尚藍軒 執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師考試題庫呼吸系統(tǒng)練習1201

1、.第十二單元 胸腔積液一、A1 1、結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是 A、年齡和臨床表現(xiàn) B、草黃色滲出液 C、血性胸腔積液 D、胸部CT檢查 E、胸腔積液細胞學和細菌學檢查 2、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時,需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是 A、胸片 B、超聲波 C、胸部CT D、胸部MRI E、血常規(guī) 3、診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值 A、臨床癥狀和體征 B、胸部X線檢查 C、超聲波檢查 D、胸部CT E、胸腔穿刺液檢查 4、診斷進行性血胸，錯誤的是 A、Hb、RBC反復測定呈進行性下降 B、經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降 C、脈快、血壓持續(xù)下降 D、胸穿

2、抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大 E、胸腔引流連續(xù)3小時總量達200ml 5、關于胸膜滲出液的敘述，下列哪項不正確 A、胸液李凡他試驗（-） B、細胞數(shù)>500×106L C、蛋白含量30gL，胸液血清比值0.5 D、胸液LDH>200UL，胸液LDH血液LDH比值>0.6 E、胸液中葡萄糖含量降低 6、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù) A、體溫恢復正常 B、膿腔消失，肺完全膨脹 C、白細胞降至正常 D、膿汁每日少于50ml E、呼吸困難消失 7、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是 A、胸腔穿刺排膿 B、胸腔閉式引流術 C、開放引流 D、瘺口縫合 E、病肺切

3、除 8、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并 A、肺炎 B、肺膿腫 C、肺結核 D、對抗生素不敏感 E、支氣管胸膜瘺 9、急性膿胸經胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當?shù)闹委煼椒ǎ?A、加大抗生素用量 B、增加胸穿次數(shù) C、胸腔閉式引流 D、周身支持療法 E、開胸手術清除膿汁 10、急性多房性膿胸最適當?shù)闹委煼椒?，?A、大量抗生素治療 B、胸腔穿刺排膿 C、胸腔閉式引流 D、開胸清除膿汁，閉式引流 E、胸廓改形術 11、對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的 A、反復穿刺抽胸腔積液 B、胸腔內注入氫化考的松 C、胸腔閉式引流 D、胸腔內注入抗結核藥物 E、全身使用2種以上抗

4、結核藥物 12、關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是 A、多見于中青年 B、起病多緩慢 C、可有結核中毒癥狀 D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影 E、x線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶 13、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因 A、涂片找癌細胞 B、結核菌培養(yǎng) C、化膿菌培養(yǎng) D、厭氧菌培養(yǎng) E、真菌涂片及培養(yǎng) 14、結核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的 A、嚴格無菌操作 B、抽液不宜過快、過多 C、每周可以3次 D、穿刺發(fā)生“胸膜反應”不影響繼續(xù)抽液 E、抽液后胸腔內可以不用藥 15、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療

5、措施是 A、持續(xù)吸氧 B、使用強效利尿劑 C、靜注糖皮質激素 D、立即胸腔穿刺排液 E、靜注氨茶堿 16、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是 A、高熱，胸痛 B、x線所見胸部致密影 C、白細胞升高 D、胸穿抽出膿液 E、抗生素治療有效 二、A2 1、患者.男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39，白細胞19 ×109L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應首先選擇 A、胸膜纖維板剝脫術 B、余肺全部切除術 C、胸膜腔閉式引流術 D、胸廓成形術 E、胸膜全肺切除術 2、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量

6、積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查 A、胸部CT檢查 B、纖維支氣管鏡檢查 C、診斷性人工氣胸 D、胸腔積液癌胚抗原測定 E、胸腔積液查癌細胞 3、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38未退，左側胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷為 A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、癌性胸膜炎 D、干性胸膜炎 E、滲出性胸膜炎 4、胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27gL，李凡他試驗陽性，RBC 2×109L，WBC 610×106L，細菌陰性，積液的性質應首先考慮為 A、漏出性胸腔積液 B、血性胸腔積液 C、滲出性

7、胸腔積液 D、乳糜件胸腔積液 E、化膿性胸腔積液 5、女，7歲，患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：息側語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸片示積液征，下列哪項是不正確的 A、立即進行手術治療 B、立即給與吸氧并抽取胸液作細菌培養(yǎng) C、反復穿刺排出膿液 D、膿液多可行胸腔閉式引流 E、選用有效抗生素 6、男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天，體溫40，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，體格檢查中不應該有的體征是 A、氣管移向健側 B、右胸叩診濁音 C、右胸活動度小 D、右胸肋間隙變窄 E、右肺呼吸音減弱 7、患者，1個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經用抗炎治療不見好轉

8、，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線片見左胸大片狀陰影，經胸穿抽出膿汁，反復穿刺排膿不能控制，其治療應為 A、抗炎，輸血，補液 B、繼續(xù)胸穿并注入抗生素 C、開放引流 D、纖維板切除術 E、低位胸腔閉式引流 8、男患，11歲，發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39，脈搏120次分，呼吸30次分，胸片見：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 A、周身抗生素治療 B、周身支持療法 C、胸腔閉式引流 D、胸腔穿刺排膿 E、胸腔內注入抗生素 9、男性32歲，既往有風濕性關節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.

