企業(yè)員工工亡賠償協(xié)議書范本集

1、篇一：工傷死亡賠償協(xié)議書 （ 簡明范文 ）doc 工傷死亡賠償協(xié)議書 甲方： 乙方： （ 系死者 之妻 ）, 身份證號(hào)碼： （ 系死者 之子 ）, 身份證號(hào)碼： （ 系死者 之父 ）, 身份證號(hào)碼： （ 系死者 之母 ）, 身份證號(hào)碼： 乙方之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療， 最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ，男，身份證號(hào)碼： xxxxxxxxxxxxxxx ，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況 如前述人員 （乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜， 甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、 互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 1 、賠償金額： 甲方

2、向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元（不包括甲方已支付搶救費(fèi)用） ，該費(fèi)用包含甲 方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用， 包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金、 一次性工亡補(bǔ)助金、處 理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方 已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何 單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。 2 、付款方式和期限： 甲方于年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶，開戶 行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。 乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭 議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

3、 3 、違約責(zé)任： （1）乙方收到款項(xiàng)后， 乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及 所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形 式的賠償要求； 不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方 支付的全部款項(xiàng)。 （2）因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、 仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi) 用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。 （3）乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)， 確認(rèn)其為死者 的全部直系親屬， 并已得到所有近親 屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他 問題咨詢

4、相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。 4 、其他 1 、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提 交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。 2 、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。 3 、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。 甲方 （ 簽字 ） ： 乙方簽字： 年月日 附件： 1 、戶口簿復(fù)印件； 2 、父母配偶身份證復(fù)印件； 3 、銀行卡復(fù)印件 收 款 憑 據(jù) 今收到 死亡賠償款共計(jì) 元。該糾紛就此了結(jié)，再無任何爭議。 收款人:日月 篇二：死亡賠償協(xié)議書 定稿 協(xié) 甲方： 議 書 乙方：系翟彥

5、兵之父親，身份證號(hào)碼： 系翟彥兵之母親，身份證號(hào)碼： 系翟彥 兵之妻子，身份證號(hào)碼： 系翟彥兵之子，身份證號(hào)碼： 法定監(jiān)護(hù)人，系 翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于 2011 年 7 月 19 日突發(fā)疾病，經(jīng) xx 市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)民法通則 、合同法 及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則，與乙方在平等、自愿 的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、 喪葬費(fèi)、 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、 精神撫慰金等費(fèi) 用共計(jì) 300000.00 元（大寫：叁拾萬元整） ，于 2011 年 8 月 1 日

6、全部付清 （ 已過付 ） 。 二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、 家人食宿費(fèi)等費(fèi) 用共計(jì) 4700.00 元（ 肆仟柒佰元整 ） 。 三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不 得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事 故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及 后果。 四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自 行處理，與甲方無關(guān)。 五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中 的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題

7、及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。 六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。 七、違約責(zé)任 1 、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣 2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟， 違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用， 包括但不限于 調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工（按 200 元 / 天）、公證、律師費(fèi)。 八、爭議解決 如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由 xxxx 法院 依法審理。 九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后 即生效。 甲方： 乙方： 翟彥兵之父（簽字、指?。?翟彥兵之母

8、（簽字、指印） 翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印） 二 0 一一年八月一日 收到條 今收到 ss 、 ss 過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人 生活費(fèi)、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計(jì)元（大寫：叁拾萬元整） 。 收款人：翟彥兵之父（簽字、指?。?翟彥兵之母（簽字、指?。?翟彥兵之妻及孩子（簽字、指?。?二 0 一一年八月一日 備注： 1 、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款； 2 、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付 賠償款； 篇三：工傷死亡賠償協(xié)議書范本 死亡賠償協(xié)議書 甲方：左權(quán)縣教育科技局 乙方： 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托死亡的相關(guān)善后事宜。

9、乙方居民身份證號(hào)碼： 乙 方 ，于 2013 年 8 月 27 日在左權(quán)四中甲醇爆燃事故中受 傷，經(jīng)搶救無效死亡。乙方 供養(yǎng)親屬情況： 母親：姓名 出生日期： 家庭住址：左權(quán)縣遼陽鎮(zhèn)四里垢村 為妥善處理和國合同法等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等 協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金 元； 二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元； 三、供養(yǎng)親屬一次性補(bǔ)償費(fèi)用元； 四、其他費(fèi)用：在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙 方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金 元。 上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元（大寫人民幣 元整）； 四、上述款項(xiàng)于 年 月 日一次性支付與乙方名下的 銀行， 銀行賬號(hào)

10、： 。 五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲 方無關(guān)。 六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。 七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機(jī)關(guān)留存四份。 甲方：（簽章） 委托代理人： 乙方：（捺?。?身份證號(hào)： 見證人：（注明與受害人之間的關(guān)系） 2013 年 10 月 30 日 篇四：意外死亡賠償合同范本 意外死亡賠償協(xié)議書 甲方：工程有限公司 法定代表人：， 職務(wù)： 乙方： 之父， 身份證號(hào)碼： ，之母，身份證號(hào)碼： 乙方之子系甲方單位的工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷 事故， 經(jīng)搶救無效于年月死亡。 ， ， 歲， 身份證號(hào) 碼：，

11、供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況： 父親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： 母親：，年齡：歲，出生日期：年月日，家庭住址： 為妥善處理工傷死亡的善后事宜，依據(jù)中華人民共和國勞動(dòng)法 、工傷保險(xiǎn) 條例、省工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié) 商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣 元 （大寫： 整），除上述費(fèi)用外， 乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi) 用。 二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙 方同意終結(jié)的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差

