沙門菌屬課件

1、沙門菌屬沙門菌屬第三節(jié)第三節(jié) 沙沙 門門 菌菌 屬屬沙門菌屬DANIEL ELMER SALMON, (1850-1914)美國(guó)獸醫(yī)微生物和病理學(xué)家。美國(guó)獸醫(yī)微生物和病理學(xué)家。是美國(guó)授予的第一位獸醫(yī)學(xué)博是美國(guó)授予的第一位獸醫(yī)學(xué)博士。士。1884年任美國(guó)農(nóng)業(yè)部畜牧年任美國(guó)農(nóng)業(yè)部畜牧局局 首任局長(zhǎng)。他首次從病豬中首任局長(zhǎng)。他首次從病豬中分離出豬霍亂沙門氏菌。在醫(yī)分離出豬霍亂沙門氏菌。在醫(yī)學(xué)微生物中通用的沙門菌一詞，學(xué)微生物中通用的沙門菌一詞，就是為紀(jì)念他而以就是為紀(jì)念他而以 他的名字命他的名字命名的。名的。沙門菌（沙門菌（Salmonella）沙門菌屬 沙門菌屬（沙門菌屬（Samonella）:

2、為一大類寄生人和動(dòng)為一大類寄生人和動(dòng)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu) 造相似的造相似的G-桿菌。桿菌。兩個(gè)種兩個(gè)種腸道沙門菌腸道沙門菌腸道亞種腸道亞種撒拉姆亞種撒拉姆亞種亞利桑那亞種亞利桑那亞種豪頓亞種豪頓亞種英迪加亞種英迪加亞種 致病種類：即腸道亞種中的十余種可引起人和致病種類：即腸道亞種中的十余種可引起人和動(dòng)物致病，如傷寒沙門菌、甲、乙、丙型副傷寒動(dòng)物致病，如傷寒沙門菌、甲、乙、丙型副傷寒沙門菌等。沙門菌等。 邦戈沙門菌邦戈沙門菌沙門菌屬一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 ( (一一) )形態(tài)與染色形態(tài)與染色 無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，一般有鞭毛，多有無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，一般有鞭毛，多有菌毛，

3、菌毛，G G- -桿菌。桿菌。 ( (二二) )培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 兼性厭氧，中等大小、半透明的兼性厭氧，中等大小、半透明的S S型型菌落菌落沙門菌屬( (三三) )生化反應(yīng)生化反應(yīng)（表格）（表格） 發(fā)酵葡萄糖、甘露醇發(fā)酵葡萄糖、甘露醇, ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣產(chǎn)酸產(chǎn)氣( (傷寒沙門菌除外傷寒沙門菌除外) )。 不分解乳糖和蔗糖；大多產(chǎn)生不分解乳糖和蔗糖；大多產(chǎn)生H H2 2S;S;不分解尿素；不分解尿素； IMViC: - + - +;IMViC: - + - +;賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶陽(yáng)性。賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶陽(yáng)性。沙門菌屬1.1.菌體抗原菌體抗原(O(O抗原抗原) ) 脂多糖脂多糖, ,穩(wěn)定、耐熱穩(wěn)定、

4、耐熱, ,特異性低特異性低。為沙。為沙 門菌共有。門菌共有。 O O抗體，抗體，IgMIgM，早現(xiàn)早退，早現(xiàn)早退 2.2.鞭毛抗原鞭毛抗原(H(H抗原抗原) ) 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì), ,不穩(wěn)定不穩(wěn)定, ,不耐熱不耐熱, ,特異性高，特異性高， 可鑒別傷寒桿菌與副傷寒桿菌及副傷可鑒別傷寒桿菌與副傷寒桿菌及副傷 寒桿菌的分型。寒桿菌的分型。 H H抗體，抗體，IgGIgG，遲現(xiàn)遲退，遲現(xiàn)遲退( (四四) )抗原構(gòu)造與分類抗原構(gòu)造與分類沙門菌屬3.3.表面抗原表面抗原(Vi(Vi抗原抗原) ) 與毒性有關(guān)：抗吞噬作用，與致病性與毒性有關(guān)：抗吞噬作用，與致病性 有關(guān)有關(guān) 新分離菌才有，抗原性弱新分離菌才有，

