內(nèi)科管理制度

1、祥和醫(yī)院內(nèi)科管理制度為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真遵守和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)范，不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化和確保醫(yī)療安全， 充分調(diào)動(dòng)全科醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，更好服務(wù)于廣大患者，結(jié)合本科實(shí)際做出以下規(guī)章制度：一、勞動(dòng)紀(jì)律管理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督(總分 50 分，扣完為止 )1、無(wú)故不服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)排班或工作調(diào)配，影響科室正常工作秩序，以及未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤一次扣20 分。2、無(wú)故遲到、早退、溜崗、私自調(diào)班、不按時(shí)交接班一次扣5 分。3、上班時(shí)間工作不在狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間打私人電話(huà)、扎堆閑聊，做與工作無(wú)關(guān)的事一次扣10 分。4、無(wú)故未假不參加科務(wù)會(huì)和科室相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)

2、習(xí)、培訓(xùn)等一次扣20 分，同時(shí)算缺勤一天。5、著裝必須整潔，未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發(fā)現(xiàn)一次扣5 分。6、工作中因服務(wù)態(tài)度差，與患者及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵甚至糾紛，以及因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題被投訴的無(wú)論是否屬實(shí)每次扣20 分。二、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理(總分 50 分，扣完為止 )1、在診療過(guò)程中，存在違反相關(guān)醫(yī)療核心制度的行為經(jīng)查實(shí)一次扣 10 分。具體包括如下：接診病人時(shí)，未按首診負(fù)責(zé)制進(jìn)行及時(shí)合理處治，存在明顯責(zé)(1)任性失誤或過(guò)錯(cuò)，或是存在推諉病人的現(xiàn)象。(2)未認(rèn)真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時(shí)未盡到其應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)。(3)不按規(guī)定查房和參加查房，或未及時(shí)寫(xiě)

3、好查房記錄。(4)未及時(shí)組織或參加危重患者的搶救治療，未及時(shí)做好搶救記錄。(5)存在住院病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)的，對(duì)月底拖欠出院病歷每份5分。(7)不按規(guī)定將疑難病例提出且進(jìn)行討論的，或討論后未記錄。(8)在診治過(guò)程中，未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。(9)不按規(guī)定對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的行為。(11)對(duì)相關(guān)病例，未認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診制度。2,在診療過(guò)程中，存在違反相關(guān)操作規(guī)范的行為經(jīng)查實(shí)一次扣5 分。具體包括如下：(1)有違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的情況，如操作前對(duì)患者病情不熟悉，準(zhǔn)備不夠充分，或操作時(shí)消毒不嚴(yán)格，無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)，操作方式和步驟不正規(guī)，或操作后未進(jìn)行必要的觀(guān)察和處理。(2)有違反醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范的情況，如

4、操作前未看說(shuō)明書(shū)或根本不熟悉設(shè)備的操作流程和注意事項(xiàng)，未對(duì)設(shè)備進(jìn)行故障排查， 不按常規(guī)操作，不愛(ài)護(hù)醫(yī)療設(shè)備，未按規(guī)定填寫(xiě)相關(guān)記錄等。(3)有違反醫(yī)療廢物操作規(guī)范的情況，如未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)存放，或未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物做毀形等。10 對(duì)違反院感防控管理及傳染病登記報(bào)告制度的經(jīng)核實(shí)一次扣3,10 分。分，不按規(guī)定登報(bào)藥品和器械不良反應(yīng)的經(jīng)核實(shí)一次扣接待新入院病人必須作好入院介紹?，F(xiàn)場(chǎng)檢查或詢(xún)問(wèn)病人，未落4.次。 5 分/實(shí)、效果不佳、介紹內(nèi)容不全、不及時(shí)扣注射、服藥、醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對(duì)制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，5. 靜脈輸液瓶加藥后簽名，完整。，記錄及時(shí)、輸液嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”加藥后核對(duì)

5、安培簽名，各類(lèi)醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡執(zhí)行后簽名，并保存查看相關(guān)記護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。至病人出院。次。分 /錄。查對(duì)制度執(zhí)行不好、 記錄不完整均一項(xiàng)扣56. 基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理，保持病房及病床單元床整潔。7.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：書(shū)寫(xiě)及時(shí)，準(zhǔn)確完整，質(zhì)量符合要求。漏一份護(hù)理記錄，字體馬虎，扣5 分/次。8. 采集檢驗(yàn)標(biāo)本：嚴(yán)格查對(duì)、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好，標(biāo)識(shí)正確、清晰?，F(xiàn)場(chǎng)查看及詢(xún)問(wèn)病人，標(biāo)本遺失、摔破、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤或錯(cuò)、漏采集，未采集檢驗(yàn)標(biāo)本的病人又不交班的每項(xiàng)扣 5 分/次。導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)者由護(hù)理部處理 。9.做好口頭、床邊交接班：每班執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班，交接內(nèi)容不全或交接不清扣5 分/次。10. 無(wú)差錯(cuò)事故嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。出現(xiàn)差錯(cuò)事故視情節(jié)輕重由護(hù)理部處罰?？傊堪嘁匆?guī)定完成本班工作內(nèi)容，不完成一項(xiàng)扣一次，每月 底由科主任和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)登記并打分考核。 本規(guī)章制度僅限我科室內(nèi)部適用，如科室人員有涉及違反醫(yī)院相關(guān)制度和紀(jì)律的行為，