消化內科山東省臨床重點?？圃u分標準試行

1、山東省臨床重點?？葡瘍瓤圃u分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫(yī)療技術隊伍”占100分，“醫(yī)療服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質量狀況”占300分，“科研與教學”占100分。二、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。三、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑?。五、學科骨干是指在?？苾饶骋粚I(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。六、本標準中包括的人員是指人事關系或

2、執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。七、本標準中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。序號檢查內容標準分評分標準備注一基礎條件1001發(fā)展環(huán)境（20）醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃10?？平ㄔO管理的組織完善得4分；規(guī)劃的合理性得4分；執(zhí)行效果得2分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施10政策、措施齊全，為醫(yī)院內重點學科，得10分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。2?？埔?guī)模（40）獨立單元，科室布局合理15?？圃O置符合相關標準得9分；科室標識規(guī)范、清楚得6分。床位數(shù)1

3、5至少有1個護理單元，床位總數(shù)60張，得9分；每增加20張床加2分，總分不超過標準分，每減少10張床扣1分。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（40）相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要10醫(yī)技科室整體實力強得5分，設備設施滿足需要得5分。醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性15滿足需要得7分；醫(yī)療設備具有先進性得5分，具有適宜性得3分。醫(yī)院對專科經費投入情況15評估前5年投入300萬元得15分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。二醫(yī)療技術隊伍1004技術團隊（15）整體實力15醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)

4、展的需要；形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得5分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學科帶頭人或科主任實行技術壟斷的，單項否決5學科帶頭人（15）學術地位5正高專業(yè)技術職稱得1分；博士生導師得2分；碩士生導師得1分；中華醫(yī)學會分會常委或學組組長以上者得3分，委員及學組副組長或青年委員會副主委以上職務得2分；中華醫(yī)學會系列雜志任職編委得2分，國家級期刊任編委及以上職務得1分，國際SCI索引雜志任職1本及以上得2分；省醫(yī)學會主委得5分，副主任委員得3分，委員得1分。以上得分可累計，總分不超過5分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得1分；具有本

5、專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術、新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內?？撇榉?0次以上得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。教學科研水平5評估前5年：指導畢業(yè)博士/碩士生5名以上得1分；主持在研國家級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分,獎項第二完成人按第一完成人50%計分。6學科骨干（30）數(shù)量6有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分。學術地位8均任省級學術團體委員以上職務得8分，1名不符合需要扣1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方

6、向先進水平的技術得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。教學科研水平8指導碩士研究生畢業(yè)1名得1分；承擔省部級以上課題得2分；五年內獲得省部級科研成果二等獎以上得2分； SCI收錄臨床方向論著1篇得1分。同一項目只計算一次。7醫(yī)師隊伍（15）年齡結構5年齡結構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 學歷結構5研究生學歷人員比例70%，得5分。每減少10%減1分。職稱結構5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約

7、占40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。8護理隊伍（15）人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構5人員數(shù)量滿足要求得2分；結構合理得1分；學歷結構合理得2分。護士長能力5護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。護理?？茦I(yè)務培訓及能力5經常性開展業(yè)務培訓得2分；整體護理業(yè)務能力強得3分。9人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前5年到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過2人次得5分，1-2人次得3分，1人次得1分。三醫(yī)療服務能力與水平40010總體水平（90）整體實力強，特色突出50能夠獨立開展三

8、級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（內鏡下消化道擴張及支架置入術、內鏡下食管胃底曲張靜脈結扎及硬化術、內鏡下消化道止血術、PEG、EST、ENBD、膽胰管支架置入術、超聲內鏡下診治、膠囊內鏡、消化動力檢測、Hp檢測）得30分，缺一項扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進或國內領先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5參評醫(yī)院排名，平均年出院人數(shù)的前5名醫(yī)院得5分，6-10名醫(yī)院得3分，其余不得分。平均年門診人次5參評醫(yī)院排名，平均年門診人次的前5名醫(yī)院得5分，6-10名醫(yī)院得3分，其余不得分平均住院日5參評醫(yī)院排名，平均住院日短的前5名醫(yī)院得5分，6-10名醫(yī)院得3分，其余不得分。

9、疑難危重病例比例25結合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降2%扣1分。11亞專科建設（60）亞?？婆c專科發(fā)展適應性10具有胃腸、肝膽胰和消化內鏡的亞專科設置，每個亞?？朴歇毩⒌目剖液图夹g隊伍得滿分。各亞?？频募夹g水平和服務能力50評價內鏡下胃腸道早癌診斷、ESD或EMR、POME、STER、EFTR等，膽胰管結石?。ㄋ椋┦g、小腸鏡下診治、腹腔血管造影診治、超聲/CT引導下的診治、胰腺疾病的內鏡下治療的技術水平，每項技術水平高得5分。評估各亞?？圃\療疑難病種的能力15分。12技術特色（50）技術特色和先進性50對醫(yī)院匯報的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（3