5、抗原性弱ViVi抗體：體內(nèi)有菌時(shí)產(chǎn)生，無(wú)菌時(shí)消失，抗體：體內(nèi)有菌時(shí)產(chǎn)生，無(wú)菌時(shí)消失， 可作為傷寒帶菌者指標(biāo)可作為傷寒帶菌者指標(biāo)沙門菌屬幾種沙門菌抗原構(gòu)造幾種沙門菌抗原構(gòu)造組組型型O O抗原抗原H H抗原抗原第第1 1相相第第2 2相相A A組組甲型副傷寒沙門菌甲型副傷寒沙門菌1 1，2 2，1212a a- -B B組組乙型副傷寒沙門菌乙型副傷寒沙門菌1 1，4 4，5 5，1212b b1 1，2 2鼠傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌1 1，4 4，5 5，1212i i1 1，2 2C C組組 丙型副傷寒沙門菌丙型副傷寒沙門菌ViVi6 6，7 7，c c1 1，5 5豬霍亂沙門菌豬霍亂沙門菌6 6

6、，7 7，c c1 1，5 5D D組組傷寒沙門菌傷寒沙門菌ViVi9 9，1212，d d- -腸炎沙門菌腸炎沙門菌1 1，9 9，1212g.mg.m- -沙門菌屬（五）變異性（五）變異性S-RS-R變異：菌落由光滑型向粗糙型的變異變異：菌落由光滑型向粗糙型的變異H-OH-O變異：有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異：有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的 變異變異V-WV-W變異：沙門菌失去變異：沙門菌失去ViVi的變異的變異相位變異：雙相鞭毛的沙門菌成為單相相位變異：雙相鞭毛的沙門菌成為單相 鞭毛的菌的變異鞭毛的菌的變異沙門菌屬( (六六) )抵抗力抵抗力 對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，可用膽鹽、煌綠對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，可用

7、膽鹽、煌綠制備腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，利于分離制備腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，利于分離沙門氏菌沙門氏菌 SSSS平板平板沙門菌屬二、致病性免疫二、致病性免疫 ( (一一) )致病物質(zhì)致病物質(zhì) 內(nèi)毒素和侵襲力，個(gè)別產(chǎn)內(nèi)毒素和侵襲力，個(gè)別產(chǎn) 生產(chǎn)毒素。生產(chǎn)毒素。 1.1.侵襲力侵襲力: :侵入小腸黏膜，先粘附至侵入小腸黏膜，先粘附至M M細(xì)細(xì)胞表面，引發(fā)細(xì)胞肌動(dòng)蛋白重排、內(nèi)在化胞表面，引發(fā)細(xì)胞肌動(dòng)蛋白重排、內(nèi)在化，菌存在于吞噬泡，吞噬泡轉(zhuǎn)送未經(jīng)降解，菌存在于吞噬泡，吞噬泡轉(zhuǎn)送未經(jīng)降解的菌并釋放至上皮下區(qū)，菌被固有層中的的菌并釋放至上皮下區(qū)，菌被固有層中的巨噬細(xì)胞吞噬，在巨噬細(xì)胞吞噬，在巨巨噬細(xì)胞中繼續(xù)繁殖

8、，噬細(xì)胞中繼續(xù)繁殖，導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡。導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡。沙門菌屬 2.2.內(nèi)毒素內(nèi)毒素: : 菌死亡后釋放，引起發(fā)熱、菌死亡后釋放，引起發(fā)熱、 白細(xì)胞減少。大劑量時(shí)可白細(xì)胞減少。大劑量時(shí)可 發(fā)生中毒性休克。發(fā)生中毒性休克。 3.3.腸毒素腸毒素: :類似于大腸桿菌腸毒素類似于大腸桿菌腸毒素 可形成可形成ViVi抗原，能抗吞噬和殺傷，抗原，能抗吞噬和殺傷，阻擋抗體和補(bǔ)體等破壞菌體的作用。阻擋抗體和補(bǔ)體等破壞菌體的作用。沙門菌屬 ( (二二) )所致疾病所致疾病 人類因食用患病或帶菌動(dòng)物的肉、乳、人類因食用患病或帶菌動(dòng)物的肉、乳、蛋或被病鼠尿污染的食物等而患病。人類蛋或被病鼠尿污染的食物等而患病。

