臨床執(zhí)業(yè)兒科2019全2練習(xí)

1、兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)2019 年第十二單元心系統(tǒng)疾病一、A11、先天性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用B、孕期射線或特殊C、單基因突變、毒物接觸史D、E、孕期異常2、1 歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、癥E、肺動脈狹窄3、常見先心病治療原則以下哪項不正確 A、按時預(yù)防接種B、積極防治C、手術(shù)最適多在學(xué)齡前D、分流型大多能根治，效果較好E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用4、A、6 歲以上B、56 歲C、45 歲D、3 歲以后E、3 歲以前范圍的心臟雜音對先心病最有價值5、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期A、第 24 周B、第 2

2、8 周C、第 38 周D、第 48 周E、第 812 周6、小兒動脈收縮壓應(yīng)用下列哪項公式計算A、（ B、（ C、（D、（×2）+85×2）+80×5）+85×2）+75E、以上都不是7、X 線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是A、癥第1頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、主動脈狹窄8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、癥E、肺動脈狹窄9、動脈導(dǎo)管未閉周圍征產(chǎn)生的主要是A、心臟著異常的通道B、體循環(huán)血流量的明顯減少C、肺循環(huán)血流量的明顯增多D、脈壓明顯的增大E、收縮壓明顯升

3、高10、有關(guān)動脈導(dǎo)管未閉 X 線的改變是A、右心房及的增大的增大 房的增大的增大室的增大B、房及C、右心房及D、E、及房及11、動脈導(dǎo)管未閉脈壓增大的主要是A、心臟著異常的通道B、主動脈的血分流至肺動脈C、肺循環(huán)血流量的明顯增多D、體循環(huán)血流量的明顯減少E、收縮壓的明顯升高12、可增大的先心病是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、癥13、脈壓增寬，毛細(xì)A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉搏動，水沖脈，提示D、癥E、肺動脈狹窄第2頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)14、動脈導(dǎo)管解剖閉合 80發(fā)生于A、3 B、5 C、6D、9內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)E、1 歲以內(nèi)15、室間隔缺損患兒有時

4、出現(xiàn)聲音嘶啞，其是A、擴(kuò)張的右心房喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的房C、擴(kuò)張的主動脈D、擴(kuò)張的肺動脈E、擴(kuò)張的房喉返神經(jīng)16、分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除A、體循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增多C、肺動脈 增高D、肺動脈 下降E、反復(fù)肺炎二、A21、5 歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第 3 肋間聞級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門 最大可能是A、完全性大動脈錯位B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉影縮小，肺度增加，E、2、男，6癥?；及Y。近 2 天反復(fù)于哭鬧時突然四肢是，青紫加重，神志不清，呼

5、吸急促，持續(xù)時間 23 分鐘。主要A、腦炎B、腦栓塞C、心力衰竭 D、肺動脈梗阻E、心包炎3、，6 歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓 12/8kPa。胸骨左緣第23 肋間可聞及級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2 單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的為A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓D、癥第3頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)E、單純性肺動脈狹窄4、男，1 歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 24 肋間聽到級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后的改變?yōu)榘Y。該畸形

6、首先引起以下哪一方面A、B、C、D、收縮期負(fù)荷過重收縮期負(fù)荷過重舒舒負(fù)荷過重負(fù)荷過重E、肺動脈負(fù)荷過重5、12 歲男孩，肺動脈瓣區(qū)聽到 3/6 級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音可能的是A、正常人B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全。該患者6、，2 歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第 2 肋間可聞及級噴射性雜音，P2>A2 伴有固定兒考慮何種先心病A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄，心電圖顯示電軸右偏，V1 呈rsR 波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 間期 0.16s，該患E、癥7、男孩，

7、11 歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓 14/10kPa 胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第 2 肋間聞及級收縮期噴射性雜音，P2。胸片示梨形心臟，右心房、增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG 示電軸右偏，V1 呈 rsR 型，最可能的A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉是D、癥E、肺動脈狹窄8、，8 歲。于 4前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫 3839，2前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1 歲時為“先心病”。體檢：T 38.5，P114 次/分，R48 次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣 2、3 肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下 4.0cm，尿常規(guī)：蛋白（+）

8、。本例應(yīng)診斷為A、先心病(動脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭B、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎C、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核D、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎第4頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)9、11女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣 23 肋間聞及級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部 X 線示：肺多，房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的是A、癥B、室間隔缺損. C、肺動脈狹窄 D、房間隔缺損.E、動脈導(dǎo)管未閉10、6 歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，

