流行病學(xué)重點總結(jié)

1、【流行病學(xué)：是研究疾病（包括傷害）和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響的因素，借以制定和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學(xué)?！玖餍胁W(xué)的研究方法：實驗流行病學(xué)、觀察流行病學(xué)（分描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)）、理論流行病學(xué)（又稱數(shù)學(xué)流行病學(xué)）。【觀察性研究包括：橫斷面研究、生態(tài)學(xué)研究、隊列研究、疾病對照研究?！緦嶒炐匝芯堪ǎ弘S機對照試驗（臨床試驗）和非隨機對照試驗（類實驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預(yù)和整群隨機試驗）?！炯膊〉姆植迹菏且约膊〉念l率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)不同時間不同地點不同人群的分布現(xiàn)象，即三間分布?！旧l(fā)：是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率的水平，病例在人群中散在發(fā)

2、生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系，散發(fā)用于描述較大范圍、人群的某病流行強度。【流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。【爆發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人稱爆發(fā)?！久枋黾膊×餍袕姸鹊某Ｓ眯g(shù)語包括：散發(fā)、流行、爆發(fā)?！久枋黾膊〉貐^(qū)分布的常用術(shù)語：自然地方性、統(tǒng)計地方性、自然疫源性。【自然地方性：主要指一些傳染?。ㄈ缪x病、瘧疾等）因傳播媒介受自然環(huán)境影響，表現(xiàn)為只在一定地區(qū)生存，使該病分布呈地方性?！窘y(tǒng)計地方性：由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰等社會因素，而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率在某些地區(qū)長期顯著的高于其他地區(qū)，這種情況與

3、該地區(qū)的自然條件無關(guān)?！咀匀灰咴葱裕阂恍┘膊〉牟≡w不僅靠人，而且依靠自然界野生動物或家畜來蔓延繁殖，只有在一定條件下才可傳染人。【疾病時間分布的變化主要有短期波動、季節(jié)性、周期性和長期趨勢四種形式。【短期波動：又稱爆發(fā)或時點流行，是指在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。【季節(jié)性：疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病頻率升高的現(xiàn)象，稱為。嚴(yán)格的季節(jié)性，是指一些疾病的發(fā)生嚴(yán)格局限于一年中的特定季節(jié)，而其他季節(jié)不發(fā)生，多見于由節(jié)肢動物媒介傳播的傳染病，如乙腦；季節(jié)性升高，指疾病一年四季均可發(fā)生，但不同月份發(fā)生頻率可出現(xiàn)較大差異，如呼吸道傳染病冬季，腸道傳染病夏秋；無季節(jié)性：指疾病的發(fā)生無明顯

4、季節(jié)性升高現(xiàn)象，表現(xiàn)為一年四季均可發(fā)病，如結(jié)核、乙肝、麻風(fēng)等。【周期性：疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行，例如大多數(shù)呼吸道傳染病?！鹃L期趨勢：又稱長期變異，是在相當(dāng)長的時間內(nèi)（通常為幾年至幾十年），疾病的發(fā)生率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨人類生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進步、自然條件的變化發(fā)生顯著變化。【移民流行病學(xué)：是通過比較移民人群、移民地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素因環(huán)境和環(huán)境因素的關(guān)系，它是一種綜合描述疾病三間分布的方法?！娟犃醒芯浚菏侵笇⒛骋惶囟ㄈ巳喊词欠癖┞队谀撤N可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定的時間，比較兩組或各組

5、發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀察性研究方法?！娟犃醒芯康幕咎攸c：在時序上是由前向后的；屬于觀察性研究；研究對象按暴露與否進行分組；是從“因”到“果”的研究?！纠塾嫴l(fā)率（CI）的使用條件：研究人群的數(shù)量比較多，人口比較穩(wěn)定，資料比較整齊。【發(fā)病密度（ID）的使用條件：觀察人口不穩(wěn)定，觀察對象進入研究的時間先后不一，以及各種原因造成失訪?！拘?yīng)評估的指標(biāo)有：相對危險度（RR）、歸因危險度（AR）、歸因危險度百分比（AR）、人群歸因危險度（PAR）與人群歸因危險度百分比（PAR）、標(biāo)化比?！静±龑φ昭芯浚菏前凑占膊顟B(tài)將研究對象分為病例和對照，分別追

6、溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀察性研究?！静±龑φ昭芯康幕咎攸c：屬于觀察性研究、設(shè)立對照、從果到因追溯調(diào)查、論證強度。【匹配：又稱作配比，是指所選擇的對照在某些因素或特征上與疾病保持一致，其目的是去除這些因素和特征對研究結(jié)果的干擾，提高研究效率。【實驗設(shè)計的原則：對照原則、隨機化原則、盲法原則（分單盲法、雙盲法和三盲法）、重復(fù)原則。【常用對照方法：標(biāo)準(zhǔn)對照、安慰劑對照、交叉對照、相互對照、自身對照?！苛餍胁W(xué)定義的內(nèi)涵？他的研究對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群；他的研究內(nèi)容不僅是研究各種疾?。ò▊Γ?，而且

