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地 基 驗(yàn) 槽 檢 查 記 錄工程名稱(chēng) 三峽庫(kù)區(qū)黃柏河流域（夷陵區(qū)段）綜合整治示范工程施工（第5標(biāo)段） 合同號(hào) HBHZLCB-2010-05 NO：施 分部工程名稱(chēng)護(hù)坡施工 05-05驗(yàn) 槽 日 期年 月 日驗(yàn)槽部位 平 面 位 置槽底標(biāo)高（-m）槽底土質(zhì)類(lèi)別外邊邊坡坡度內(nèi)邊邊坡坡度積水狀況備注槽底長(zhǎng)度（）槽底寬度（）中心軸線偏移偏值（）方位存 在 問(wèn) 題 及 處 理 結(jié) 果驗(yàn) 槽 結(jié) 論參加單位簽字蓋章建設(shè)單位：年 月 日地勘單位：年 月 日設(shè)計(jì)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日施工單位：年 月 日本表由施工單位填寫(xiě)，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。 測(cè)量記錄 薄后視點(diǎn)高程后視點(diǎn)測(cè)量值樁號(hào)部位測(cè)量值高程左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右平均高程業(yè)主方：監(jiān)理方：施工方： 測(cè)量記錄 薄后視點(diǎn)高程后視點(diǎn)測(cè)量值樁號(hào)部位測(cè)量值高程左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右施工方：監(jiān)理方：業(yè)主方：

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