頜面部的急診整形外科處理

1、    頜面部的急診整形外科處理作者：潘煥麗,潘亞琴,王錦華,薛海峰 作者單位：運(yùn)城市急救中心，山西 運(yùn)城 044000【摘要】 目的：探索應(yīng)用整形外科原則和技術(shù)，處理頜面部皮膚軟組織創(chuàng)傷的方法和經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)格清創(chuàng)，據(jù)創(chuàng)面情況選擇適當(dāng)?shù)恼瓮饪圃瓌t和技術(shù)進(jìn)行處理伴組織缺損的創(chuàng)面應(yīng)用組織移植方法進(jìn)行修復(fù)，包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技術(shù)，不伴組織缺損的普通裂傷應(yīng)用整形外科精細(xì)縫合法關(guān)閉傷口。結(jié)果：本組共180例患者，168例傷口期愈合，無(wú)明顯瘢痕增生，無(wú)功能障礙，不需要期修復(fù)，美容效果良好。結(jié)論：應(yīng)用整形外科基本原則和技術(shù)處理頜面部急性軟組織

2、創(chuàng)傷，可獲得滿意的美容效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 軟組織創(chuàng)傷;整形外科技術(shù);修復(fù)Emergency Plastic Surgical Treatment of Maxillofacial Region TraumaPAN Huanli, PAN Yaqin, WANG Jinhua， XUE Haifeng(Yuncheng Emergency Center，Yuncheng, Shanxi 044000, China;Yuncheng Central Hospital,Yuncheng, Shanxi 044000, China)Abstract: Objective To explor

3、e the method of treating emergency maxill of acial region skin and soft tissue trauma with plastic surgical principles and techniques. Methods Strictly clean the surface of tissue trauma first, then choose the right operation method according to the traumatic condition. Sew up common lacerations wit

4、hout tissue defects by using fine suture in plastic surgery. For traumas coupled with tissue defects, tissue transplant method is operated to seal the wound, this method includes skin transplant, flaps transplant etc. Results Among 180 cases,168 cases were primary healing, there was no obvious scar

5、formative or functional problem. Second stage reconstruction was not needed since the cosmetic effect was perfect. Conclusion It is a satisfactory and effective method to treat emergency maxillofacial region tissue trauma, with plastic surgical principles and techniques, which can be recommended to

6、all the surgeons.Key words: Soft tissue trauma; Plastic surgery technique; Repair我市自2005年3月成立急救中心以來(lái)，應(yīng)用整形外科技術(shù)早期修復(fù)頜面部軟組織創(chuàng)傷180例患者，獲得良好效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組共180例患者，男性100例，女性80例，其中1歲8歲 5例，8歲18歲 70例，18歲28歲 82例，28歲以上 23例，均為不同原因的外傷所致皮膚軟組織創(chuàng)傷，包括交通傷、銳器傷、摔傷、爆炸傷等，皮膚軟組織創(chuàng)傷后引起單純皮膚裂傷及挫傷不伴有組織器官缺損者150例，伴有皮膚軟組織及器官

7、撕裂或缺損者30例。1.2 手術(shù)方法0單絲尼龍線縫合，保證皮緣外翻，對(duì)于與皮紋垂直的傷口，可行Z改形術(shù)。2 結(jié)果本組180例患者，172例傷口期愈合，8例傷口出現(xiàn)局部感染，經(jīng)換藥后愈合，皮瓣均成活，成活率100%。隨診部分患者50例1 a，無(wú)明顯瘢痕增生，無(wú)功能障礙，不需要期修復(fù)，效果良好。3 討論頜面部軟組織創(chuàng)傷在急救中較常見。普通外科的處理原則是及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，盡可能使傷口達(dá)到期愈合，而整形外科醫(yī)師在處理頜面部創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)考慮應(yīng)用整形外科技術(shù)和原則，應(yīng)用精細(xì)的手術(shù)器械和縫合器材，使局部傷口達(dá)到外觀理想和改善功能的目的，使手術(shù)瘢痕達(dá)到最小化，使創(chuàng)傷期修復(fù)，對(duì)頜面部軟組織損傷，常常聯(lián)合口腔科

8、、耳鼻喉科、眼科等多個(gè)科室協(xié)作進(jìn)行治療，以達(dá)到最佳的術(shù)后美容效果。清創(chuàng)時(shí)需仔細(xì)清潔傷口，手術(shù)操作要做到無(wú)創(chuàng)傷操作，手法輕柔，動(dòng)作熟練，避免出現(xiàn)擠壓、摩擦、鉗夾、扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，所用器械要求精巧、細(xì)小，刀剪、縫針必須銳利，注意止血要徹底，避免血腫、死腔形成，必要時(shí)放置引流條，在保證傷口不裂開的前提下，盡可能選用更細(xì)的可吸收縫線，一般用70單絲尼龍線縫合皮膚。整形外科技術(shù)中常用皮片、皮瓣移植，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，整形外科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合原則性、靈活性和創(chuàng)造性，進(jìn)行綜合考慮，選擇最佳的手術(shù)方法進(jìn)行修復(fù)。選擇皮瓣時(shí)首先考慮鄰近皮瓣，必要時(shí)考慮運(yùn)位皮瓣軸型皮瓣或游離皮瓣。部分傷口所致的組織器官

9、缺損需要進(jìn)行多次手術(shù)方能達(dá)到完全修復(fù)的目的。在早期處理傷口時(shí)，應(yīng)該考慮為日后再次修復(fù)打下基礎(chǔ)，如在急診手術(shù)時(shí)置入擴(kuò)張器等，以減少手術(shù)和麻醉次數(shù)，應(yīng)用整形外科原則和技術(shù)處理急性頜面部皮膚軟組織創(chuàng)傷可以獲得滿意的美容效果，減少患者痛苦，減少患者費(fèi)用，避免以后再次整形修復(fù)。【參考文獻(xiàn)】1 汪良能，高學(xué)書.整形外科學(xué)M.北京：人民出版社，1989                     吉林職稱晉升變了！                不會(huì)寫論文？我教您！                假刊！真刊！