設(shè)置戶外廣告設(shè)施行政許可申請(qǐng)書

1、附錄A標(biāo)準(zhǔn)性附錄設(shè)置戶外廣告設(shè)施行政許可申請(qǐng)書天津市設(shè)置戶外廣告設(shè)施含牌匾行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系 地址營(yíng)業(yè)執(zhí) 照代碼設(shè)計(jì)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系 地址施工單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系 地址申請(qǐng) 事項(xiàng)廣告設(shè)施經(jīng)營(yíng)性公益性設(shè)置地點(diǎn)設(shè)置規(guī)格設(shè)施形式材質(zhì)結(jié)構(gòu)設(shè)置數(shù)量光源形式設(shè)置期限自年月日至年月日F.rrt 牌 匾 設(shè) 施牌匾名稱設(shè)置規(guī)格設(shè)施形式材質(zhì)結(jié)構(gòu)設(shè)置數(shù)量光源形式設(shè)置期限自年月日至年月日申請(qǐng)人應(yīng)提交的材料如需要標(biāo)注商標(biāo)的，須提供商標(biāo)注冊(cè)證或者商標(biāo)使用授權(quán)書；產(chǎn)權(quán)證明涉及租賃關(guān)系的，提供租賃合冋；與產(chǎn)權(quán)人簽訂的冋意設(shè)置戶外廣告設(shè)施的書面協(xié)議；擬設(shè)置戶外廣告設(shè)施的平面位置圖及原貌彩色照片兩張規(guī)格：mm

2、xmm紙；計(jì)算機(jī)繪制的戶外廣告設(shè)施彩色效果圖晝、夜各兩張規(guī)格：mXm紙；涉及影響法定相鄰關(guān)系的，還應(yīng)當(dāng)提交相鄰人冋意設(shè)置的書面協(xié)議簽字、加蓋公章或者印章；新建建構(gòu)筑物及其他設(shè)施設(shè)置戶外廣告的，還應(yīng)當(dāng)提供規(guī)劃預(yù)留戶外廣告設(shè)施牌匾除外的設(shè)計(jì)圖紙。申請(qǐng)人申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)單位：加聯(lián)申 請(qǐng) 人 留 存蓋公章年 月曰年 月日備 注、戶外廣告設(shè)施的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖須由具備相關(guān)建筑設(shè)計(jì)資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)計(jì)；、戶外廣告設(shè)施施工須由具備相關(guān)建筑安裝施工資質(zhì)的單位實(shí)施。注：此表一式二份，申請(qǐng)人、受理機(jī)關(guān)各一份，涂改無(wú)效。市市容園林委監(jiān)制天津市設(shè)置戶外廣告設(shè)施含牌匾行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)單位設(shè)計(jì)單位施工單位名稱地址營(yíng)業(yè)執(zhí)照代碼名

3、稱地址名稱地址聯(lián)系聯(lián)系 人聯(lián)系人聯(lián)系人聯(lián)系 聯(lián)系 公益性經(jīng)營(yíng)性廣告設(shè)置地點(diǎn)設(shè)置規(guī)格設(shè)施形式設(shè)置數(shù)量材質(zhì)結(jié)構(gòu) 光源形式設(shè)置期限年 月 日至牌匾名稱設(shè)施形式設(shè)置數(shù)量設(shè)置期限年 月 日至設(shè)置規(guī)格I材質(zhì)結(jié)構(gòu)光源形式如需要標(biāo)注商標(biāo)的，須提供商標(biāo)注冊(cè)證或者商標(biāo)使用授權(quán)書；產(chǎn)權(quán)證明涉及租賃關(guān)系的，提供租賃合同；與產(chǎn)權(quán)人簽訂的同意設(shè)置戶外廣告設(shè)施的書面協(xié)議；擬設(shè)置戶外廣告設(shè)施的平面位置圖及原貌彩色照片兩張規(guī)格：mmxmm 紙計(jì)算機(jī)繪制的戶外廣告設(shè)施彩色效果圖晝、夜各兩張規(guī)格：mXm紙涉及影響法定相鄰關(guān)系的，還應(yīng)當(dāng)提交相鄰人同意設(shè)置的書面協(xié)議簽字、加新建建構(gòu)筑物及其他設(shè)施設(shè)置戶外廣告的，還應(yīng)當(dāng)提供規(guī)劃預(yù)留戶外廣告蓋公章或者印章； 設(shè)施牌匾除外的設(shè)計(jì)圖紙。申請(qǐng)人簽名:申請(qǐng)單位：加蓋公章年 月曰、戶外廣告設(shè)施的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖須由具備相關(guān)建筑設(shè)計(jì)資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)計(jì);I、戶外廣告設(shè)施施工須由具