臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之慢性阻塞性肺疾病練習(xí)題

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之慢性阻塞性肺疾病練習(xí)題一、A1 型題（2015）1. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是A. 氣候變化B. 接觸香煙煙霧C. 接觸過敏原D. 空氣污染E. 感染（2015）2. 慢性阻塞性肺疾病最主要病理生理特征是A. 氣道結(jié)構(gòu)重塑B. 肺泡通氣量下降C. 持續(xù)性氣流受限D(zhuǎn). 肺泡彈性回縮力減退E. 明顯的肺外效應(yīng)（2016）3. 診斷慢性阻塞型肺疾病必備條件是A. 肺氣腫體征B. 慢性咳嗽，咳痰癥狀C. 胸部影像異常D. 肺功能檢查異常E. 長期大量吸煙史4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A. 止咳祛痰B. 低流量吸氧C. 解痙平喘D. 菌苗注射E. 控制感

2、染5. 慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A. 慢性咳嗽B. 晨起咳痰量多C. 逐漸加重的呼吸困難D. 發(fā)作性喘息E. 持續(xù)性喘息6. 慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是A. 大氣道功能異常B. 小氣道功能異常C. 大、小氣道氣流阻塞D. 限制性通氣功能障礙E. 以上都不是（2015）7. 慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A. 吸煙B. 寒冷氣候C. 呼吸道感染D. 空氣污染E. 過敏8. 下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A. 在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難B. 口唇和甲床發(fā)紺C. 兩肺叩診過清音，呼吸音減低D. 有阻塞性通氣功能障礙E. 雙肺彌漫性濕啰音9. 阻塞性肺氣腫

3、最常見的病因?yàn)锳. 支氣管哮喘B. 慢性支氣管炎C. 支氣管擴(kuò)張D. 肺結(jié)核E. 支氣管異物阻塞10. 早期慢性支氣管炎肺部 X 線表現(xiàn)是A. 兩肺紋理增粗、紊亂B. 肺野透亮度增加C. 胸廓擴(kuò)張、肋間增寬D. 雙肺輕度滲出性改變E. 無特殊征象11. 正常青年人胸部一般不會出現(xiàn)的叩診音是A. 鼓音B. 濁音C. 實(shí)音D. 清音E. 過清音二、 A2 型題(2016) 12.男，50 歲。常規(guī)體檢胸部 X 線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20 余年。行肺功能檢查示 FEV/%, FEV 占預(yù)計(jì)值的 68%支氣管舒張?jiān)囼?yàn) FEV 改善(30ml)。該患者首先考慮的 診斷是A. 支氣管擴(kuò)張B

4、. 慢性阻塞性肺疾病C. 阻塞性肺氣腫D. 支氣管哮喘E. 慢性支氣管炎(2016) 13. 女, 70 歲。間斷咳嗽 10 年,活動后氣短半年。查體：雙肺呼吸音減弱,心率80 次/分，律齊。胸部 X 線未見明顯異常。為明確診斷首選的檢查是A. 肺功能B. 胸部 X 線C. 胸部 MRID. 胸部 CTE. 心電圖(2015) 14.男，68 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 15 年，加重伴發(fā)熱 3 天。吸煙史 40 年，1 包/日。查體：C,口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血X109/L ,。該患者最可能的診斷是A. 支氣管肺癌B. 肺血栓栓塞C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支氣管擴(kuò)張E. 支氣

5、管哮喘（2015）15. 男， 65 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年，氣短 2 年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部 X 線片示雙下肺紋理增粗。動脈血?dú)夥治鍪?，PaO275mmHgPaCO245mmHg 最可能的診斷是A. 心力衰竭B. 支氣管哮喘C. 支氣管擴(kuò)張D. 慢性阻塞性肺疾病E. 間質(zhì)性肺炎（2015）16.男，70 歲。因咳嗽、咳痰 30 年，氣短 5 年，近期加重前來體檢。胸部 X 線片顯示雙肺 透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是A. 叩診過清音B. 呼吸音增強(qiáng)C. 叩診實(shí)音D. 語顫增強(qiáng)E. 三凹征（2015）17.男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 5 年。吸煙 35