9、白細胞300×106L，淋巴細胞60，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是 A、癌性胸腔積液 B、風濕性胸膜炎 C、漏出性胸腔積液 D、化膿性胸膜炎 E、結核性滲出性胸膜炎 10、胸腔積液患者胸水比重1.0l7，蛋白定量25gL，李凡他試驗陰性，LDH 200IUL，細胞數(shù)100×106L，細菌（-)，首先考慮是哪一種積液 A、漏出液 B、滲出液 C、癌性積液 D、乳糜性積液 E、血性積液 11、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38未退，左側胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷 A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、癌性胸膜炎

10、 D、干性胸膜炎 E、滲出性胸膜炎 12、男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5，R24次分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35gL，WBC 850×109L，N20，L 80，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800UL，PPD(+)。最可能的診斷是 A、右側大葉性肺炎 B、右側結核性胸膜炎 C、右側惡性胸腔積液 D、右側化膿性胸腔積液 E、右側漏出性胸腔積液 13、女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸腔積液比重1.020

11、，蛋白31gL，李凡他試驗(+)，RBC6×109L，WBC530×106L，最可能的診斷是 A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、結核性胸膜炎 D、膿胸 E、胸膜腫瘤 三、A3/A4 1、女，30歲，發(fā)熱乏力1周，呼吸困難2天，查體T38.4。右肺叩診實音，呼吸音消失 <1> 、診斷可能是 A、右大葉性肺炎 B、右干酪性肺炎 C、右結核性胸膜炎 D、右肺癌，阻塞性肺炎 E、右胸膜肥厚粘連 <2> 、選用下列哪種藥物治療方案 A、雷米封+利福平+乙胺丁醇 B、雷米封+乙胺丁醇+鏈霉素+潑尼松 C、青霉素 D、青霉素+丁胺卡那 E、抗腫瘤化療+免疫療

12、法 <3> 、拍胸片證實為右胸腔積液，胸穿抽液該患突然心悸、出汗、膝細、顏面蒼白，應立即給予 A、50葡萄糖靜脈注射 B、地塞米松20mL加20mL糖靜脈注射 C、阿托品1mg肌內注射. D、腎上腺素0.5ml皮下注射 E、西地蘭0.2ml加20mL糖靜脈注射 2、男性，50歲，左胸悶氣短2月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率l08次分，律整，左肺呼吸音消失 <1> 、診斷可能為 A、冠心病心衰 B、冠心病心絞痛 C、左自發(fā)性氣胸 D、左結核性胸膜炎 E、左癌性胸膜炎 <2> 、

13、你準備做哪項檢查以明確診斷 A、胸CT B、胸腔積液脫落細胞檢查 C、心電圖心功能檢查 D、腋下淋巴結病理檢查 E、胸腔積液抗酸桿菌涂片 <3> 、采取哪項措施緩解的病人呼吸困難 A、靜脈注射快速利尿劑 B、緩慢靜脈注射西地蘭 C、靜脈注射激素類藥物 D、胸穿減壓 E、合理吸氧 3、女性，23歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天，查體：體溫39.2，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液 <1> 、目前考慮為 A、重癥肺炎 B、肺炎合并肺膿腫 C、肺炎合并急性膿胸 D、肺炎合并反應性胸膜腔

14、積液 E、結核性滲出性胸膜腔積液 <2> 、進一步診斷最有價值的方法，是 A、胸部CT B、結核菌素試驗 C、胸部超聲波檢查 D、左側胸膜腔穿刺 E、痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 <3> 、在治療中的錯誤方法是 A、胸膜腔穿刺 B、全身支持治療 C、應用廣譜抗生素 D、胸膜腔閉式引流 E、胸膜腔開放引流 4、男性，18歲，1個月前因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片左胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30?50ml,胸部CT顯示左下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約3mm，未見鈣化，肺內未見病變。 <1&g

15、t; 、下一步的治療措施是 A、胸膜纖維板剝除術 B、胸膜肺切除術 C、繼續(xù)改進胸腔引流 D、將閉式引流改為開放引流 E、改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良 <2> 、目前引起患者膿胸最可能的致病菌是 A、腸球菌 B、肺炎鏈球菌 C、流感嗜血桿菌 D、溶血性鏈球菌 E、金黃色葡萄球菌 5、女性，60歲?？人?0天，胸悶、氣促7天，10天前受涼后干咳，無發(fā)熱、咯血，自服“頭孢呋辛及咳嗽糖漿”，咳嗽稍有減輕,近1周來出現(xiàn)胸悶、氣促，不能平臥。既往體健。查體：T：37.4，P：92次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg，右下肺語音震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，心律齊，腹