9、于胸骨左緣 3、4 肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音可能的A、房間隔缺損B、Rogers 病C、高位室間隔缺損，X 線以右室大為主。此例D、格綜合征E、動脈導(dǎo)管未閉11、3 歲應(yīng)考慮的，胸骨左緣 34 肋間聞及級收縮期雜音，肺動脈第二心音是，胸片示室擴(kuò)大。A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、癥D、肺動脈狹窄E、動脈導(dǎo)管未閉12、男孩，5 歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒。曾患過肺炎 3 次，體重 16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 3 肋間可聞及級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)級舒滾筒樣雜音，P2。EKG 示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初

10、步最可能的A、房間隔缺損(第一孔) B、房間隔缺損(第二孔)C、動脈導(dǎo)管未閉為D、不典型E、室間隔缺損13、患兒，1癥。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合發(fā)生在A、生后 3B、生后 5C、生后 6D、生后 9E、2 歲以下三、A3/A4內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)1、患兒，10 歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣 2、3 肋間級收縮期雜音，心電圖顯示肥厚及全性右傳導(dǎo)阻滯。<1> 、本例可能的A、肺動脈狹窄第5頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)B、癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、右位心<2> 、為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好A、心電圖B、

11、CTC、彩色血流顯像D、心導(dǎo)管檢查E、心造影2、4 歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第 23 肋間可聞及級收縮期雜音，心動圖證實為先天性心臟病，癥。<1> 、此患兒其心臟由下列哪 4 種畸形組成A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨， B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨， C、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨， D、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，肥厚肥厚肥厚肥厚肥厚<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、A、低鈣驚厥可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥B、支肺炎C、肺動脈梗阻D、充血性心力衰竭E、癲癇

12、3、男孩，8 歲。劇烈后胸悶，氣短 1。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣 23 肋間聞及 3/6級縮期噴射性雜音，P2 增強(qiáng)、固定。<1> 、最可能的A、動脈導(dǎo)管未閉是B、單純肺動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、中型室間隔缺損E、小型室間隔缺損<2> 、心臟雜音形成的最直接A、肺動脈瓣明顯狹窄是B、右心負(fù)荷增加C、經(jīng)肺動脈瓣血流量增多D、主動脈瓣相對狹窄E、血液經(jīng)房間隔缺損自流入右房<3>A、B、最典型的心電圖改變是電壓全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏第6頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)C、房肥大D、二度房室傳導(dǎo)阻滯型E、一度房室傳導(dǎo)阻滯4、患兒 5 歲，身高 80cm，體重

13、 14kg，生長發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。<1> 、最可能的A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉為D、癥E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為A、右心房肥大B、C、D、肥大肥大房肥大E、肺動脈高壓5、3嬰兒，患有先心病，氣促 1 天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸 65 次/分，無發(fā)紺，兩肺，心率 185 次/分，心音低鈍，胸骨左緣 34 肋間聞及 IV 級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下 4cm，X 線胸片示心胸比率 0.60，增

14、大，肺紋理增多。<1> 、最可能是A、室間隔缺損合并肺炎B、房間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并心衰D、房間隔缺損合并心衰E、以上都不是<2> 、應(yīng)如何治療A、立即手術(shù)治療B、給予抗生素治療C、給予密切觀察D、給予地高辛治療E、以上都不是<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá) 180 次/分，兩肺聞及細(xì)和哮鳴音，最可能的為A、合并毛細(xì)支炎B、痰液引起窒息C、哮喘發(fā)作D、急性肺水腫E、缺氧發(fā)作第7頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)6、患兒，11。生后反復(fù)患肺炎。2 天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸 48次/分，

15、心率 198 次/分，心音低鈍，胸骨左級 3、4 肋間可聞及級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm，雙足背輕度浮腫。<1> 、該病治療原則哪項不正確A、對于臨床無癥狀，需定期隨訪B、積極防治C、手術(shù)最適多在學(xué)齡前D、手術(shù)治療大多能根治E、慎用洋地黃，不能長時間用<2> 、此例可能的A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭<3> 、下述哪項處置是錯誤的A、吸氧B、快速洋地黃化C、靜點抗生素D、靜注鈣劑 E、應(yīng)用利尿劑7、男，2 歲半。發(fā)熱咳嗽 3 天氣急半天