9、人類沙門菌感染有沙門菌感染有4 4種類型：種類型： 1.1.腸熱癥腸熱癥: :是傷寒病和副傷寒病的總稱是傷寒病和副傷寒病的總稱，主要由傷寒和甲、乙、丙型副傷寒桿菌，主要由傷寒和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。引起。 典型傷寒病的病程較長(zhǎng)。菌是胞內(nèi)寄典型傷寒病的病程較長(zhǎng)。菌是胞內(nèi)寄生菌，被巨噬細(xì)胞吞噬后，在吞噬體內(nèi)生生菌，被巨噬細(xì)胞吞噬后，在吞噬體內(nèi)生存和繁殖存和繁殖沙門菌屬傷寒沙門菌傷寒沙門菌小腸小腸腸系膜腸系膜淋巴結(jié)淋巴結(jié)初次菌血癥初次菌血癥 肝、脾、骨肝、脾、骨髓中的巨噬髓中的巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖細(xì)胞內(nèi)繁殖菌血癥菌血癥發(fā)熱、發(fā)熱、腎和其腎和其他器官他器官感染感染膽囊膽囊集合淋巴集合淋巴結(jié)潰瘍和結(jié)潰瘍

10、和炎癥炎癥腹瀉腹瀉, 腸出血腸出血,腸穿孔腸穿孔膽囊炎膽囊炎或帶菌或帶菌狀態(tài)狀態(tài)淋巴結(jié)淋巴結(jié)胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管膽汁膽汁膽汁膽汁沙門菌屬胃胃淋巴管淋巴管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管發(fā)熱、全身不適發(fā)熱、全身不適乏力，血培（乏力，血培（+ +）出現(xiàn)抗體出現(xiàn)抗體病菌病菌小腸粘膜上皮，巨噬小腸粘膜上皮，巨噬C C吞噬吞噬腸壁、腸系膜淋巴結(jié)腸壁、腸系膜淋巴結(jié)血流（第血流（第1 1次菌血癥）次菌血癥）第第1 1周周沙門菌屬第第4 4周周 恢復(fù)期恢復(fù)期菌菌- -腎腎- -尿尿（尿檢菌）尿檢菌）菌菌- -膽囊膽囊- -糞便（糞檢菌）糞便（糞檢菌）小腸腸壁小腸腸壁變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)腸壞死、穿孔腸壞死、穿孔持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，持續(xù)發(fā)熱，相

11、對(duì)緩脈，WBCWBC下降，表情淡漠、下降，表情淡漠、全身中毒癥狀全身中毒癥狀全身、器官和組織全身、器官和組織 再次入血（第再次入血（第2 2次菌血癥）次菌血癥）第第2 2、3 3周周肝脾腫大肝脾腫大皮膚玫瑰疹皮膚玫瑰疹沙門菌屬沙門菌屬表情淡漠表情淡漠 沙門菌屬傷寒小結(jié)具有病理診斷價(jià)值傷寒小結(jié)具有病理診斷價(jià)值 沙門菌屬傷寒壞死期傷寒壞死期傷寒潰瘍期傷寒潰瘍期沙門菌屬傷寒髓樣腫脹期傷寒髓樣腫脹期沙門菌屬2007-11-9 Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption 在賓夕凡尼亞州生牛奶引發(fā)傷寒爆發(fā)在賓夕凡尼亞州生牛

12、奶引發(fā)傷寒爆發(fā) 29人腹瀉的癥狀。沒有患者死亡，但是人腹瀉的癥狀。沒有患者死亡，但是有有2名患者必需住院名患者必需住院 沙門菌屬“傷寒瑪麗傷寒瑪麗”本名叫瑪麗本名叫瑪麗梅倫梅倫 1869 1869年生于愛爾蘭，年生于愛爾蘭，1515歲時(shí)移民美國(guó)。起歲時(shí)移民美國(guó)。起初她給人當(dāng)女傭。后來，她發(fā)現(xiàn)自己很有烹調(diào)初她給人當(dāng)女傭。后來，她發(fā)現(xiàn)自己很有烹調(diào)才能，于是轉(zhuǎn)行當(dāng)廚師，拿到比做女傭高出很才能，于是轉(zhuǎn)行當(dāng)廚師，拿到比做女傭高出很多的薪水?，旣悓?duì)自己的處境非常滿意。多的薪水?，旣悓?duì)自己的處境非常滿意。19061906年夏天，紐約的銀行家華倫帶著全家年夏天，紐約的銀行家華倫帶著全家去長(zhǎng)島消夏，雇瑪麗做廚師