16、軟，肝脾肋下未觸及 <1> 、該患者首要考慮的診斷是 A、肺結核 B、支氣管哮喘 C、心力衰竭 D、胸腔積液 E、肺炎 <2> 、為明確診斷，應首選下列哪種檢查 A、胸部B超 B、心臟彩超 C、胸部X線片 D、心電圖 E、胸部CT 6、男性，30歲，干咳1月余，伴胸痛。胸部X線片示：右肺少量胸腔積液。胸腔穿刺化驗結果為：PH：7.40，WBC.1.6×109/L，多核細胞30%，單核細胞70%，葡萄糖2.0mmol/L，ADA 101U/L。 <1> 、該患者最可能的診斷為： A、肺炎伴胸腔積液 B、肺癌伴胸腔積液 C、結核性胸膜炎 D、心衰伴胸腔

17、積液 E、ARDS <2> 、該患者的治療應該為： A、利尿強心 B、抗結核治療 C、氧療 D、抗腫瘤治療 E、抗生素治療 四、B 1、A.急性膿胸，膿汁稀薄B.慢性局限性膿胸C.慢性膿胸肺有纖維變性D.急性膿胸并支氣管胸膜瘺E.肺膿腫 <1> 、應行穿刺治療 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、可行纖維板剝除術 A、 B、 C、 D、 E、 <3> 、胸膜內胸廓成形術 A、 B、 C、 D、 E、 <4> 、胸腔閉式引流術 A、 B、 C、 D、 E、 2、A.應用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板

18、剝除手術E.徹底排凈膿液，使肺早日復張 <1> 、急性膿胸的治療原則 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、慢性膿胸的治療原則 A、 B、 C、 D、 E、 3、A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液 <1> 、充血性心力衰竭所產生的胸腔積液為 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產生的胸腔積液為 A、 B、 C、 D、 E、 <3> 、金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液為 A、 B、 C、 D、 E、 <4> 、胸導管阻塞或破裂所致的胸腔積液為 A、 B、 C、 D、 E、 4、A

19、.草黃色胸液常自行凝固B.膽固醇性胸液C.乳糜樣胸液D.黃色混濁膿性胸液E.清澈透明性胸液，靜置不凝固 <1> 、結核性滲出性胸膜炎的胸液應為 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、心衰、肝硬化、腎病綜合征所致漏出液為 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正確答案】 E 【答案解析】 這道題的答案是E這道題主要考察癌性胸水和結核性胸水的區(qū)別，這在發(fā)病機理上本質的區(qū)別是癌性胸水原發(fā)病是惡性腫瘤，如果胸水中找到惡性腫瘤細胞就可確診，結核性胸水是由結核引起的，因此E是最佳答案。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107190】 2、

20、【正確答案】 B 【答案解析】 超聲探測是確定有無胸腔積液的首選檢查，并用于協(xié)助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔積液的引導下胸腔穿刺。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107189】 3、【正確答案】 E 【答案解析】 A、B、C、D四項能夠檢測出胸腔積液，但是對胸腔積液的性質卻無診斷價值。而E能夠診斷其積液的性質，當然前提條件是能夠獲得胸腔積液的標本。因此本題應該是在這一前提下選擇。這道題的關鍵點在于滲出性這幾個字，它考查的是那個選項能夠鑒別胸水的性質，而不是胸水的有無，E可以進行化驗明確胸水是滲出液還是漏出液，因此選E。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【

21、答疑編號100107187】 4、【正確答案】 E 【答案解析】 本題目應該選擇E項，其主要錯在應該是每小時引流總量在200ml，而不是三小時的總量。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107185】 5、【正確答案】 A 【答案解析】 （+）就是表示積液為滲出液李凡它試驗（李凡他試驗），漿液粘蛋白定性實驗原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物。當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性， 漿膜腔積液分為漏出液和滲出液，滲出液中含有大量漿液粘蛋白，李凡它試驗是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它試驗（+）表示積液為滲出液，（-）表示積液為漏出液。 【

22、該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107184】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 膿腔消失，肺完全膨脹說明膿液已經全部清除，肺功能恢復，對于急性膿胸，所以此時拔除閉式引流管。這是一個固定的知識點，建議您結合此題重點記憶。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107181】 7、【正確答案】 B 【答案解析】 急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107172】 8、【正確答案