12、額的權(quán)利， 自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。 乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政 府部門投訴本事件或有任何異議； 不得要求甲方將死者的尸體運(yùn)回市，而應(yīng) 就地在殯儀館進(jìn)行火化處理； 如乙方違反上述約定， 則構(gòu)成違約， 應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 三、付款方式和付款時(shí)間 甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元，支付方式為現(xiàn) 金支付，乙方開具收款收條。 四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù) 責(zé)，與甲方無關(guān)。 五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為的全部直系親屬，并已得到所有近親 屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚

13、了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其 他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。 六、違約責(zé)任 1 、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容， 則構(gòu)成違約， 違約方需支付守約方人民幣 元（大寫：整）作為違約金。 2 、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi) 用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天 50 元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。 七、爭議解決 甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交 仲裁委員會(huì)裁決。 八、其他 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三

14、份，具有同等法律效 力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。 甲方（蓋章）： 乙方簽字： 簽訂時(shí)間：年月日 篇五：工傷死亡賠償協(xié)議書 - 范本 陳XX工傷死亡賠償協(xié)議書 甲方：1、羅XX,陳XX之子 2 、羅XX,陳XX之夫。身份證號(hào)碼： 3、倪XX,陳XX之母。身份證號(hào)碼： 乙方：XX有限責(zé)任公司 法定代表人：洪XX,職務(wù)：XX。 丙方：洪XX,身份證號(hào)碼： 甲方羅XX之妻陳XX系乙方工人，因工作原因于 2006年6月21日發(fā)生工傷事故，因 醫(yī)治無效于2006年6月22日死亡。為妥善解決陳XX死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著 平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下： 一、喪葬事宜： 甲、乙、丙三方

15、共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。 （全部救 治費(fèi)用已由乙方支付。 ） 二、賠償金額： 乙方向甲方之倪XX支付賠償金壹萬元；向甲方之羅XX、羅XX支付賠償金捌萬陸仟 元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。 三、付款期限： 2006年6月30日前支付倪XX全部賠償金壹萬元，支付羅XX、羅XX部分賠償金伍萬 元；2007年5月21日前支付羅XX、羅XX剩余全部賠償金叁萬陸仟元。 三、違約責(zé)任： 1 、乙方遲延付款的， 甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款， 貸款利息的兩倍支付利息。 2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、 仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的， 用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通

16、、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天 并有權(quán)要求乙方按照銀行同期 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi) 50 元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。 四、擔(dān)保條款： 丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。 甲方簽字： 時(shí)間： 乙方簽字蓋章： 時(shí)間： 丙方簽字： 時(shí)間： 篇六：工亡賠償協(xié)議書 工亡賠償協(xié)議書 甲方： 公司 . 乙方：工亡職工配偶：姓名 ，出生日期 年 月 日 ，住址 工 亡 職 工 父親： 姓名 ，出生日期 年月 日 ，住址 工 亡 職 工 母親： 姓名 ，出生日期 年月 日 ，住址 工 亡 職 工 兒子： 姓名 ，出生日期 年月 日 ，住址 鑒于甲方職工 （性別 ，出生日期 年 月 日，住址 ）在履行工作

17、職務(wù)過 程中因事故導(dǎo)致死亡，現(xiàn)甲方與乙方依據(jù)勞動(dòng)法 、工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn) 就死者工傷事故事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下一致協(xié)議： 一、雙方確認(rèn)由甲方一次性支付乙方全部賠償、補(bǔ)償款項(xiàng)共計(jì)人民幣 （Y 元），該款項(xiàng)包括喪葬補(bǔ)助金、給養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等款項(xiàng)。 具體項(xiàng)目金額為： 1. 依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補(bǔ)償金元（按上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配 收入的 20 倍計(jì)算）； 2. 依國家規(guī)定， 甲方一次性賠償乙方喪葬費(fèi)用 元（按 6 個(gè)月當(dāng)年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月 平均工資計(jì)算） ； 3. 依國家規(guī)定，工亡職工之子的扶養(yǎng)費(fèi) 元（死者兒子每月的撫養(yǎng)費(fèi)按死者生前月工資 30%

18、給付至年滿 18 歲）； 1 二、分行業(yè)在崗職工工資（單位：元 / 年） 任何費(fèi)用。 1 、農(nóng)村居民人均純收入： 7524.94 元 一、基本數(shù)據(jù) 2 、農(nóng)村居民生活消費(fèi)支出： 5032.14 元 1 、農(nóng)村居民人均純收入： 7524.94 元 3 、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入： 20442.62 元 2 、農(nóng)村居民生活消費(fèi)支出： 5032.14 元 4 、 城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出： 13732.96 元 3 、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入： 20442.62 元 5 、在崗職 工平均工資： 34203 元 4 、城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出： 13732.96 元 二、除用人單位賠償?shù)纳?述費(fèi)用外， 乙方親屬不再向甲方主張其他 5 、在崗職工平均工資： 34203 元 1 、農(nóng)、林、牧、 漁業(yè) 20732 二、分行業(yè)在崗職工工資（單位：元 / 年） 三、工亡職工配偶、父親 、母 親 及兒子 一致同意由 2 、采礦業(yè) 52784 1、農(nóng)、林、牧、漁業(yè) 20732 3、制 造業(yè) 30215 工亡職工配偶 作為自己一方的委托代理人， 并在領(lǐng)取上述費(fèi)用后 2、采 礦業(yè) 52784 4 、電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè) 41297 3 、制造業(yè) 負(fù)責(zé)依法合理分配。 30215 5 、建筑業(yè) 29054 4 、電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè) 41297 6 、交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)