13、。去長(zhǎng)島消夏，雇瑪麗做廚師。8 8月底，華倫的月底，華倫的一個(gè)女兒最先感染了傷寒。接著，華倫夫人、一個(gè)女兒最先感染了傷寒。接著，華倫夫人、兩個(gè)女傭、園丁和另一個(gè)女兒相繼感染。他們兩個(gè)女傭、園丁和另一個(gè)女兒相繼感染。他們消夏的房子住了消夏的房子住了1111個(gè)人，有個(gè)人，有6 6個(gè)人患病。個(gè)人患病。沙門菌屬 房主深為焦慮，他想方設(shè)房主深為焦慮，他想方設(shè)法找到了有處理傷寒疫情法找到了有處理傷寒疫情經(jīng)驗(yàn)的工程專家索柏。經(jīng)驗(yàn)的工程專家索柏。 索柏將目標(biāo)鎖定在瑪麗身索柏將目標(biāo)鎖定在瑪麗身上。他詳細(xì)調(diào)查了瑪麗此上。他詳細(xì)調(diào)查了瑪麗此前前7 7年的工作經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)年的工作經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)7 7年中瑪麗換過年中瑪麗換過

14、7 7個(gè)工作地個(gè)工作地點(diǎn)，而每個(gè)工作地點(diǎn)都暴點(diǎn)，而每個(gè)工作地點(diǎn)都暴發(fā)過傷寒病，累計(jì)共有發(fā)過傷寒病，累計(jì)共有2222個(gè)病例，其中個(gè)病例，其中1 1例死亡。例死亡。沙門菌屬 索柏設(shè)法得到瑪麗的血液、糞便樣本，以驗(yàn)證索柏設(shè)法得到瑪麗的血液、糞便樣本，以驗(yàn)證自己的推斷。但這非常棘手，索柏對(duì)此有過精自己的推斷。但這非常棘手，索柏對(duì)此有過精彩的描述：他找到瑪麗，彩的描述：他找到瑪麗，“盡量使用外交語(yǔ)言，盡量使用外交語(yǔ)言，但瑪麗很快就作出了反應(yīng)。她抓起一把大杈子，但瑪麗很快就作出了反應(yīng)。她抓起一把大杈子，朝我直戳過來。我飛快地跑過又長(zhǎng)又窄的大廳，朝我直戳過來。我飛快地跑過又長(zhǎng)又窄的大廳，從鐵門里逃了出去從鐵

15、門里逃了出去”。 瑪麗當(dāng)時(shí)反應(yīng)激烈，因?yàn)樵谒莻€(gè)年代，瑪麗當(dāng)時(shí)反應(yīng)激烈，因?yàn)樵谒莻€(gè)年代，“健健康帶菌者康帶菌者”還是一個(gè)聞所未聞的概念，她自己還是一個(gè)聞所未聞的概念，她自己身體棒棒的，說她把傷寒傳染給了別人，簡(jiǎn)直身體棒棒的，說她把傷寒傳染給了別人，簡(jiǎn)直就是對(duì)她的侮辱。就是對(duì)她的侮辱。沙門菌屬 后來，索柏試圖通過地方衛(wèi)生官員說服瑪后來，索柏試圖通過地方衛(wèi)生官員說服瑪麗，沒想到，這更惹惱了這個(gè)倔脾氣的愛爾蘭麗，沒想到，這更惹惱了這個(gè)倔脾氣的愛爾蘭裔女人，她將他們罵出門外，宣布他們是裔女人，她將他們罵出門外，宣布他們是“不不受歡迎的人受歡迎的人”。 最后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生官員帶著一輛救護(hù)車和最后，當(dāng)?shù)氐?/p>

