執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科復習指導-食管胃十二指腸疾病(四)

1、第二十一單元、食管、胃、十二指腸疾?。ㄋ模﹨f(xié)和習題消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性: （答案：D）協(xié)和習題關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是: （答案：C）協(xié)和習題關于幽門梗阻不正確的是: （答案：A）D.可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡協(xié)和習題空腹疼常見于：（答案：B）協(xié)和習題胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是：（答案：A）A.餐后l21小時出現(xiàn)疼痛E.餐后34小時出現(xiàn)疼痛協(xié)和習題胃潰瘍的特點是：（答案：E）協(xié)和習題哪種H2-受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少：（答案：A）協(xié)和習題下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大：（答案：B）A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形協(xié)和習題診斷胃惡性潰瘍最有價值的是：（答案：D

2、）D.胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平協(xié)和習題下列哪種藥物抑酸效果最佳：（答案：A）協(xié)和習題能殺滅HP的藥物有: （答案：B）協(xié)和習題關于消化性潰瘍下述哪些情況為手術適應證: （答案：C）協(xié)和習題消化性潰瘍的命名是由于: （答案：D）協(xié)和習題下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔: （答案：E）協(xié)和習題下列不符合球后潰瘍臨床特點的是: （答案：D）協(xié)和習題易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是: （答案：B）協(xié)和習題關于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是: （答案：C）A.少食多餐+中樞鎮(zhèn)靜B.保護粘膜+抑酸C.抑酸+消除HPD.休息+戒煙酒E.清除HP+手術協(xié)和習題預防十二指腸球部潰瘍復發(fā)最重要的是: （答

3、案：D）協(xié)和習題男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為：（答案：D）協(xié)和習題女性，47歲，反復右上腹痛3年向背部放散，3次上消化道出血。BA0為9mmolL，PA0 30mmolL。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為：（答案：A）協(xié)和習題男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓l2.36.8kPa(9252mmHg)，脈搏120次/分，進一步治療宜用哪種措施：（答案：D）協(xié)和習題男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪

4、項檢查：（答案：C）協(xié)和習題男性，42歲，胃潰瘍史l年，今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應做哪項處理最合適：（答案：A）協(xié)和習題女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好：（答案：E）協(xié)和習題女性，39歲，近三年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是：（答案：C）協(xié)和習題男性，52歲，患胃潰瘍已12年，近2個月又有復發(fā)，下列哪項提示有惡變可能：（答案：A）A.進行性疼痛，消瘦，貧血協(xié)和習題男性，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個月來疼痛規(guī)律性消

5、失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為：（答案：D）協(xié)和習題女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周疼曾一過性緩解，進一步處理應首選：（答案：D）協(xié)和習題男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是：（答案：B）C.藥物抗藥，不敏感協(xié)和習題女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是：（答案：D）協(xié)和習題男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐

6、物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為：（答案：A）協(xié)和習題男性，42歲，胃潰瘍史l0年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查：（答案：E）E.胃鏡+活檢檢查協(xié)和習題男性，56歲，患胃潰瘍l0年，近1個月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑20cm龕影，周圍皺襞中斷，為進一步確診應選擇哪項檢查：（答案：B）B.胃鏡+活檢協(xié)和習題男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是：（答案：C）協(xié)和習題男性，50歲，l個月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見蠕動波，

7、觸之有震水音?？赡転椋海ù鸢福篈）協(xié)和習題男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為：（答案：A）協(xié)和習題女性，48歲，上腹痛史l0年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃角潰瘍，HP檢查陽性，最佳治療為：（答案：C）B.阿莫西林+甲硝唑C.鉍劑+阿莫西林D.嗎丁啉+阿莫西林協(xié)和習題男性，48歲，l周來上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾?。海ù鸢福篊）協(xié)和習題男性，55歲，患胃潰瘍病史l5年，近2個月疼痛復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是（答案：C）協(xié)

8、和習題男性，47歲，消化性潰瘍史l3年，近3個月復發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效，為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷：（答案：B）B.胃鏡+活檢協(xié)和習題男性，60歲，近2個月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無效，噯氣。近l月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：（答案：D）協(xié)和習題女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解，反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾?。海ù鸢福築）協(xié)和習題女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷：（答案：B）協(xié)和習題女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛，進食緩解，有時反酸。查體：劍下偏右壓痛?？?/p>

9、能的疾病是：（答案：C）協(xié)和習題男性。38歲，間歇性上腹痛2年受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是：（答案：B）協(xié)和習題男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑lcm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進一步處理首選：（答案：A）A.胃鏡檢查+活檢B.繼續(xù)保守治療，反復查便潛血試驗協(xié)和習題女性，30歲反復上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是：（答案：C）【A3型題】協(xié)和習題該患者的診斷為：（答案：C）協(xié)和習題如B

10、P為86KPa，脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是：（答案：A）協(xié)和習題哪種病情需緊急手術：（答案：D）D.大出血停止后不到l日，又有大出血E.反復上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便共用題干(9597題)女性，48歲，胃潰瘍史l0年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性協(xié)和習題95最有診斷價值的病史是：（答案：E）B.饑餓疼為主，進食緩解E.腹痛發(fā)生于飯后051小時協(xié)和習題96.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是：（答案：D）協(xié)和習題97.最佳治療方案是: （答案：D）A.羥氨芐青霉素+甲硝唑B.多潘立酮（嗎丁啉）+羥氨芐青霉素D.鉍劑+羥氨芐青霉素共用題干（98100）男性，

11、28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能協(xié)和習題98.哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷：（答案：C）協(xié)和習題99急診應做哪項檢查：（答案：B）協(xié)和習題100十二指腸穿孔哪一部位較多見：（答案：B）共用題干(101102題)男性，56歲，患胃潰瘍l5年，近3個月復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效。便隱血試驗持續(xù)陽性協(xié)和習題101該患者最可能的疾病是：（答案：C）協(xié)和習題102該患者做哪項檢查有助確診：（答案：A）A.胃鏡+活檢(120123題)協(xié)和習題120促胃液素瘤：（答案：C）協(xié)和習題121胃潰瘍：（答案：E）協(xié)和習題122十二指腸球潰瘍：（答案：A）協(xié)和習題123胃癌：（答案：B）共用題干(105106題)男性，56歲，反復上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐協(xié)和習題105最可能的診斷為：（答案：D）協(xié)和習題106最常需的治療方法是：（答案：A）共用題干(107108題)男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁出冷汗。曾有胃潰瘍史：協(xié)和習題107嘔血的原因可能為：（答案：A）協(xié)和習題108應首選哪項處理：（答案：C）共用題干(109110題)男性，36歲，l周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕協(xié)和習題1