腫瘤從虛論治

1、腫瘤從虛論治【摘要】 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤為人體正氣虛損，外邪六淫不正之氣乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)氣滯血瘀、痰濕結(jié)聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)等病理變化，日久積塊而成。扶正固本是中醫(yī)治療腫瘤的根本大法，能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或誘導(dǎo)其凋亡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止其轉(zhuǎn)移，達(dá)到控制或治愈腫瘤的目的。 【關(guān)鍵詞】 腫瘤 中醫(yī)病機(jī) 扶正固本 虛證惡性腫瘤是嚴(yán)重影響人類生命健康的一種疾病,20世紀(jì)末世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)估計(jì)，全世界新發(fā)生的癌癥病人為1000萬(wàn),死于癌癥的病人在600-700萬(wàn)之間，近年還有明顯的上升趨勢(shì)。目前對(duì)腫瘤機(jī)理的研究雖然越來(lái)越深入，從細(xì)胞、分子到基因取得

2、了不小的進(jìn)展，但在治療上，包括手術(shù)、放療、化療和生物治療等，并未取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。隨著中醫(yī)藥防治惡性腫瘤手段的不斷完善，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的作用日益突顯，而中醫(yī)藥治療腫瘤的機(jī)理及方法的研究也獲得了可喜成果。1 虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本原因 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤為人體正氣虛損后，外邪六淫不正之氣乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)氣滯血瘀、痰濕結(jié)聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)等病理變化，日久而成積塊。如明?張景岳說(shuō)：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！敝T病源候論說(shuō)：“積聚者，由陰陽(yáng)不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于腑藏之氣所為也?！蓖庾C醫(yī)案中也明確指出：“正氣虛則成巖?！笨傊龤馓撊跏菒盒阅[瘤形成和發(fā)展的

3、根本條件。內(nèi)經(jīng)云：“邪之所湊，其氣必虛。壯人無(wú)積，虛人則有之，脾胃虛弱，氣血兩虛，四時(shí)有感，皆能成積?！币嘣疲骸瓣?yáng)化氣，陰成形?！狈e之所成，陽(yáng)虛不能化也。醫(yī)宗必讀謂：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！笨梢?jiàn)，正虛是各種惡性腫瘤的病理基礎(chǔ)，而一經(jīng)發(fā)病，各種病因及病理產(chǎn)物則更傷正氣，其虛益甚。2 腫瘤病機(jī)源于虛2.1 正氣虛致細(xì)胞分化障礙腫瘤細(xì)胞之所以有別于其他正常細(xì)胞是因?yàn)樗哂凶约旱奶攸c(diǎn)，其中分化不完全是其特點(diǎn)之一。西醫(yī)根據(jù)細(xì)胞的分化程度將其分為高分化、中分化、低分化及未分化4種,一般說(shuō)來(lái)，分化程度越低，惡性程度越高?？梢?jiàn)腫瘤細(xì)胞是一群發(fā)育不成熟的細(xì)胞。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正氣是促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育

4、的原動(dòng)力。素問(wèn)?上古天真論說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子丈夫八歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。”可以推斷，若氣虛，必然導(dǎo)致機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，于細(xì)胞則表現(xiàn)為細(xì)胞的分化不成熟。氣虛程度越重，細(xì)胞的分化程度越低，惡性程度越高。申維璽、孫燕等做過(guò)中醫(yī)虛證與肺癌生物學(xué)行為關(guān)系的研究。研究顯示，肺癌虛證不明顯組患者中高分化癌和中分化癌所占的比例較高，而虛證明顯組低分化癌所占的比例較高,差異有顯著性(P0.005)?？梢?jiàn)，氣虛與細(xì)胞的分化有著確定的聯(lián)系，氣虛程度越重，分化程度越低，腫瘤惡性程度越高，預(yù)后越差。2.2