16、衛(wèi)生官員帶著一輛救護(hù)車和5 5名警察找上門。這一次，瑪麗又動(dòng)用了大杈子。名警察找上門。這一次，瑪麗又動(dòng)用了大杈子。在眾人躲閃之際，瑪麗突然跑了。警察后來在在眾人躲閃之際，瑪麗突然跑了。警察后來在壁櫥里找到了她，壁櫥里找到了她，5 5名警察把她抬進(jìn)救護(hù)車送往名警察把她抬進(jìn)救護(hù)車送往醫(yī)院。一路上的情景就像醫(yī)院。一路上的情景就像“籠子里關(guān)了頭憤怒籠子里關(guān)了頭憤怒的獅子的獅子”。醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了索柏的懷疑。瑪麗被醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了索柏的懷疑?，旣惐凰腿爰~約附近一個(gè)名為送入紐約附近一個(gè)名為“北邊兄弟北邊兄弟”的小島上的小島上的傳染病房。的傳染病房。沙門菌屬 1910 1910年年2 2月，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門

17、與瑪麗達(dá)成和解，月，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門與瑪麗達(dá)成和解，解除對(duì)她的隔離，條件是瑪麗同意不再做廚師。解除對(duì)她的隔離，條件是瑪麗同意不再做廚師。 這一段公案就此了結(jié)。這一段公案就此了結(jié)。19151915年，瑪麗已經(jīng)被解年，瑪麗已經(jīng)被解除隔離除隔離5 5年，大家差不多都把她忘了。這時(shí)，年，大家差不多都把她忘了。這時(shí)，紐約一家婦產(chǎn)醫(yī)院暴發(fā)了傷寒病，紐約一家婦產(chǎn)醫(yī)院暴發(fā)了傷寒病，2525人被感染，人被感染，2 2人死亡。衛(wèi)生部門很快在這家醫(yī)院的廚房里人死亡。衛(wèi)生部門很快在這家醫(yī)院的廚房里找到了瑪麗，她已經(jīng)改名為找到了瑪麗，她已經(jīng)改名為“布朗夫人布朗夫人”。沙門菌屬 據(jù)說瑪麗因?yàn)檎J(rèn)定自己不是傳染源才重新去做據(jù)說瑪

18、麗因?yàn)檎J(rèn)定自己不是傳染源才重新去做廚師的，畢竟做廚師掙的錢要多得多。但無(wú)論廚師的，畢竟做廚師掙的錢要多得多。但無(wú)論如何，公眾對(duì)瑪麗的同情心這次卻消失了。如何，公眾對(duì)瑪麗的同情心這次卻消失了。 瑪麗自覺理虧，老老實(shí)實(shí)地回到了小島上。醫(yī)瑪麗自覺理虧，老老實(shí)實(shí)地回到了小島上。醫(yī)生對(duì)隔離中的瑪麗使用了可以治療傷寒病的所生對(duì)隔離中的瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物，但傷寒病菌仍一直頑強(qiáng)地存在于她的有藥物，但傷寒病菌仍一直頑強(qiáng)地存在于她的體內(nèi)。體內(nèi)。 瑪麗漸漸了解了一些傳染病的知識(shí)，積極配合瑪麗漸漸了解了一些傳染病的知識(shí)，積極配合醫(yī)院的工作，甚至成了醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的義工。醫(yī)院的工作，甚至成了醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的義工

19、。 19321932年，瑪麗患中風(fēng)半身不遂，年，瑪麗患中風(fēng)半身不遂，6 6年后去世。年后去世。 沙門菌屬 瑪麗瑪麗梅倫以梅倫以“傷寒瑪麗傷寒瑪麗”的綽號(hào)名留的綽號(hào)名留美國(guó)醫(yī)學(xué)史。今天，美國(guó)人有時(shí)會(huì)以開美國(guó)醫(yī)學(xué)史。今天，美國(guó)人有時(shí)會(huì)以開玩笑的口吻稱患上傳染病的朋友為玩笑的口吻稱患上傳染病的朋友為“傷傷寒瑪麗寒瑪麗” 由于故事中的瑪麗由于故事中的瑪麗梅倫總是不停地更梅倫總是不停地更換工作地點(diǎn)，那些頻繁跳槽的人，也會(huì)換工作地點(diǎn)，那些頻繁跳槽的人，也會(huì)被周圍的人戲稱為被周圍的人戲稱為“傷寒瑪麗傷寒瑪麗”。沙門菌屬 帶菌問題：帶菌問題：3-5%3-5%的人病后可隨糞便排的人病后可隨糞便排菌菌3 3周至周

