丙型肝炎的抗病毒治療

1、WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.抗抗-HCV陽(yáng)性率陽(yáng)性率（）（）國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查中國(guó)丙肝防治指南 我國(guó)丙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)丙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)1.中國(guó)丙肝防治指南中國(guó)丙肝防治指南 13周周在外周血檢測(cè)到HCV RNA出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，僅有5070患者抗-HCV陽(yáng)性3個(gè)月后個(gè)月后90患者抗HCV陽(yáng)性6個(gè)月個(gè)月未清除者約有5085出現(xiàn)慢性化20年年一般人群發(fā)生肝硬化的機(jī)會(huì)為101530年后年后HCV相關(guān)的HCC發(fā)生率在感染30年后為13肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失其中失代償期肝硬代償期肝硬化是最主要化是最主要

2、死因死因合并乙型肝炎病毒感染、嗜酒（50g/日以上）、非酒精性脂肪肝等促進(jìn)疾病發(fā)展促進(jìn)疾病發(fā)展中國(guó)丙肝防治指南感染時(shí)間感染時(shí)間1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001;345:41-52.HCV電鏡照片電鏡照片中國(guó)丙肝防治指南次要目標(biāo)次要目標(biāo)

3、= 延緩延緩 / 預(yù)防預(yù)防減少肝臟纖維化的進(jìn)展減少肝臟纖維化的進(jìn)展1減少延緩肝硬化的發(fā)生減少延緩肝硬化的發(fā)生2防止失代償?shù)陌l(fā)生防止失代償?shù)陌l(fā)生防止肝細(xì)胞癌的發(fā)生防止肝細(xì)胞癌的發(fā)生2改善患者生存質(zhì)量改善患者生存質(zhì)量1. Worman HJ. Hepatitis C: current treatment. 2. Peters MG et al. Medscape HIV/AIDS eJournal. 2002;8(1). 3. Nishiguchi S et al. Lancet. 1995;346:1051-1055.探明探明HCV基因組基因組聯(lián)合利巴韋林提高了干擾素聯(lián)合利巴韋林提高了干擾素al

4、fa 的療效的療效普通干擾素普通干擾素alfa治療治療24或或48周周 1周周3次次 療效療效不理想不理想Peg干擾素的發(fā)展干擾素的發(fā)展 1周周1次次 更進(jìn)一步提高了療效更進(jìn)一步提高了療效1989干干擾擾素素的的血血藥藥濃濃度度02550751001251500510152025第二代聚乙二醇干擾素第二代聚乙二醇干擾素025507510012515002681214標(biāo)準(zhǔn)干擾素標(biāo)準(zhǔn)干擾素時(shí)間（小時(shí)）時(shí)間（小時(shí)）MT TFSSW104時(shí)間（小時(shí)）時(shí)間（小時(shí)）MT TFSSW168聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療PEG-IFN優(yōu)于普通優(yōu)于普通IFN 利巴韋林禁忌者，單用利巴韋林禁忌者，單用PEG-IFN或或 IFN