5、 正氣虛致腫瘤細(xì)胞免疫逃逸機(jī)體每天都有成千上萬(wàn)的細(xì)胞發(fā)生突變，正常情況下均能被機(jī)體清除，但腫瘤細(xì)胞卻能逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視，不斷增殖。究其原因亦為機(jī)體正氣不足，無(wú)力抗邪。腫瘤細(xì)胞相對(duì)于人體來(lái)說(shuō)為邪，而人體正氣應(yīng)驅(qū)邪外出，若正氣虛，無(wú)力抗邪，腫瘤細(xì)胞就不斷滋生，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，在正常情況下，NK細(xì)胞、Th亞群及Ts亞群處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，以維持機(jī)體正常的免疫功能。有研究顯示，腫瘤患者則多會(huì)出現(xiàn)NK細(xì)胞CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值下降,CD+8升高,IL?2R、IL?2、IFNr調(diào)節(jié)功能水平亦顯著低下，機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)2，這種免疫抑制現(xiàn)象在中

6、晚期病人或經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期化療、放療的病人中尤為明顯?？梢?jiàn)，正氣虛患者處于免疫抑制狀態(tài)，為腫瘤細(xì)胞的增殖提供了一個(gè)良好環(huán)境，正是正氣虛導(dǎo)致了腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸。3 腫瘤從虛論治3.1 補(bǔ)虛藥促進(jìn)細(xì)胞分化由于全反式維甲酸誘導(dǎo)分化治療急性早幼粒白血病取得很好療效，誘導(dǎo)細(xì)胞分化成了治療腫瘤的新思路，有關(guān)中藥誘導(dǎo)細(xì)胞分化的研究也取得了可喜的成就。相關(guān)實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，多種補(bǔ)益中藥能促進(jìn)干細(xì)胞分化成成熟細(xì)胞。張均田等3認(rèn)為，人參皂苷通過(guò)調(diào)節(jié)腦核酸和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)腦內(nèi)干細(xì)胞增殖分化。朱等認(rèn)為，黃芪也可能通過(guò)促進(jìn)MSC的分泌作用而影響造血干細(xì)胞分化為神經(jīng)細(xì)胞的功能或促進(jìn)其他干細(xì)胞分化為神經(jīng)細(xì)胞。許昕、祝勇等4認(rèn)

7、為補(bǔ)腎藥物可能能夠直接或間接抑制大鼠肉瘤細(xì)胞MR 106的細(xì)胞分化和增殖，從而起到抑制瘤細(xì)胞的作用。還有很多實(shí)驗(yàn)也證明，其他很多中藥如當(dāng)歸、丹參、刺五加等均能促進(jìn)某些干細(xì)胞分化為特定的成熟的體細(xì)胞。既然腫瘤細(xì)胞是一群分化不完全的細(xì)胞，而補(bǔ)益中藥能促進(jìn)細(xì)胞分化，我們就有理由相信，補(bǔ)虛藥可以通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞分化成熟而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。 3.2 補(bǔ)虛藥增強(qiáng)機(jī)體免疫在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究初期，醫(yī)科院腫瘤所對(duì)50例中晚期惡性腫瘤患者在恢復(fù)期單純服用補(bǔ)腎益氣血中藥作為扶正組，另設(shè)對(duì)照組21例未行特殊治療做較長(zhǎng)期觀察，以巨噬細(xì)胞吞噬功能為指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組治療前平均值55.4%，治療后平均值48%(下降P0.00

8、1)，扶正組治療前平均值43.4%，治療后平均值60.3%(上升P0.001)5。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，隨著現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展，扶正培本治療作用機(jī)理進(jìn)一步得到闡明，集中在NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞、T細(xì)胞亞群IL?2、IFNr等方面。如加藤給胃癌術(shù)后患者服用十全大補(bǔ)湯3個(gè)月后患者產(chǎn)生IL?2的能力明顯增加。補(bǔ)中益氣湯可激活NK細(xì)胞巨噬細(xì)胞并明顯抑制移植腫瘤的增生6。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子BRM的應(yīng)用，有關(guān)扶正培本治療與細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)研究相繼見(jiàn)諸于報(bào)端。綜述近年的文獻(xiàn)，中藥單味單體(白芍、黃芪、多糖人參、多糖豬苓、多糖枸杞子等)及復(fù)方(右歸飲、扶正抗癌沖劑等)都具有不