16、。出生后 3發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎 5 次，并發(fā)心力衰竭 1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39，心率150 次/分，呼吸50 次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 34 肋間有收縮期震顫伴級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)。肝肋下 2cm。心電圖示 Rv530mm。胸片示兩肺下部有<1> 、根據(jù)以上資料考慮其為滲出病灶。肺動脈段凸出，擴(kuò)大，主動脈弓小。A、癥合并肺炎B、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭C、室間隔缺損合并肺炎D、房間隔缺損合并肺炎E、室間隔缺損合并肺栓塞<2> 、入院后給予以下治療，哪一項是不妥的A、氧氣吸入B、安定C、酚妥拉明D、退熱E、頭孢拉定

17、8、患兒 3.5 歲，近 1 年多，哭時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 34 肋間可聞及級收縮期雜音，可觸及震顫，X 線檢查示：室及增大，肺多，肺動脈段凸出。<1> 、此患兒首先考慮的A、房間隔缺損B、肺動脈狹窄是第8頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)C、室間隔缺損D、癥E、動脈導(dǎo)管未閉<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項檢查A、心電圖B、心導(dǎo)管檢查C、心功能檢查D、超聲心動圖E、磁共振成像<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示A、合并肺水腫B、合并心力衰竭C、動脈系統(tǒng)淤血D、靜脈系統(tǒng)淤血E、形成格綜合征部分一、A1 1、【正確【】 A】 心畸形的發(fā)生主要由遺傳

18、和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和異常所導(dǎo)致的各類型先天性心臟病約占 10%。【該題“心系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534979,點擊提問】2、【正確【該題】 D】 “心癥是 1 歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病。系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534980,點擊提問】3、【正確【】 E】 合并心衰時不是慎用而是首選。新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或地高辛靜注，應(yīng) 24h 內(nèi)達(dá)洋地黃化，以后改口服地高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃?！驹擃}“心系統(tǒng)生理

19、特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534982,點擊提問】4、【正確【】E小兒時期，尤其是 3 歲以內(nèi)的心疾病患以先天性心臟病最常見。心臟雜音、青紫及心功能不全是先天重要意義?；颊咦畛Ｒ姷木驮\，幼兒期出現(xiàn)時間及演變對疾病的、治療決策。預(yù)后有【該題“心系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534983,點擊提問】5、第9頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【正確【該題】 B】 心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在妊娠的第 28 周，先天性心畸形也主要發(fā)生于此階段?！靶南到y(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534984,點擊提問】6、【正確【】 B】 推算

20、公式：收縮壓=（×2）+80mmHg（新生兒收縮壓平均 70mmHg），舒張壓=收縮壓的2/3。目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍，凡收縮壓和（或）舒張壓在 95 百分位以上者為高血壓?！驹擃}“心系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534985,點擊提問】7、【正確【】A癥的×線檢查表現(xiàn)為： 縮小，肺野清晰。癥”知識點進(jìn)行考核】肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺【該題“【答疑編號 101534937,點擊提問】8、【正確【】 C】 周圍征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)搏動增強(qiáng)的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍內(nèi)的迅

21、速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍征時表明分流量較大?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534928,點擊提問】9、【正確【】 D】 周圍征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)搏動增強(qiáng)的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍內(nèi)的迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍征時表明分流量較大?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534929,點擊提問】10、【正確【門】 B】 動脈導(dǎo)管未閉的 X 線檢查 心影正?；蚍?、增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺亦增大。主動脈弓增大，這

22、一特粗，搏動增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534930,點擊提問】11、【正確【 期的】 B】 動脈導(dǎo)管未閉引起的病理生理學(xué)改變主要通過導(dǎo)管引起的分流。由于主動脈在收縮期和舒張均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及房、室、升主動脈的血流量明顯增加。使血壓脈壓增大?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534931,點擊提問】12、【正確】 C第10頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【】 房間隔缺損是增大，室間隔缺損是和增大，動脈導(dǎo)管未閉引起均超過肺

23、動脈，因而通的病理生理學(xué)改變主要通過導(dǎo)管引起的分流。由于主動脈在收縮期和舒的過未閉動脈導(dǎo)管的分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及房、升主動脈的血流量明顯增加。【該題“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534932,點擊提問】13、【正確【未閉?！驹擃}】 C】 脈壓增快，毛細(xì)搏動，水沖脈，以及股動脈聽到槍擊音提示周圍征，見于動脈導(dǎo)管“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534933,點擊提問】14、【正確【】 A】 動脈導(dǎo)管關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉出生后 1015 小時發(fā)生功能性關(guān)閉，生后 3內(nèi) 80解剖閉合?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534934,點擊

24、提問】15、【正確【該題】 D】 室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動脈“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。【答疑編號 101534977,點擊提問】16、【正確【該題】 D】 “心分流，右心血量增多，肺動脈增高。系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534978,點擊提問】二、A21、【正確【指。年長】 E】癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 24 肋間可聞及噴射性 IIIII 級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動

