醫(yī)用中型物流傳輸系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用(共16頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 醫(yī)用中型物流傳輸系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用 （2016年 江蘇省醫(yī)院建筑大會 2等獎?wù)撐模┳髡撸焊鸪?南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 江蘇省醫(yī)院建筑與規(guī)劃管理委員會委員 （2016年 江蘇省醫(yī)院建筑大會 二等獎獲獎?wù)撐模ˋffiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu Nanjing ）摘要：隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院的物品運輸中得到廣泛的運用，本文分析了當前醫(yī)院物流狀態(tài)及國內(nèi)外常用物流傳輸形式、中型物流系統(tǒng)組成，舉例說明了中型物流系統(tǒng)的經(jīng)濟效益分析，詳細論述了各種物

2、流系統(tǒng)的優(yōu)劣性，最后簡要闡述了設(shè)計過程中的注意事項。Abstarct:With the development of hospital modernization,logistic transmission system hasbeen widely applied in the hospital material transportation. This articleanalyzes current status of hospital logistics, common logistic transmissionpatterns and constitution of medi

3、um-sized logistic system, and it also explains economic benefitanalysis of medium-sized logistic system with examples. Next, a detailedsuperiority-inferiority of different kinds of logistic system is discussed.Finally, this article briefly states the precautions during design.關(guān)鍵詞：醫(yī)院  物流傳輸 

4、  系統(tǒng)Keywords: Hospital, Logistictransmission, System1、醫(yī)院物流的狀態(tài)隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，傳統(tǒng)的人工運送物品方式越來越不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的實際需求，現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院物流的現(xiàn)狀仍然是“專職遞送隊伍手推車+多部電梯”，這樣的物流傳輸方式有著明顯的弊端，主要存在以下幾個方面的問題： 人流物流混雜、易感染：運送物品、運送人員、患者、患者家屬、醫(yī)護人員、醫(yī)院工作人員等經(jīng)常會相遇在同一空間，在電梯等小范圍空間更是近距離接觸，容易產(chǎn)生交叉感染。 運送沖突多：特別是運送高峰期時。運送高峰時往往也是人員流動高峰期，患者、運送物品、工作人員等存

5、在爭通道、爭電梯的現(xiàn)象，患者一般比較急，運送工作也多有時間限制，常常會因為誰先誰后的問題發(fā)生沖突，會導致運送工作的不及時完成。 垂直運送效率低：垂直運送均需借助電梯完成，新建大規(guī)模醫(yī)院在考慮垂直運送時也多為增加電梯的方式，可以發(fā)現(xiàn)，電梯實際工作時多是“單部響應(yīng)”、“每層?？俊保?0層高的建筑完成一次垂直運送循環(huán)最快也需要10分鐘左右的時間，與現(xiàn)代化醫(yī)院的需求相比，垂直運送的效率明顯不足。 批量運送不及時：醫(yī)院住院部的各個病區(qū)每天存在大量批量物品運送需求，例如患者口服藥品、輸液、被服、檢驗、配餐等，由于電梯運送的限制，經(jīng)常會有不能按時送到的現(xiàn)象，一定程度上延誤了后續(xù)工作的展開。 以上問題是目前多

6、數(shù)大規(guī)模醫(yī)院普遍存在的問題，而且隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大而越發(fā)突出?，F(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)產(chǎn)生了對物品運送的新需求，這不僅是理論上的，而且也是實際應(yīng)用方面的迫切需求。較難管理：醫(yī)院日常所需運送物品種類比較復雜，很多物品的運送人員需要掌握必備的醫(yī)學常識，而物品運送人員多為兼職或更換較頻繁的臨時用工人員，在一定程度上降低了運送物品的可追朔性，并增大了安全隱患。2、物流傳輸系統(tǒng)形式及使用情況21 國內(nèi)情況 為解決新建醫(yī)院的物品運送實際問題，各醫(yī)院也在不斷進行嘗試：氣動物流：國內(nèi)醫(yī)院從上世紀九十年代開始采用氣動物流傳輸系統(tǒng)進行物品傳送，以新建醫(yī)院的應(yīng)用居多，目前已應(yīng)用氣動物流的醫(yī)院大約在1300余家，由于氣動