6、 年，1-2 包/月。胸部 X 線片示雙肺透亮度 略增加。為明確診斷，宜首選檢查是A. 胸部高分辨 CTB. 動脈血?dú)夥治鯟. 肺功能D. 肺通氣掃描E. 支氣管鏡（2016） 18. 男， 72 歲。慢性阻塞性肺疾病， 慢性肺源性心臟病心功能失代償期。 查體：意識清楚， 頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，心率 95/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫。給 予呋塞米利尿治療改善心功能時(shí)，應(yīng)特別注意復(fù)查的項(xiàng)目是A. 血電解質(zhì)二聚體C. 動脈血?dú)夥治鯠. 超聲心動圖E. 心電圖三、 A3/A4 型題（2016）（ 1920 題共用題干）男， 72 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 余年，加重伴喘憋

7、1 周。近 2 天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇 發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮鳴音，雙下肢水腫。1 9.該患者出現(xiàn)意識障礙最主要機(jī)制是A. 感染中毒性腦病B. 組織缺氧C. 電解質(zhì)紊亂潴留E. 腦出血20. 患者經(jīng)吸氧后呼吸困難進(jìn)一步加重，血?dú)夥治鍪?，PaO65mmHg PaCO102mmHg 查體：昏睡，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。此時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是A. 糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B. 機(jī)械通氣C. 呼吸興奮劑靜脈滴注D. 靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E. 大劑量呋塞米靜脈滴注四、B 型題（2123 題共用備選答案）A. 以阻塞性通氣障礙為主B. 以限制性通氣障礙為主C. 混合性通氣功能障礙D. 以彌漫

8、性障礙為主E. 以上都不是21. 阻塞性肺氣腫22. 結(jié)核性滲出性胸膜炎23. 自發(fā)性氣胸答案及解析1. 答案： E解析：慢性阻塞性肺疾病往往因?yàn)楦腥径蝗患又?，?dǎo)致急性發(fā)作。2. 答案： C解析：記憶為主。3. 答案： D解析：肺功能檢查見持續(xù)性氣流受限是診斷慢阻肺的必備條件。4. 答案： E解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。5. 答案： C解析：本病發(fā)展緩慢， 以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者， 常在多年咳嗽、 咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。 早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣 短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。6.

9、 答案： B解析：早期病變局限于細(xì)小氣道。7. 答案： A解析：記憶為主。8. 答案： B解析：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X 線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。9. 答案： B解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的 感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶抗蛋白酶的失衡、呼 吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常 見。10. 答案： E解析：本病 X 線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn)，隨

10、著病變的進(jìn)展，可有肺紋理增多、增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或 條索狀，延伸到肺野周邊。11.答案： E 解析：肺氣腫的患者為過清音。12.答案： B解析：患者有明顯的阻塞性肺通氣障礙（FEV/FVCv70%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn) FEV 改善不明顯（增加 12 滙示支氣管痙攣），提示為支氣管結(jié)構(gòu)出了問題，而不是暫時(shí)的痙攣，因此考慮慢性阻塞性 肺疾病。13. 答案： A解析：胸部 X 線未見明顯異常除外結(jié)構(gòu)性異常，考慮功能性異常。14. 答案： C 解析：老年男性，慢性咳痰喘為主要癥狀，既往有抽煙史。出現(xiàn)桶狀胸提示肺氣腫。符合慢阻肺表 現(xiàn)。15. 答案： D解析：老年男性，慢性咳痰喘病史10 年，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，符合慢性阻塞性肺疾病特點(diǎn)。16. 答案： A 解析：首選考慮慢性阻塞性肺疾病。肺透亮度增加提示肺氣腫，肺氣腫時(shí)出現(xiàn)雙肺叩診過清音。17. 答案： C 解析：老年男性，抽煙史，癥狀慢性咳痰喘，符合慢性阻塞性肺疾病。確診首選肺功能。18. 答案： A 解析：慢阻肺并發(fā)右心功能衰竭，通常不主張過早使用利尿劑。只有在積極控制感染、改善呼吸功 能、糾正缺氧和二氧化碳潴留之后患者仍存在嚴(yán)重的心衰癥狀才考慮使用利尿劑、正性肌力藥物或 血管擴(kuò)張藥物。使用利尿劑應(yīng)特別注意排鉀利尿劑導(dǎo)致的水電解質(zhì)失衡。19. 答案： D20. 答案： B解析：慢性