心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗

1、心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗 一、實驗?zāi)康模和ㄟ^實習(xí),初步掌握聯(lián)合機能試驗方法及評定。二、實驗原理： 心血管功能運動試驗有助于評定功能水平，了解功能潛力和早期發(fā)現(xiàn)功能障礙。 列杜諾夫聯(lián)合功能試驗由三部分組成：30s內(nèi)做20次深蹲起；原地疾跑15s，要求以百米速度進行；原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度為180步/min，高抬腿進行。在上述每種負荷后檢查脈率和血壓，蹲起20次后一般連續(xù)測3min，疾跑15s后測4min，慢跑3min或2min后測5min。 聯(lián)合功能試驗由于負荷強度大、時間長(共約需20min)，故此試驗只適用于運動員及健康者。三、實驗器材 血壓計、聽診

2、器、秒表四、實驗步驟：四、實驗步驟：l第一步：先測量安靜時穩(wěn)定脈搏值，再測量血第一步：先測量安靜時穩(wěn)定脈搏值，再測量血壓并記錄數(shù)值壓并記錄數(shù)值l第二步：被檢查者作第二步：被檢查者作30秒秒20次蹲起，作完后次蹲起，作完后立即坐下，測脈搏及血壓（第立即坐下，測脈搏及血壓（第1分鐘前分鐘前10秒測秒測脈搏，后脈搏，后50秒測量血壓計，如此連續(xù)測量秒測量血壓計，如此連續(xù)測量3分分鐘，并記錄數(shù)值）鐘，并記錄數(shù)值）l注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起時恢復(fù)站立姿勢時恢復(fù)站立姿勢l第三步：被檢查者再作第三步：被檢查者再作15秒原地疾跑，同樣秒原地疾跑，同樣方法

3、連續(xù)測量方法連續(xù)測量4分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值（百米沖刺速度）（百米沖刺速度）l第四步：被檢查者作第四步：被檢查者作3分鐘原地高抬腿慢跑，分鐘原地高抬腿慢跑，同樣方法連續(xù)測量同樣方法連續(xù)測量5分鐘脈搏及血壓，并記錄分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值（要求步頻為數(shù)值（要求步頻為180次次/分，女子和少年跑分，女子和少年跑2分鐘）分鐘）l第五步：根據(jù)試驗結(jié)果記錄繪制曲線圖并作評第五步：根據(jù)試驗結(jié)果記錄繪制曲線圖并作評定定五、停止運動試驗的指征五、停止運動試驗的指征l臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超過了日常生活中較重活動后所感到的程

4、度；過了日常生活中較重活動后所感到的程度；3+以上嚴重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、以上嚴重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動作笨拙、惡心或嘔吐；隨運動而站立不穩(wěn)、動作笨拙、惡心或嘔吐；隨運動而逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超過過10mmHgl心電圖改變：運動性心電圖改變：運動性S-T段壓低段壓低3mm；室性；室性心動過速；運動產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；心動過速；運動產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；逃逸性室上性心動過速；運動產(chǎn)生的心內(nèi)傳導(dǎo)逃逸性室上性心動過速；運動產(chǎn)

5、生的心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯阻滯l患者要求停止患者要求停止六、實驗分析六、實驗分析 1. 正常反應(yīng)正常反應(yīng)l收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張壓適度下降（壓適度下降（5-10mmHg），或保持不變），或保持不變l負荷后負荷后3-5分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至安靜水平分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至安靜水平負荷后脈搏血壓變化負荷后脈搏血壓變化(正常反應(yīng)正常反應(yīng))30秒秒20次蹲起次蹲起15秒原地快跑秒原地快跑3分鐘慢跑分鐘慢跑脈搏脈搏5次次/10秒秒 10次次/10秒秒 10次次/10秒秒收縮壓收縮壓 15-20mmHg 30-40mmHg 40-50mmHg舒張壓舒張壓4-10m

6、mHg 4-10mmHg 4-10mmHg恢復(fù)時間恢復(fù)時間2-3min3-4min4-5min2.緊張性增高反應(yīng)緊張性增高反應(yīng)l負荷后第負荷后第1分鐘收縮壓升高可達分鐘收縮壓升高可達180-200mmHg，舒張壓也升高，舒張壓也升高10-20mmHg，心，心率顯著增加，恢復(fù)時間延長率顯著增加，恢復(fù)時間延長l系由系由周圍血管調(diào)節(jié)障礙周圍血管調(diào)節(jié)障礙所致，多見于訓(xùn)練水平所致，多見于訓(xùn)練水平不高或初次參加訓(xùn)練的人（青春發(fā)育期的少年不高或初次參加訓(xùn)練的人（青春發(fā)育期的少年運動員）運動員）3.無力反應(yīng)無力反應(yīng)l負荷后第負荷后第1分鐘收縮壓上升不多（分鐘收縮壓上升不多（10-15mmHg），甚至下降，脈搏

7、急劇增加，恢），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復(fù)期延長復(fù)期延長l說明說明心肌收縮無力心肌收縮無力，每搏輸出量減少，導(dǎo)致心，每搏輸出量減少，導(dǎo)致心率代償性增加率代償性增加l運動員患病或過度訓(xùn)練時可出現(xiàn)此反應(yīng)運動員患病或過度訓(xùn)練時可出現(xiàn)此反應(yīng)4.緊張性不全反應(yīng)緊張性不全反應(yīng)l運動后收縮壓、脈搏明顯增加，第運動后收縮壓、脈搏明顯增加，第1分鐘舒張壓分鐘舒張壓極度下降，至極度下降，至0mmHg時仍能聽到音響，出現(xiàn)所時仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂謂“無休止音無休止音”現(xiàn)象現(xiàn)象l如果持續(xù)如果持續(xù)2分鐘以上，恢復(fù)期延長，說明身體機分鐘以上，恢復(fù)期延長，說明身體機能不良，或者是運動員早期過度訓(xùn)練的征象，屬能不良，或者是

8、運動員早期過度訓(xùn)練的征象，屬于于血管調(diào)節(jié)中樞功能障礙血管調(diào)節(jié)中樞功能障礙，血管緊張度明顯下降，血管緊張度明顯下降的表現(xiàn)的表現(xiàn)l如果持續(xù)時間不超過如果持續(xù)時間不超過1分鐘，負荷后收縮壓也分鐘，負荷后收縮壓也較高，說明心肌收縮力較強，只因心率快致使較高，說明心肌收縮力較強，只因心率快致使舒張期縮短，訓(xùn)練良好的運動員在激烈競賽后舒張期縮短，訓(xùn)練良好的運動員在激烈競賽后可能出現(xiàn)此反應(yīng)可能出現(xiàn)此反應(yīng)5.梯形反應(yīng)梯形反應(yīng)l收縮壓不是在負荷后第收縮壓不是在負荷后第1分鐘，而是在第分鐘，而是在第2、3分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下降，同時脈搏明顯增高，舒張壓上升或不變，降，同