7、物流的載體采用專用傳輸瓶，特點是體積小、速度快，主要解決重量輕的標本、急用藥品的快速傳送問題。面對醫(yī)院內(nèi)的大量的醫(yī)用物品傳送，如大輸液等，氣動物流是無法解決。小車物流：自2002以來，隨著國家對醫(yī)療的逐步重視，對醫(yī)院的建設(shè)資金的投入也逐步加大。載重量在10公斤的小車物流開始陸續(xù)進入醫(yī)院，見圖1，首家安裝小車物流系統(tǒng)是廣州中山大學附屬腫瘤醫(yī)院。. 圖1 小車物流到目前為止，國內(nèi)約有150家醫(yī)院已經(jīng)安裝了小車物流系統(tǒng)。由于受到小車裝載量和小車容積的限制，對于醫(yī)院床位數(shù)多、輸液量大的醫(yī)院，小車物流在規(guī)定的時間內(nèi)完成從配液中心到全部病區(qū)的靜脈液體的配送是困難，另外由于小車容積限制和車體行走過程中出現(xiàn)倒

8、置的限制，供應(yīng)室發(fā)送給手術(shù)室和其他病區(qū)的體積較大的手術(shù)器械包無法裝入小車箱內(nèi)。目前小車物流的傳輸效能可以占到醫(yī)院物品傳輸?shù)?0%左右。小車物流典型代表廠家是德國的瑞仕格公司。中型物流：針對小車物流裝載量小、無法滿足醫(yī)院95%的物品傳輸?shù)倪@一缺陷問題，在八十年代，由日本舒特公司研制出超過30公斤重的物品傳輸系統(tǒng)開始安裝在醫(yī)院里。在短短十幾年內(nèi)，中型物流系統(tǒng)在歐美和日本等國家迅速得到了普及。據(jù)統(tǒng)計，僅日本就有多達600家醫(yī)院安裝了中型物流傳輸系統(tǒng)。 2012年，國內(nèi)幾個廠家開始研制中型物流系統(tǒng)，并在醫(yī)院得到了成功的應(yīng)用，例如陜西臨汾市人民醫(yī)院，南京鼓樓醫(yī)院。中型物流系統(tǒng)進入醫(yī)院后，因運送量大、傳輸

9、方式簡單、運行和維護成本低、解決方案等方面的獨特優(yōu)勢深受到醫(yī)院的廣泛的好評，目前已有近二十多家醫(yī)院在改擴建過程中，已經(jīng)采購了中型物流傳輸系統(tǒng)。AGV自動導引車：AGV自動導引車傳輸系統(tǒng)（AGVS）又稱無軌柔性傳輸系統(tǒng)、自動導車載物系統(tǒng)，是指在計算機和無線局域網(wǎng)絡(luò)的控制下的無人駕駛自動導引運輸車，經(jīng)磁、激光等導向裝置引導并沿程序設(shè)定路徑運行并?？康街付ǖ攸c，完成一系列物品移載、搬運等作業(yè)功能，從而實現(xiàn)醫(yī)院物品傳輸。自動導引車一次可以帶動500公斤重的小車。自動導引車可以自行走入它的專用電梯里上樓，進入電梯后自動和電梯控制系統(tǒng)無線對接，到達指定樓層后，自行走出電梯。自動導引車因為空間要求、造價的原

10、因，在國內(nèi)的醫(yī)院一般很少應(yīng)用或只在局部科室采用。如江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)采購此設(shè)備。由于自動導引車必須走和它配套的專用電梯，目前相應(yīng)的電梯配套廠家不多，其應(yīng)用就受到了一定的限制。 2.2、國際情況 在發(fā)達國家80%醫(yī)院均采用了物流傳輸系統(tǒng)進行院內(nèi)物品傳送。國際上，上世紀六十年代，開始應(yīng)用氣動物流傳輸系統(tǒng)進行小型物品的傳送；上世紀七十年代，適應(yīng)中小物品傳輸?shù)男≤囄锪鞒霈F(xiàn)，一定程度上，滿足了醫(yī)院60%的物品傳輸工作。上世紀九十年代，大中規(guī)模物品傳送的需求產(chǎn)生了中型物流傳送系統(tǒng)、大型自走車傳送系統(tǒng) 。隨著時間與實踐的檢驗，各類型物流傳輸系統(tǒng)的實用性也得到了很好的驗證：大型自走車傳送系統(tǒng)在美國應(yīng)用廣泛，而