25、脈第二心音減弱或消失。×線檢查：肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺縮小，肺野清晰。癥”知識點進(jìn)行考核】【該題“【答疑編號 101534938,點擊提問】2、【正確【】 D】癥可由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、?！驹擃}“癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534943,點擊提問】3、【正確】 D第11頁兒 科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【騎跨和】 法氏癥：或者氏癥。:肺動脈瓣或右室漏斗部狹窄、室間隔缺損、主動脈肥厚，是幼兒和兒最常見的性先天性心臟病。臨床表現(xiàn)為：患者發(fā)育較遲緩，有不同程度的出現(xiàn)，常在

26、出生后即有或后出現(xiàn)。查體：在胸骨左緣 24 肋間有震顫及收縮期雜音。檢查：動脈血氧飽和度自 6597%。X 線可見：1.肺血減少，肺內(nèi)紋理稀疏、纖細(xì)，肺門陰影小、搏動弱。2.心影呈“靴型”，心腰凹陷，心尖上翹，增大。3.重癥癥的 X 線特點：肺血減少明顯，有側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)。心臟呈中度至高度增大。主動脈擴(kuò)張明顯。超聲心動圖：顯示室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈右移的病理改變，有助于確立。心造影：主要為選擇性右室造影并輔以造影。右室造影在右室、肺動脈充盈和主動脈提早顯影，反映心室水平右向左的分流和主動脈騎跨。右室造影直接顯示肺動脈狹窄的部位、類型和程度及肺內(nèi)動脈分支的情況，為本病提供依據(jù)?！驹擃}

27、“癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534944,點擊提問】4、【正確【】 B】癥的病理生理特點是由于室間隔大缺損（非限制性）室相等，相當(dāng)于一個心室向體循環(huán)及肺循環(huán)排血，右室增高，但由于肺動脈口狹窄，肺動脈不高甚至降低，右室血流大量跨的主動脈進(jìn)入體循環(huán)，使動脈血氧飽和度明顯降低，出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。胸骨左緣第 24 肋間聽到級噴射性收縮期雜音提示收縮期負(fù)荷過高。【該題“癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534945,點擊提問】5、【正確【】 B】 房間隔缺損時，房的血液向右心房分流，造成容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，因此可以聽到不受呼吸影響的明

28、顯第二心音?！驹擃}“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534954,點擊提問】6、【正確【】 A】先天性心臟病及鑒別表第12頁鑒別要點房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉癥分流型分流型分流型右向左分流型癥狀多數(shù)缺損小的兒 癥狀不明顯。但大型缺損也有乏力、多汗、活動后氣促、生長發(fā)育受限等發(fā)育落后、乏力，活動悸氣短，咳嗽，出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫同左，嚴(yán)重肺動脈高壓時差異性青紫青紫（吃奶及哭鬧），蹲踞， 可有陣發(fā)性缺 氧發(fā)作心臟體征雜音部位第 2、3 肋間第 3、4 肋間第 2 肋間第 2、4 肋間雜音的性23 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，傳導(dǎo)范34 級粗糙的全收縮期24 級連續(xù)性機(jī)器樣音，向頸部傳

29、23 級噴射性收縮期雜音，傳兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【該題“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534955,點擊提問】7、【正確【該題】 B】 患者胸骨左緣 23 級雜音，右心增大，主動脈結(jié)小，考慮是房間隔缺損。“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534956,點擊提問】8、【正確【】 E】 題干中雖沒有明確的輔助檢查提示，但已有的提示中即可考慮選E?；颊唧w征“2前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，”提示心衰。4前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫 3839，且有明確的先心病病史。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎大多由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起，少數(shù)由腸球菌、肺炎雙球菌等引起。常發(fā)生于

30、已有病變的瓣膜上(如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病等)，病菌多從某一病灶侵入血流，引起敗血癥，并心內(nèi)膜。癥狀：起病較緩慢，表現(xiàn)為發(fā)熱，熱性不規(guī)則，乏力多汗，進(jìn)行性貧血，體重減輕，也有關(guān)節(jié)酸痛等，后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534935,點擊提問】9、【正確【】 E】 動脈導(dǎo)管未閉：輕者無臨床癥狀，僅體檢時偶然發(fā)現(xiàn)雜音。于胸骨左緣第 2 肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個收縮期與舒最響處可捫及震顫，以收縮期明顯，P2，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，但多被雜音掩蓋?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101

