥難于取單味藥難于取效，且難于全效，且難于全面兼顧治療面兼顧治療 有的藥物具有有的藥物具有毒副作用，單毒副作用，單味應用難以避味應用難以避免不良反應免不良反應 藥物配伍的目的藥物配伍的目的配伍的方式配伍的方式單行單行相須相須相使相使相畏相畏相殺相殺相惡相惡相反相反應用單味藥治病。應用單味藥治病。單行單行性能功效類似的藥物配合應用從而增強原性能功效類似的藥物配合應用從而增強原有療效。這類藥物稱有療效。

29、這類藥物稱“姊妹藥姊妹藥”。相須相須在性能功效方面有某些共性，或性能功在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效。為輔，能提高主藥的療效。相使相使一種藥物的毒性反應和副作用，能被另一一種藥物的毒性反應和副作用，能被另一種藥物減輕或消除。種藥物減輕或消除。相畏相畏一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。性或副作用。相殺相殺相畏和相殺是同一配伍關系的不同提法。相畏和相殺是同一配伍關系的不同提法。即兩藥合用，一種

30、藥物能使另一種藥物即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。原有功效降低，甚至喪失。 相惡相惡兩種藥物合用，能產生或增強毒性反兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用，如應或副作用，如“十八反十八反”、“十九十九畏畏”中的若干藥物。中的若干藥物。 相反相反相須、相使相須、相使使中藥的功效增強使中藥的功效增強相畏、相殺相畏、相殺使中藥的毒性減弱使中藥的毒性減弱相惡相惡使中藥的某些功效下降使中藥的某些功效下降相反相反配伍禁忌。配伍禁忌。因協(xié)同作用而增進療效的，要充分利用，因協(xié)同作用而增進療效的，要充分利用，如相須相依。如相須相依。可能相互拮抗而相互抵消的，削弱原有功效，可能相互拮

31、抗而相互抵消的，削弱原有功效，應加以注意，應加以注意， 。相互作用而減輕或消除毒副作用，如：相相互作用而減輕或消除毒副作用，如：相畏相殺可考慮使用。畏相殺可考慮使用。合用產生毒副作用，即應配伍考慮。合用產生毒副作用，即應配伍考慮。七情中除單行外屬配伍關系。七情中除單行外屬配伍關系。禁忌禁忌用藥禁忌包括配伍用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠用藥禁禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食忌和服藥時的飲食禁忌。禁忌。 十八反十八反十九畏十九畏配伍禁忌配伍禁忌即避免使用相惡和相反的用藥配伍。即避免使用相惡和相反的用藥配伍。但相惡和相反所導致的后果不一樣。但相惡和相反所導致的后果不一樣。 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏

32、，藻本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反十八反烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、苦參、細辛、芍藜蘆反人參、沙參、丹參、苦參、細辛、芍藥。藥。硫黃原是火之精，樸硝一見便相爭，硫黃原是火之精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人

33、參又忌五靈脂，川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂，官桂善能調冷氣，石脂相見便蹺蹊，官桂善能調冷氣，石脂相見便蹺蹊，大凡修合看逆順，炮煎炙煨要精微。大凡修合看逆順，炮煎炙煨要精微。十九畏十九畏硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏草烏畏畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂。官桂畏石脂。犀角，人參畏五靈脂。官桂畏石脂。 十八反和十九畏，義同字不同，均屬配伍禁忌，十八反和十九畏，義同字不同，均屬配伍禁忌，屬七情中的相反的配伍關系。屬七情中的相反的配伍關系。 十九畏和相畏，字同義不同，十九畏屬禁忌十九畏和相畏，字同義不同，十九畏屬禁忌范疇，而相畏屬于可配伍范疇。范疇，而相畏屬于可配伍范疇。 十八反與相反，意思相同，相反是理論上的，十八反與相反，意思相同，相反是理論上的，十八反則是實際內容上講配伍禁忌。十八反則是實際內容上講配伍禁忌。 實際應用有出入。實際應