11、且均為在全醫(yī)院使用，主要原因是美國的醫(yī)院走廊空間較大，患者比較少，自走車不會受到人為的干擾，另外電梯配套廠家多，自走車進入電梯自由；小車物流系統(tǒng)因受車體空間限制、車體旋轉(zhuǎn)、后期維護等方面的影響，很多國家在本世紀初已停止使用該類型設(shè)備進行醫(yī)療物品傳送；而中型物流傳輸系統(tǒng)因為傳輸重量以及傳輸方式的優(yōu)勢，被普通認為是目前比較科學的醫(yī)院內(nèi)物品傳送應(yīng)用，更有醫(yī)院為達到更加完美的院內(nèi)物品傳送效果而采用了氣動物流傳輸系統(tǒng)與中型物流傳輸系統(tǒng)結(jié)合的方式。3、中型物流系統(tǒng)的技術(shù)特點中型物流是以大容量傳輸箱為載體，由多部垂直升降機、多條水平傳送軌道、醫(yī)院各個功能科室及住院部的收發(fā)工作站共同構(gòu)成的立體獨立傳輸通道，且

12、傳輸箱始終保持水平的方式，平穩(wěn)的把各種醫(yī)療用品傳送到任意一個科室上。整個中型物流傳輸系統(tǒng)是由控制中心、收發(fā)工作站、垂直升降機、水平傳輸線、換向器、換軌機、傳輸箱、防火門、控制系統(tǒng)、供電系統(tǒng)。參見圖2。 圖2 中型物流系統(tǒng)示意圖3. 1 收發(fā)工作站收發(fā)工作站是物品發(fā)送和接收的平臺，根據(jù)功能特點不同，通常分為：單軌站、復式工作站站等多種規(guī)格。根據(jù)每個科室需求的不同、傳輸量的多少、空間布局和價格等條件配置不同類型的工作站。工作站由接收工作面、發(fā)送工作面、觸摸操作屏構(gòu)成，其占地面積：1.6米（長）*0.5米（寬）圖3 單軌工作站圖4 復式雙軌工作站 3.2垂直升降機垂直升降機是安裝在豎井通道內(nèi)，用于垂

13、直上下運送傳輸箱的設(shè)備。見下圖5。圖5重直升降機示意圖升降機技術(shù)參數(shù)運行方式垂直運行 驅(qū)動裝置三相 AC380V 50Hz 2.0KW-4.0KW運載能力約110次/小時傳輸重量50KG提升速度最大3.0米/秒底盤可旋轉(zhuǎn)井道進出可同時三面進出井道尺寸1300毫米（長）*1300毫米（寬）3. 3 水平傳送線水平傳送線主要用來傳輸水平方向上的專用設(shè)備，通常它要安裝在樓層高度不低于4米的吊頂里面或者設(shè)備層里。水平傳輸線在吊頂里的占用空間為：0.5米（寬）*0.6米（高），它是由多個獨立的水平傳輸單元連接而成的，水平傳輸單元根據(jù)水平走向布局設(shè)計制造的，每個水平傳輸單元上都裝有傳感器，當有傳輸箱經(jīng)過時

14、，該傳輸單元開始工作直至傳輸箱到達下一個傳輸單元時，本傳輸單元停止工作。見圖6圖6 水平傳送機實例展示圖3. 4 傳送箱傳輸箱是中型物流傳輸系統(tǒng)傳送物品的智能承載工具。專用傳輸箱的底部裝有IC卡，配置RFID芯片，可以存儲發(fā)送目的站、發(fā)送源地址、發(fā)送箱號和記錄發(fā)送時間等信息。通常醫(yī)院的手術(shù)器械包的的最大尺寸為30cm*30cm*50cm,，提供的傳輸箱的容積需要能裝載下。標準傳輸箱規(guī)格外形大小660L(長) x 460W(寬) x 300H(高) mm傳輸重量 30kg 50kg箱體材質(zhì)合成樹脂顏 色白色/綠色附 件 內(nèi)部裝有智能ID卡（存有所屬科室信息） 圖7 傳輸箱3.5 防火隔離門 在工