31、534936,點擊提問】10、【正確【】 D】 先天愚型，有 50%會合并有先天性心臟病，患兒有雜音，肺動脈第二心音，右室增大，考慮是室間隔缺損。晚期可出現(xiàn)梗阻性（器質(zhì)性）肺動脈高壓，出現(xiàn)持久青紫，即綜合征?！驹擃}“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534973,點擊提問】11、【正確】 A第13頁質(zhì)和響度圍較小雜音，傳導(dǎo)范圍廣導(dǎo)導(dǎo)范圍較廣P2，固定減低震顫無可有可有可有X 線檢查房室增大右心房大室大， 房可大大，房可大大，心尖上翹，呈靴形肺動脈段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺門舞蹈有有有無兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【】 室間隔缺損患者，體格檢查時可聽到胸骨左緣第 3、4 肋

32、間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強(qiáng)。X 線檢查可見張，肺野充血。室增大，以增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴(kuò)【該題“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534974,點擊提問】12、【正確【】 E】 室間隔缺損癥狀缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部性心內(nèi)膜炎。體征。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)，本病易罹患心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣肋間有 34 級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒。嚴(yán)重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)有相對

33、性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒音可減弱或消失。心電圖檢查雜音。肺動脈瓣第二音及雜音，原間隔缺損的收縮期雜缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈大。嚴(yán)重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。增大而示高電壓、肥大或室肥【該題“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534975,點擊提問】13、【正確【】 E】 室間隔缺損有自然閉合可能，小型缺損 75%在 2 歲內(nèi)自然閉合。故對于臨床無癥狀、心電圖和 X 線檢查無明顯異常且肺動脈正常的小型室間隔缺損，不需急于手術(shù)，但需定期隨訪?！驹擃}“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534976,點擊提問】三、A3/A41、【正確】 D【】

34、 房間隔缺損大多數(shù)病例于胸骨左緣第 23 肋間可聞及級收縮期雜音，呈噴射性?！驹擃}“心系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534987,點擊提問】【正確】 C【】 患者考慮房間隔缺損。彩色血流顯像可以提高的可靠性并能分流的方向，應(yīng)用超聲可以估測分流量的大小，估測收縮壓及肺動脈壓?！驹擃}“心系統(tǒng)生理特點及先心病概述”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534988,點擊提問】2、【正確】 D【】 根據(jù)口唇青紫，杵狀指和特征性心臟雜音，本患兒為癥，是由肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，肥厚四種畸形組成。第14頁兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【該題“癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號

35、101534941,點擊提問】【正確】 C【】癥可由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、。【該題“癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534942,點擊提問】3、【正確】 C【】 患兒后出現(xiàn)胸悶，雜音在 23 肋間，P2 增強(qiáng)，并且是固定，這是房間隔缺損的表現(xiàn)?！驹擃}“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534950,點擊提問】【正確】C【】大多數(shù)病例于胸骨左緣第 2、3 肋間可聞及 23 級收縮期雜音，呈噴射性，多較柔和，不伴震顫，系排血量增多，引起流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致?！驹擃}“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答

36、疑編號 101534951,點擊提問】【正確】 B【】 心電圖典型表現(xiàn)為電軸右偏和全右傳導(dǎo)阻滯，部分右心房、肥大。原發(fā)，常有電軸左偏及肥大?！驹擃}“房間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534952,點擊提問】4、【正確】 C【】 差異性青紫、連續(xù)性機(jī)械樣雜音可傳導(dǎo)提示為動脈導(dǎo)管未閉。【該題“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534925,點擊提問】【正確】 A【】 分流量大者可有不同程度的肥大，房肥大，顯著肺動脈高壓者，室肥厚，嚴(yán)重者甚至僅見肥厚?！驹擃}“動脈導(dǎo)管未閉”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534926,點擊提問】5、第15頁兒 科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)【正確

37、】 C【該題“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534958,點擊提問】【正確】 D【該題“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534959,點擊提問】【正確】 D【】 室間隔缺損體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并可伴有震顫，分流量大時，造成二尖瓣相對狹窄，心尖部可聞及舒隆隆樣雜音。肺動脈第二音可增強(qiáng)，提示肺動脈高壓?；純汉粑笥?60 次/分，心率 180 次/分，心音低鈍可以提示發(fā)生了心衰。急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色樣痰，煩躁不安，口唇，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停?！驹擃}“室間隔缺損”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號 101534960,點擊提問】6、【正確】 E【】 通過題干考慮患兒應(yīng)該為室間隔缺損合并肺炎和心衰，小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都