23、】 E 【答案解析】 這道題選E 膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明支氣管胸膜瘺才會有這種臨床表現(xiàn)。氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴重時大量膿液被吸進支氣管，可使患者窒息而死。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107171】 9、【正確答案】 C 【答案解析】 胸腔閉式引流 急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液

24、又迅速生成時需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107167】 10、【正確答案】 D 【答案解析】 本題中題干給出是急性多房性膿胸，對于單純的膿胸可以采用引流的方式進行治療，但是多房性膿胸不能通過引流徹底的引出膿液，必須通過手術清除膿液，以便于后期徹底的抗感染治療。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107166】 11、【正確答案】 E 【答案解析】 結核性滲出性胸膜炎病因在于結核感染，因此全身抗結核治療才是治本，而局部抗結核是沒有效果的，因此選擇E。結核性疾病最根本、

25、最重要的治療是抗結核治療，這一點請您牢記！ A答案屬于對癥治療，不選。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107163】 12、【正確答案】 E 【答案解析】 E項主要是錯在X線胸片不是100%會有結核病灶的，那還要看具體結核的類型，病灶未形成而以滲出為主的患者臨床上并不少見。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107162】 13、【正確答案】 D 【答案解析】 肺部可出現(xiàn)合并厭氧菌感染的情況。一般是先為化膿性細菌的感染，在局部肺泡塌陷，供氧不足的情況下合并厭氧菌感染，出現(xiàn)膿臭痰。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號10010716

26、1】 14、【正確答案】 D 【答案解析】 這道題的答案是D在抽胸水時候，發(fā)生胸膜反應，應該立即停止,抽液不宜過快、過多，以免發(fā)生肺復張反應，抽胸水后可以注入抗結核藥物。胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。一旦出現(xiàn)胸膜反應，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化，不是說不抽，而是等患者穩(wěn)定后下次再抽。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107160】 15、【正確答案】 D 【答案解析】 大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開，同時壓迫肺組織，引起心悸，呼吸困難；所以需要立

27、即穿刺抽液減壓。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107159】 16、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107169】 二、A2 1、【正確答案】 C 【答案解析】 開胸術后高熱，白細胞19×109L，胸片右上肺野可見液平面，應想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107284】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積液癌胚抗

28、原測定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細胞可以確診并確定病理類型. 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107282】 3、【正確答案】 D 【答案解析】 本題選D 干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107281】 4、【正確答案】 C 【答案解析】 本題選C。漏出液比重<1.016-1.018，細胞數(shù)<10

29、0×106L，李凡他試驗（），總蛋白<25g/L；LDH<200U/L。滲出液比重>1.018，細胞數(shù)>500×106L，李凡他試驗（+），總蛋白>30g/L；LDH>200U/L。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107275】 5、【正確答案】 A 【答案解析】 小兒患者，肺炎后出現(xiàn)胸腔積液征象，應在確診后給予相應的抗生素，胸腔排液等，其治療原則中無手術治療。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107273】 6、【正確答案】 D 【答案解析】 該例病人診斷右下肺大葉性肺炎、右側胸腔積液。

30、因此右側肋間隙應該有增寬的表現(xiàn)，而不是狹窄。肋間隙狹窄時多見于胸膜增厚。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107271】 7、【正確答案】 E 【答案解析】 這道題選E題干經胸穿抽出膿液，反復穿刺排膿不能控制，提示膿胸反復穿刺效果不佳，需要引流膿液，當急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107268】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100

31、107260】 9、【正確答案】 E 【答案解析】 李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物，當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，（+）表示積液為滲出液，（-）表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關鍵右肺門淋巴結腫大，因此首先考慮結核引起的 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107256】 10、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107249】 11、【正

32、確答案】 D 【答案解析】 本題選D 干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107246】 12、【正確答案】 C 【答案解析】 題干沒有給出患者有感染等癥狀，患者為老年男性，有腫大淋巴結，質硬、固定、無壓痛，這樣的描述提示是轉移的淋巴結，高度懷疑惡性，而胸水提示滲出液，LDH800UL明顯增高（乳酸脫氫酶（LDH)大于500U/L常提示為惡性腫瘤），不

33、能單憑PPD(+)，就診斷為結核。PPD(+)， 也可表示曾有結核感染。所以本題不考慮是結核性胸膜炎。 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107244】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】 【答疑編號100107251】 三、A3/A4 1、<1>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液、膿胸”知識點進行考核】 【答疑編號100107447】 <2>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液、膿胸”知識點進行考核】 【答疑編號100107448】 <3>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【答疑編號100107449】 2、<1>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液、膿胸”知識點進行考核】 【答疑編號100107439】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液、膿胸”知識點進行考核】 【答疑編號100107440】 <3>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“胸腔積液、膿胸”知識點進行考核】 【答疑編號100107441】 3、<1>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【答疑編號100107286