15、作站與豎井聯(lián)通位置安裝的防火隔離門，工作站有發(fā)送或接收任務(wù)時，防火隔離門會自動開啟，通過驅(qū)動裝置使其自動開啟或關(guān)閉，達到美觀的同時可以有效的對空間進行密閉隔離。另外，在水平傳輸線在經(jīng)過防火隔離區(qū)的時候，需要安裝防火隔離門。見圖8 圖8 防火隔離門隔離門分為上開啟型、下開啟型、兩段上下開啟型、兩段左右開啟型等類型，標準隔離門均為上開啟型。接到火災(zāi)控制中心傳來的火災(zāi)信號或?qū)Ｓ脗鬏斚渫ㄟ^防火區(qū)域的確認信號后，隔離門會自動關(guān)閉。3.6 中央控制系統(tǒng)本系統(tǒng)設(shè)備由中央監(jiān)控單元、控制盤、操作盤共同控制運行。» 中央控制單元：中央控制單元用來監(jiān)控系統(tǒng)整體運行狀況,集中管理傳輸系統(tǒng)的全部信息，具有監(jiān)視

16、監(jiān)測的功能。它包括動態(tài)監(jiān)視、統(tǒng)計、查詢、故障分析、遠程診斷。» 垂直升降控制單元：主要控制該垂直升降機的運行。» 水平傳送線控制單元：主要控制該水平傳送機中各個機器的運行。» 工作站控制單元：主要控制該工作站中各個部件的運行。» 工作站操作盤：設(shè)置在每個工作站旁，用來發(fā)送傳輸箱的操作設(shè)備，同時也顯示物流系統(tǒng)運行狀態(tài)。見9 圖9 工作站操作鍵盤4 中型物流經(jīng)濟效益分析以某家醫(yī)院為例，從配液中心到A病區(qū)樓層（F）人力運輸耗時（s）物流傳輸時間（s）節(jié)約時間（s）3123039084041238392846512463948526125439685871262

17、3988648127040087091278402876101286404882備注：電梯速度：1.5m/s，中型物流傳輸速度：垂直速度2m/s，水平傳輸速度0.4-1.0m/s4.1 工作效率分析每天傳輸傳輸次數(shù)為300箱，平均每次節(jié)省時間是854秒，累計節(jié)省時間是71小時，工作效率提高了316%。4.2 人工成本分析如果改為人工搬運物品，平均每趟需45分鐘，目前平均每天處理的傳輸任務(wù)達300次，需人工工時：300×45=13500分鐘=224小時。按八小時工作制計算需要225÷8 =28人按實際每人3000元/月，人力成本節(jié)省28×3000×12=1

18、00.8萬/年4.3電費成本分析醫(yī)院共49部電梯，每梯日工作時間14.5小時，每梯日均運行次數(shù)290次；所有電梯日均耗電量為6207度，每天所耗電費為4966元 （0.8元/度）；每年耗電電費181萬元；按每日減少約300次電梯運送計算：每年節(jié)省電費約 20萬元5、物流類型的選擇5.1 技術(shù)指標對比分析表類型指標氣動物流小車物流中型物流傳輸重量5.5KG10KG3050KG傳輸速度58m/s水平0.6m/s、垂直0.4m/min水平0.4-1.0m/s 垂直3m/s等候時間高峰期排隊等候小車存放在車庫里，科室不配備小車，需要叫車等候，其在高峰期等候時間較長?？剖遗鋫浜芏嗟膫鬏斚?，沒有等候現(xiàn)象，

