口腔組織病理學(xué)試題(A卷)

1、 口腔組織病理學(xué)試題（A卷） （供口腔醫(yī)學(xué)院2000級本科生專用）答案：一 名詞解釋：（20分，每題2分）1 肌上皮細(xì)胞位于涎腺腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基底膜之間的一種扁平多突起的細(xì)胞。它具有平滑肌和鱗狀上皮細(xì)胞的雙重特性，含有肌微絲和角蛋白。它具有收縮功能，有助于腺體分泌物的排出。2 半橋粒上皮細(xì)胞膜面有較厚的致密物質(zhì)形成附著板，胞質(zhì)中有許多張力絲附著于板中，這種結(jié)構(gòu)再固著于基膜上，形成了橋粒一半的結(jié)構(gòu)，稱為半橋粒。3 半月板混合性腺泡由粘液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。粘液細(xì)胞連接閏管，構(gòu)成腺泡的大部分；漿液細(xì)胞呈新月狀覆蓋在腺泡的盲端表面，又名半月板。4 Rathke囊在胚胎第3周，口咽膜前方口凹頂

2、端正中出現(xiàn)一個(gè)囊樣內(nèi)陷，稱為Rathke囊。此囊發(fā)育成為垂體前葉細(xì)胞，此后退化消失。如果此囊殘余可發(fā)生顱咽管瘤。5 盧梭氏小體漿細(xì)胞分泌的免疫球蛋白，在鏡下表現(xiàn)為一種嗜伊紅的膜胞小體。6 牙胚是牙齒發(fā)育的始基，由三部分組成：成釉器，起源于口腔外胚層，形成釉質(zhì)；牙乳頭，起源于外胚間充質(zhì)，形成牙髓和牙本質(zhì)；牙囊，起源于外胚間充質(zhì)，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。7 牙周袋牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖形成的深度超過3mm的盲袋，稱為牙周袋。牙周袋分為齦袋，骨上袋和骨內(nèi)袋。8 Pemphigus天皰瘡，是一種嚴(yán)重的皮膚粘膜庖性疾病，被認(rèn)為是一種自身免疫性疾患。其主要病理表現(xiàn)為棘層松解和上皮內(nèi)庖形成。9

3、 Hemangioma血管瘤，是一種常見的良性腫瘤。表現(xiàn)為皮膚粘膜的紅色斑塊或腫塊。病理學(xué)上分為毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤等。10 Epulis牙齦瘤，表現(xiàn)為局限性齦腫大，常發(fā)生在牙間組織，多由菌斑或牙石所引起。二 繪圖題：（10分）繪出牙源性腺樣瘤的組織學(xué)鏡下觀（5分），標(biāo)明以下結(jié)構(gòu)，各占1分：（1）玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；（2）腺管狀結(jié)構(gòu)；（3）嗜酸性小結(jié)節(jié)；（4）鈣化團(tuán)塊及淀粉樣物質(zhì)；（5）發(fā)育不良的牙本質(zhì)、釉基質(zhì)。三 最佳選擇題：（20分，每題2分）1、（D）；2、（A）；3、（D）；4、（C）；5、（B）；6、（D）；7、（C）；8、（C）；9、（C）；10、（B）四 判斷題：（20

4、分，每題2分）1、（正）；2、（誤）；3、（誤）；4、（誤）；5、（正）；6、（正）；7、（誤）；8、（誤）；9、（誤）；10、（正）五 問答題：（30分，每題6分）1、 簡述鐘狀晚期，成釉細(xì)胞的分化及釉質(zhì)形成的過程。答：在鐘狀晚期，成釉細(xì)胞極性倒置，核遠(yuǎn)離基底，細(xì)胞器移位。在基底端的胞漿內(nèi)出現(xiàn)了終棒和分泌顆粒，胞漿突起形成托姆斯突，使基底端成為了分泌端，開始分泌釉基質(zhì)（2分）。新分泌的釉基質(zhì)中含有占礦化總量30%的礦物鹽（1分）。在釉質(zhì)形成過程中，一個(gè)成釉細(xì)胞形成釉柱的頭部，三個(gè)相鄰的細(xì)胞形成頸部和尾部，使釉柱呈乒乓球拍狀（1分）。釉質(zhì)的礦化是礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋白質(zhì)迅速從釉質(zhì)中被

5、吸收。整個(gè)礦化過程共分了四期，是使釉質(zhì)最后達(dá)到96%的礦化程度（2分）。 2、 簡述進(jìn)展期牙周炎的病理變化。答：（1）牙面可見不同程度的菌斑、牙垢及牙石（0.5分）；（2）牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，主要為免疫球蛋白和補(bǔ)體等（1分）；（3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍（0.5分）；（4）結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋（1分）；（5）結(jié)合上皮下方的膠原水腫、變性、喪失（0.5分）；（6）牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，固有牙槽骨吸收、消失（1分）；（7）牙周膜間隙增寬（1分）；（8）牙骨質(zhì)暴露（0.5分）。3、 為什么牙源性角化囊腫具有較大的復(fù)發(fā)趨向？簡述其原因。答：牙源性角化囊腫復(fù)發(fā)的原因有：（1

6、）囊腫本身壁薄、易碎，手術(shù)難以完整切除（1分）；（2）其生長方式是沿骨小梁間生長，難以完全摘除（1分）；（3）囊腫可能來源于口腔粘膜基底細(xì)胞的增殖，術(shù)后易復(fù)發(fā)（1分）；（4）囊壁中含有子囊或衛(wèi)星囊（2分）；（5）囊腫可能由牙板剩余發(fā)生（1分）。4、 簡述Nikai（1986）涎腺腫瘤的分型，闡明其分型的依據(jù)。答：I型：主要由肌上皮細(xì)胞形成的腫瘤，如肌上皮瘤和多形性腺瘤（2分）；II 型：由上皮、肌上皮細(xì)胞形成的腫瘤，如基底細(xì)胞腺瘤，腺樣囊性癌，上皮-肌上皮癌等（1分）；III 型：小部分由肌上皮細(xì)胞組成的腫瘤，如粘液表皮樣癌，涎腺導(dǎo)管癌（1分）；IV型：不含肌上皮細(xì)胞的腫瘤，如腺淋巴瘤等（1分）。其分型的依據(jù)是根據(jù)腫瘤中肌上皮細(xì)胞的含量（1分）。5、 簡述口腔鱗狀細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織學(xué)分級。答：診斷標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤來自鱗狀上皮，具有鱗狀上皮細(xì)胞的特征，含有角化和細(xì)胞間橋，但腫瘤異形性明顯，呈蟹足狀浸潤性生長。（2分） 腫瘤組織學(xué)分級為： I級（高分化）：腫瘤角化明顯，細(xì)胞間橋