7、研究健康狀態(tài)；他的研究方法的重點是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素；最重要的是，它的研究目的落實在為控制和消滅疾病及促進健康提供科學(xué)的決策依據(jù)?！苛餍胁W(xué)的用途？研究人群健康，疾病消長以及疾病特征特征變化的規(guī)律；對社區(qū)和人群健康作出診斷；用于衛(wèi)生決策和評價；揭示疾病完整的自然史；利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因；疾病預(yù)防；疾病診斷、治療與預(yù)防方法或措施的效果評價?！苛餍胁W(xué)研究的重要觀點？群體觀點（由流行病學(xué)本身性質(zhì)決定，是最基本管觀點）；比較觀點（是流行病學(xué)方法的核心）；概率論的觀點?！颗袛嗟胤叫约膊〉囊罁?jù)？該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母黝惾巳褐械陌l(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升；在其他地區(qū)

8、居住的相似人群中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；外來的健康人，到達當(dāng)?shù)匾欢〞r間后可能發(fā)病，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用裣嗨疲贿w出該地區(qū)的居民，該病發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游锟赡馨l(fā)生類似疾病?！扛鶕?jù)研究目的和研究方法的不同，研究人群選擇的不同方法？暴露組的選擇：職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團體。對照人群的選擇：內(nèi)對照、外對照（也稱特設(shè)對照）、總?cè)丝趯φ眨ㄒ话闳巳簩φ眨?、多重對照。關(guān)鍵在于選擇恰當(dāng)?shù)娜巳??！坎±倪x擇？病例的確定，選擇患有所研究疾病且符合研究入選標(biāo)準(zhǔn)的人。病例的類型，一般包括新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例。病例的來源，病例既可以選自醫(yī)院又可以來

9、自社區(qū)?！糠瞧ヅ浠蚪M成匹配設(shè)計資料的分析？將資料整理成四格表模式；檢驗此假設(shè)一般采用四格表X2檢驗；關(guān)聯(lián)強度分析，暴露組發(fā)病率或死亡組率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比，OR=1表示研究研究因素與疾病間無關(guān)聯(lián)；OR可信區(qū)間的計算，OR95%CI=OR（11.96/x2）；】干擾：是指實驗組額外地接受了其他藥物或其他治療措施，從而導(dǎo)致療提高，引起實驗組與對照組療效差異的增大，造成假陽性。】沾染：是指對照組的患者額外的接受了實驗組的藥物，是對照組療效提高，從而縮小實驗組與對照組間的療效差異，造成假陰性。】診斷試驗評價包括對診斷方法的真實性、可靠性和實用性三方面的評價?！吭u價真實性的指標(biāo)包括：靈敏度和假

10、陰性率、特異度和假陽性率、約登指數(shù)（YI）、符合率、預(yù)測值、偶然比?！快`敏度：又稱真陽性率，是由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗檢測為陽性例數(shù)的比例，即實際有病而被該診斷試驗正確的判斷為有病的百分比。】評價可靠性指標(biāo)有：變異系數(shù)（CV）、符合率、Kappa值分析?！科叫校ú⒙?lián)）試驗：即同時做幾個實驗中只要有一個試驗結(jié)果為陽性即診斷為陽性。平行試驗提高了靈敏度和陰性預(yù)測值，同時降低了特異度，假陽性率升高，容易造成誤診。】系列（串聯(lián)）試驗：依次相繼做幾個實驗，當(dāng)所有試驗均為陽性才能判斷為陽性。系列試驗提高了特異度和陽性預(yù)測值，降低了靈敏度，假陰性率升高，容易造成漏診?！坎∫颍壕褪悄切┠苁谷?/p>

11、群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中的一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降?！咳悄Ｐ停阂喾Q流行病學(xué)三角，認為疾病的發(fā)生時宿主、環(huán)境、病因（動因）三要素共同作用的結(jié)果。】任何疾病的發(fā)生必須具備致病因子、宿主和環(huán)境三要素?！坎∫蜓芯康幕痉椒ǎ棵枋鲂匝芯浚枋黾膊》植?、提出假說、）分析性研究（初步檢驗假說）、實驗性研究（證實假說、因果推斷）。】Mill準(zhǔn)則：求同法、求異法、共變法、類推法、排除法?！恳蚬P(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)（9條，為世界公認判斷病因標(biāo)準(zhǔn)）：關(guān)聯(lián)的強度、關(guān)聯(lián)的時間順序、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量反應(yīng)關(guān)系、因素與疾病分布的一致性、關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性、實驗證據(jù)、相似性?！總?/p>

12、染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染動物?！總魅静×餍械幕经h(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群?！繚摲冢褐覆≡w侵入機體至最早臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。】潛伏期在流行病學(xué)調(diào)查研究中的重要意義和用途？根據(jù)潛伏期可判斷患者受感染的時間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期長短，確定接觸者的留險、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；可確定接觸者免疫接種時間；根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施效果；潛伏期長短可影響疾病的流行特征，一般潛伏期短的傳染病來勢猛，病例成簇出現(xiàn)，常呈現(xiàn)爆發(fā)，而潛伏期長的傳染病流行持續(xù)時間可能較長?！總鞑ネ緩接校拷?jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、蟲媒傳播、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播?！坑绊懭巳阂赘行栽龈叩闹饕蛩兀盒律鷥涸黾?、易感人口遷入、免疫人口免疫力