19、隨發(fā)隨走。主傳物品血液、標本、藥品、小型器材血液、標本、藥品、小型器材、文件、檔案、部分輸液血液、標本、藥品、文件、器械、中心配液、中心供應(yīng)物品、被服、配餐等幾乎所有物品。實際傳輸重量理論5.5kg，但受載體空間限制理論10kg 3050kg，敞開式傳輸箱可不受載體空間限制 外 表美觀小車外觀漂亮，水平軌道安裝吊頂下方。水平軌道全部實施隱蔽施工。整體協(xié)調(diào)美觀，不占用天花板以下的空間優(yōu) 點速度快、效率高比氣動物流傳輸量大，一條軌上可以有多個小車同時發(fā)送傳輸量很大、不受體積限制。傳輸箱使用存放方便、物品傳輸過程中始終水平放置。缺 點體積小、重量輕只能傳輸一些急救物品維護成本高、車離不開軌、物品翻轉(zhuǎn)

20、、物品形狀受限。水平傳輸線在吊頂里占用0.6*0.6米的獨立空間通道。 適合傳輸隨機性比較強的小規(guī)模物品規(guī)格小于車體內(nèi)部尺寸的物品；不易滴漏、破碎的物品?？梢詽M足醫(yī)院的95%的物品傳輸。系統(tǒng)價格5-8萬元/站點25-35萬元/站點30-40萬元/站點未來發(fā)展前景（5-10年）中小規(guī)模醫(yī)院或局部傳送采用受自身體積限制和高額的維護費用，在歐美和日本逐步淘汰。歐美國家，尤其是日本70%的醫(yī)院已經(jīng)使用。5.2 傳送適宜性對比表項目氣動物流小車物流中型物流靜脈中心不適合適合，但需要多次完成適合，一次完成大批量藥品（長期醫(yī)囑）不適合適合，但需要多次完成適合，一次完成臨時醫(yī)囑適合適合適合血液制品、血樣部分適

21、合適合適合小型手術(shù)包不適合適合，但需要多次完成適合，一次完成一次性無菌物流不適合適合，但需要多次完成適合，一次完成檢驗標本、病例樣本部分適合適合（須內(nèi)置特殊傳輸載架）適合單據(jù)、票據(jù)、X片適合適合適合病服不適合不適合適合大型手術(shù)包不適合不適合（裝載不下）適合手術(shù)滅菌盒不適合部分適合適合在兩個對比表中我們可以看出，氣動物流傳輸系統(tǒng)適合小型物品、急診用品的快速傳送，解決的是小規(guī)模、效率性物品的運送。目前在國內(nèi)，安裝氣動物流的醫(yī)院已經(jīng)1300家左右，在安裝氣動物流傳輸系統(tǒng)的醫(yī)院，還有大部分的物品還需要人工傳送，電梯使用率依然較高，物品傳送問題并未完全改善。小車系統(tǒng)目前是國內(nèi)使用較多的傳輸設(shè)備，自200

22、0年以來，在國內(nèi)已經(jīng)安裝了大約150家醫(yī)院，總體的傳輸效率提高很多。醫(yī)院60%的物品在小車物流的系統(tǒng)，都可以完成傳輸。小車物流目前存在問題;小車體積小，轉(zhuǎn)載量量限制，一個病區(qū)大輸液需要3-4車才能傳輸完畢；車軌不能分離，取用物品不方便；需要頻繁叫空車，叫車等待無形中浪費不少時間和電費；維護費用高，通常每臺小車在行走50公里后，必須做一次維護和保養(yǎng)。小車的維護費用在40-100萬元/年之間不等。從2000年起，國外的很多醫(yī)院已經(jīng)不再采購小車物流傳輸系統(tǒng)。而國內(nèi)部分醫(yī)院因小車高額維護費用過高，已停止使用小車系統(tǒng)的案例已經(jīng)出現(xiàn)，例如，張家港市某著名醫(yī)院。 中型物流2011年進入醫(yī)院，在市場上剛一出現(xiàn)

