中醫(yī)中和_中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

1、 生） 肺陰虛 心陰虛 脾胃陰虛 陰虛 肝陰虛 腎陰虛 心陽虛 陽虛 脾陽虛 序 號 46 病證 辯證 分型 干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。 心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅。 口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。 頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋 惕肉瞤，面潮紅。 腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅， 舌紅，少津，脈沉細(xì)。 心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。 面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛， 每因受寒或飲食不慎而加劇。 臨床表現(xiàn)

2、 腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷 或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。 養(yǎng)陰潤肺 滋陰養(yǎng)心 養(yǎng)陰和胃 滋養(yǎng)肝陰 滋補(bǔ)腎陰 益氣溫陽 溫中健脾 治法 沙參麥冬湯 天王補(bǔ)心丹 益胃湯 補(bǔ)肝湯 左歸丸 保元湯 附子理中湯 代表方 虛 勞 陽虛 腎陽虛 溫補(bǔ)腎陽 右歸丸 防風(fēng)湯/桂枝芍藥知 行痹 47 肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個關(guān)節(jié)，疼痛呈游 走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。 母湯（若關(guān)節(jié)腫大， 邪有化熱之象，宜寒 熱并用） 痹 證 風(fēng)寒濕痹 痛痹 肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)

3、節(jié) 屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。 散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。 烏頭湯 著痹 肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻 木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。 游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，活動不便，局部灼熱紅腫， 薏苡仁湯/蠲痹湯（久 除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。 痹，風(fēng)、寒、濕偏盛 不明顯者） 白虎加桂枝湯合宣痹 湯/五味消毒飲合犀 黃丸（如熱毒熾盛， 化火傷津，深入骨節(jié)） 風(fēng)濕熱痹 痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、 清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。 口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。 痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)

4、刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之較 痰瘀痹阻 硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面 色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦 澀。 痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽 化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。 雙合湯 肝腎虧虛 痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉 細(xì)弱或細(xì)數(shù)。 培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。 獨(dú)活寄生湯/五版：補(bǔ) 血榮筋丸 羌活勝濕湯/葛根湯 邪壅經(jīng)絡(luò) 頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語， 四肢抽搐。舌苔薄白或白膩，脈浮緊。 高熱頭痛，口噤齘齒，手足躁動，甚則項(xiàng)背強(qiáng)急

5、，四肢抽搐，角弓反張。 舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。 壯熱汗出，項(xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急，口噤齘齒，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)， 口渴喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 高熱煩躁，神昏譫語，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚則角弓反張。舌質(zhì)紅絳， 苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。 頭痛昏蒙，神識呆滯，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎。舌 苔白膩，脈滑或弦滑。 祛風(fēng)散寒，燥濕和營。 （寒邪較甚），栝樓 桂枝湯（風(fēng)邪偏盛） 肝經(jīng)熱盛 48 清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。 清泄胃熱，增液止痙。 清心透營，開竅止痙。 豁痰開竅，息風(fēng)止痙。 羚角鉤藤湯 白虎湯合增液承氣湯 清營湯 導(dǎo)痰湯 痙 證 實(shí)證 陽明熱盛 心營熱盛 痰濁阻滯 序

6、 號 48 病證 辯證 分型 臨床表現(xiàn) 項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直視口噤，頭目昏眩，自汗， 神疲氣短，或低熱。舌質(zhì)淡或舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。 發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦 治法 代表方 痙 證 虛證 陰血虧虛 滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。 四物湯合大定風(fēng)珠 肺熱津傷 削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大 便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。 起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚， 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。 清燥救肺湯 濕熱浸淫 兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，小 便赤澀熱痛。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，

7、脈濡數(shù)或滑數(shù)。 清熱利濕，通利經(jīng)脈。 加味二妙散 參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益 脾胃虛弱 49 起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言， 納呆便溏，面色晄白或萎黃無華，面浮。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 補(bǔ)中益氣，健脾升清。 氣湯/六君子湯（肥人 痰多或脾虛濕盛） 虎潛丸/鹿角膠丸、加 味四斤丸（病久陰損 痿 證 肝腎虧損 起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立， 甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺 尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。 及陽，陰陽兩虛）， 六味地黃丸（熱甚）， 右歸丸（陽虛畏寒） 圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯

8、 久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴 脈絡(luò)瘀阻 有肌肉活動時隱痛不適。舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈 細(xì)澀。 益氣養(yǎng)營，活血行瘀。 /圣愈湯送服大黃蟄 蟲丸（肌膚甲錯，形 體消瘦，手足痿弱） 天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息 風(fēng)湯 50 顫 證 肢體顫動粗大，程度較重，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動， 實(shí)證 風(fēng)陽內(nèi)動 心情緊張時顫動加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語言遲緩不清，流涎， 鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫。 尿赤，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。 痰熱風(fēng)動 頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，口苦?黏，甚則口吐痰涎。舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩

9、，脈弦滑數(shù)。 頭搖肢顫，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩 暈，納呆。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細(xì)弱。 頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年 患者常兼有神呆、癡傻。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，或紅絳無苔，脈象細(xì)數(shù)。 頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動則氣短，自 汗，小便清長或自遺，大便溏。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。 臨床表現(xiàn) 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷合陰雨天則 加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。 腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體 困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或

10、弦數(shù)。 腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能 轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌撲閃挫病史。 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅， 手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚， 清熱化痰，平肝息風(fēng)。 導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 氣血虧虛 益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。 人參養(yǎng)榮湯 龜鹿二仙膏合大定風(fēng) 珠 地黃飲子 虛證 髓海不足 填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)。 陽氣虛衰 序 號 補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈。 病證 辯證 分型 寒濕腰痛 治法 散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。 清熱利濕，舒筋止痛。 代表方 甘姜苓術(shù)湯（又名： 腎著湯） 四妙丸 外