10、分），實施效果（3分），單項技術先進性、領先程度（4分）13診治能力（120）能否獨立診治本?？浦饕》N40能獨立診治本?？浦饕》N(消化道出血、黃疸、腹水、門脈高壓、胃食管反流病、賁門失弛緩癥、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道息肉、胃腸道良惡性腫瘤、消化道狹窄、炎癥性腸病、功能性胃腸病、腸結核、腹膜炎、腹膜腫瘤、偽膜性腸炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肝臟良性腫瘤、布加綜合征、膽石癥、膽管炎、膽道良惡性腫瘤、消化系統(tǒng)代謝性疾病)得40分。缺1個病種扣5分。疑難病種診治能力40根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診

11、療效果（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種由醫(yī)院確定危重癥診治能力40根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分危重癥病例由醫(yī)院確定14創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10近五年均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念，新技術，新方法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目（各10分），綜合其先進性和臨床應用性情況，綜合評價打分。創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不

12、得分。15輻射能力（40）年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?年出院患者中市外患者比例大于20%或省外患者比例大于10%得6分。不達標，不得分。進修醫(yī)師來源情況16來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師比例（8分），超過40%，得8分；20%-40%，得4分；20%以下不得分。進修醫(yī)師覆蓋的市（8分），6個市以上得8分，3個市得4分，3個市以下不得分。對其他醫(yī)院技術幫建情況4年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得2分；幫扶主要內容反映本院相應技術水平得2分。技術推廣情況4技術推廣項目每年超過2次得4分，不達標不得分。受邀在國家級以上學術會議上做學術報告情況10評估前5年，有5人次在國家級以上學術會議上做學術報告得10分，4人

13、次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四醫(yī)療質量狀況30016質量概況（65）合理用血20綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。合理用藥30綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比評分。病人滿意度調查10評估前3年，滿意度90%得10分，每下降1%扣2分。醫(yī)療事故情況5評估前3年，發(fā)生一起經過鑒定的醫(yī)療責任事故不得分。17病區(qū)質量(205)診斷符合率15大于95%，得15分。臨床主要診斷、病理診斷符合率20大于70%，得20分。單病種質量90食管胃靜脈曲張出血、膽管結石、重癥胰腺炎、化膿性膽管炎、不明原因消化道出血、結腸早癌、超聲內鏡穿刺、

14、膽管梗阻平均住院日、平均住院費用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，8項疾病單病種質量狀況各10分，各項指標2分。每項疾病各項指標進行各參評醫(yī)院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分。出院患者隨訪及治療效果評價結果15建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得10分。擇期手術患者術前平均住院日15參評醫(yī)院排名打分，前5名得15分，第6-10名得10分，11名后不得分。建立并實施?？品旨壸o理質量標準10無標準，不得分。基礎護理、危重患者護理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染

15、相關制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。18門診質量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有一人不符合要求扣2分。開設專病門診10開設消化科方面的專病門診得10分；未開設，不得分。門診患者中預約掛號患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學10019學術影響（15）學術委員會任職5國家級學術團體（含前任、現(xiàn)任及候任）主委5分、副主委4分，常委或學組組長3分，學組副組長或青年委員會副主委2分，委員（包括青年委員）1分，省級學術團體主委得3分，副主任委員得2分，委員得1分。一人擔任數(shù)職以最高學

16、術任職登記1次。學術刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分；其他醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。1人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。主辦學術會議5近5年內，主辦國際性學術會議3分，全國性學術會議2分，省級學術會議1分；可累積計分，總分不超過標準分。20專科方向（5）專科的臨床研究方向5近5年內，?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統(tǒng)、具體得5分。21科研項目（16）國家級項目12近5年內，有3項以上得12分，每少1項減4分。省部級項目4近5年內，有4項以上得4分，每少1項減1分。

17、22臨床方向的科研成果（25）國家級、省部級科技獎勵(一、二等)10評估前5年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得9分；省部級一等獎得8分，二等獎得6分,三等獎得3分；廳局級一等獎3分，2等獎2分，三等獎1分。可累積計分，總分不超過標準分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計，同一項目取最高獎計分。第二完成人或第二完成單位以下不得分。SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著10近5年內，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過標準分。發(fā)明、新型實用、外觀設計專利5近5年內，每項發(fā)明專利得5分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。23學生教育