23、就吸引眾多醫(yī)院的目光。中型物流傳輸系統(tǒng)全面解決了小車物流傳輸系統(tǒng)的存在問題，傳輸量更大，傳輸?shù)男首罡摺９ぷ髡究纱娣哦鄠€傳輸箱，并可順序發(fā)送，發(fā)送速度更快。整個物品傳輸中物品始終保持水平狀態(tài)，傳輸更安全。能真正解決醫(yī)院內(nèi)物品傳輸問題，另外維護成本低，只有小車物流的三分之二左右，是非常適合醫(yī)院的物流傳輸系統(tǒng)，估計在5年之，中型物流將逐步取代小車物流，是未來醫(yī)用物流的發(fā)展方向。6、中型物流系統(tǒng)實施設(shè)計階段控制要點結(jié)合醫(yī)院科室布局及功能科室的需求來考慮升降機井道的位置、收發(fā)工作站位置設(shè)置，水平傳輸線路布局。運量最多的科室，如靜配中心、藥房應(yīng)盡量分布在同一水平層，便于水平連結(jié)，提高傳輸效率。病區(qū)護士站

24、縱向位置應(yīng)盡量統(tǒng)一，緊靠井道。6.1 科室收發(fā)工作站的選擇：通常，靜脈配液中心、藥房、檢驗科、中心供應(yīng)室傳輸量大，需要設(shè)計為五個存儲單元的復式工作站，其他護士站客運采用單軌工作站或3存儲單元的復式工作站。在方案或初步設(shè)計階段確定產(chǎn)品供應(yīng)商，在設(shè)計過程中需要建筑、消防、裝飾等專業(yè)配合設(shè)計落圖。6.2 井道尺寸不同的產(chǎn)品，不同的設(shè)計方案，所需要的井道尺寸各不相同，一般來說，大致井道樓板開孔：1.3×1.3米6.3 吊頂里尺寸不同的產(chǎn)品，不同的設(shè)計方案，所需要的水平傳輸線吊頂里占用的空間是各不相同，一般來說，單傳輸線在吊頂里占用的空間為：0.6（寬）×0.6米（高）6.4 噪音問

25、題通常中型物流系統(tǒng)在運行的過程都會發(fā)出不同分貝的噪音，根據(jù)國標民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范（GB 50118-2010）對醫(yī)院科室（如診室、病房、ICU、化驗室、手術(shù)室等）的噪音有控制標準要求。只有采用新技術(shù)和新工藝是降低物流系統(tǒng)發(fā)生的噪音。目前國際上流行的低噪音傳輸技術(shù)通常采用皮帶傳輸方式。房間名稱      允許噪聲級(A聲級，dB)高要求標準    低要求標準    晝間 夜間  晝間 夜間40   35  45

26、60;   40重癥監(jiān)護室  40   35  45    40手術(shù)室、分娩室40   45  化驗室40 七、物流系統(tǒng)對未來國內(nèi)大型醫(yī)院后勤管理的影響。中型物流系統(tǒng)給醫(yī)院帶來的價值 單次傳送量大：單次可傳送3050公斤重的物品，多數(shù)病區(qū)的單項工作的批量運送任務(wù)一至兩次運送即可完成。傳輸物品全；采用大體積的傳輸箱傳輸，傳送物品時基本不受物品外形、體積限制，能夠滿足98%以上物品的傳送需求。安全性高：采用平穩(wěn)水平運送方式，在物品運送的全程均保持傳送物品的水平擺放，無振動、翻轉(zhuǎn)、搖晃等現(xiàn)象，能夠有效保證物品運送過程中的安全。傳送效率高：采用接力式傳送方式，各工作任務(wù)根據(jù)系統(tǒng)指令可直達目的地，在正常操作模式下基本不存在等待、避讓、排隊等現(xiàn)象。中型物流傳輸系統(tǒng)的建設(shè)可以優(yōu)化醫(yī)院的管理流程、提高醫(yī)護效率、提升醫(yī)院整體水平，在國際上已是大規(guī)?，F(xiàn)代化醫(yī)院普遍使用的成熟運送產(chǎn)品。尤其是日本及歐美國家普遍使用。從現(xiàn)實需求出發(fā)，以發(fā)展的眼光看，先進的中型物流傳輸系統(tǒng)必將成為我國各大在建醫(yī)院重要的設(shè)備之一。由于新理念的接受需要過程、國內(nèi)大規(guī)模醫(yī)院的建設(shè)速度較快等原因，相比較而言