9、同程度誘生IL?1、IL?2、IL?3、IL?6、TNF、IFN等的作用7-8。3.3 補(bǔ)虛法治療腫瘤的臨床效果顯著20世紀(jì)70年代初，以余桂清教授9為首的科研人員研制的健脾益腎沖劑(白術(shù)、黨參、枸杞子、女貞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子)能提高胃癌患者的免疫功能，減輕化療對(duì)消化系統(tǒng)、骨髓造血系統(tǒng)的毒副反應(yīng)，提高化療效果，延長(zhǎng)了胃癌患者的生存期。張代釗教授10在健脾益腎、補(bǔ)氣益血的基礎(chǔ)上，兼用活血化瘀、清熱解毒之品，創(chuàng)制了扶正增效方，配合放療可以提高肺癌治療療效，結(jié)果客觀有效率為69.9%，明顯高于單用放療的40.7%(P0.05)，同時(shí)減輕了放療的毒副反應(yīng)9。孫燕教授的貞芪沖劑，于爾辛教授的健脾理氣法協(xié)

10、助放射治療肝癌，郁仁存教授的健脾補(bǔ)腎生血湯，劉嘉湘教授用滋陰生津益氣溫陽(yáng)法治療肺癌，潘明繼教授扶正生津配合放射治療鼻咽癌，等等，都是著重于扶正培本的研究，都取得了很大成績(jī)11-15。4 展望 中醫(yī)藥治療惡性腫瘤注重中醫(yī)特色，遵循整體觀念、辨證論治，從虛論治腫瘤主要從誘導(dǎo)分化、增強(qiáng)機(jī)體免疫力著手，一方面通過(guò)誘導(dǎo)正常細(xì)胞分化成熟，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，或誘導(dǎo)其凋亡；另一方面，通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫力清除腫瘤細(xì)胞，或防止腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到控制或治愈腫瘤的目的。我們有理由相信，中醫(yī)藥將在腫瘤治療中扮演越來(lái)越重要的角色?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1申維璽,孫 燕,劉玉梅,等.中醫(yī)虛證與肺癌生物學(xué)行為關(guān)系的研究J.實(shí)用腫

11、瘤雜志,2001,16(2):126-128.2魏影非,杜惠蘭,王索云,等.參附注射液配合化療治療急性白血病療效及對(duì)細(xì)胞免疫、血清IL?6和TNF?菜?平的影響J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(4):258-260.3張均田,劉 云,屈志煒,等.人參皂甙Rb1和Rg1對(duì)小鼠中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體和腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成的影響J.藥學(xué)學(xué)報(bào),1988,23(1):12-16.4許 昕,祝 勇,等.補(bǔ)腎瀉相火法對(duì)大鼠成骨肉瘤細(xì)胞系分化的影響J.北京中醫(yī),2006,8(8):88-90.5花寶金,樸炳奎,等.腫瘤虛證及扶正培本治療的現(xiàn)代免疫機(jī)制研究J.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6(3):60-63.6楊 鎮(zhèn).腫瘤免疫學(xué)M.武漢：湖北科技出版社,1998:187-189.7施志明,等.扶正法治療腫瘤學(xué)術(shù)思想初探J.中醫(yī)雜志,1996,37(12):716.8余桂清.有關(guān)腫瘤扶正培本研究幾個(gè)問(wèn)題的探討J.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,6(5):2.9孫曉非.腫瘤化療保護(hù)劑AmifostineJ.腫瘤化療通訊,1998,10(1):2.10張代釗.中醫(yī)藥防治放化療副反應(yīng)的進(jìn)展J.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),1988,3(3):23.11孫 燕.扶正中藥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究J.中華微生物和免疫學(xué)雜志,1983,3(4):211.12潘明繼,等.扶正生津湯配合