20、至3 3月，成為傷寒帶菌者月，成為傷寒帶菌者( (傳染源傳染源) )。值得注意值得注意2.2.食物中毒（急性胃腸炎）食物中毒（急性胃腸炎） 鼠傷寒桿菌鼠傷寒桿菌 腸炎桿菌腸炎桿菌 污染食物引起污染食物引起108 豬霍亂桿菌豬霍亂桿菌 主要癥狀：發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉主要癥狀：發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉沙門菌屬3.3.敗血癥敗血癥 豬霍亂桿菌豬霍亂桿菌 丙型副傷寒桿菌丙型副傷寒桿菌 鼠傷寒桿菌鼠傷寒桿菌4.4.慢性腸炎慢性腸炎 主要由鼠傷寒桿菌引起主要由鼠傷寒桿菌引起癥狀似菌痢：糞中帶有粘液或膿液癥狀似菌?。杭S中帶有粘液或膿液多見于嬰幼兒和老年人多見于嬰幼兒和老年人沙門菌屬( (三三) )免疫性免疫

21、性主要是細(xì)胞免疫，病后有牢固的免疫性主要是細(xì)胞免疫，病后有牢固的免疫性，特異性體液抗體有輔助殺菌作用。胃腸，特異性體液抗體有輔助殺菌作用。胃腸炎的恢復(fù)與炎的恢復(fù)與SIgASIgA特異性防止傷寒桿菌粘附特異性防止傷寒桿菌粘附于腸粘膜表面有關(guān)?？褂谀c粘膜表面有關(guān)?？筄 O和抗和抗ViVi抗體能抵抗抗體能抵抗病原菌的感染。病原菌的感染。 沙門菌屬三、微生物學(xué)診斷三、微生物學(xué)診斷( (一一) )標(biāo)本采集標(biāo)本采集 不同疾病、不同病程采集不同標(biāo)本不同疾病、不同病程采集不同標(biāo)本 傷寒、副傷寒：第傷寒、副傷寒：第1 1、2 2周采血；周采血； 第第2 2、3 3周采糞、尿；周采糞、尿； 全程全程 可采骨髓?？?/p>

22、采骨髓。 血清學(xué)檢查：第二周起即可采血清。血清學(xué)檢查：第二周起即可采血清。 敗血癥：采血。敗血癥：采血。 腸炎：糞便、嘔吐物、可疑食物腸炎：糞便、嘔吐物、可疑食物沙門菌屬血液、骨髓血液、骨髓糞、尿、可疑食物糞、尿、可疑食物增菌培養(yǎng)增菌培養(yǎng)（膽鹽葡萄糖肉湯）（膽鹽葡萄糖肉湯）分分 離離 培培 養(yǎng)養(yǎng)（SS、EMB、MAC、血平板）、血平板）增菌培養(yǎng)增菌培養(yǎng)(SF、CN、TT)37 1824h可疑菌落可疑菌落初初 步步 鑒鑒 定定（涂染檢、（涂染檢、KIA、MIU、IMViC等生化反應(yīng)、等生化反應(yīng)、A-F多價(jià)血清凝集）多價(jià)血清凝集） 最最 終終 鑒鑒 定定腸道桿菌系統(tǒng)生化反應(yīng)腸道桿菌系統(tǒng)生化反應(yīng) 單

23、價(jià)因子血清定血清型單價(jià)因子血清定血清型37 1824h37 1824h37 1824h（二）檢驗(yàn)程序及方法（二）檢驗(yàn)程序及方法沙門菌屬沙門菌屬細(xì)菌的初步鑒定沙門菌屬細(xì)菌的初步鑒定MIU 觸酶 氧化酶硝酸鹽還原診斷血清凝集KIA斜面 底層 產(chǎn)氣 H2S甲型副傷寒 K A + -/+ + - + + AF多價(jià)+ A群+乙型副傷寒 K A + + + - + + AF多價(jià)+ B群+丙型副傷寒 K A + + + - + + AF多價(jià)+ C群+ vi+豬霍亂沙門菌 K A + -/+ + - + + AF多價(jià)+ C群+ 傷寒沙門菌 K A - +/- + - + + AF多價(jià)+ D群+ vi+其他沙門

24、菌 K A + + + - + + AF多價(jià)+ 腸炎+沙門菌屬五項(xiàng)生化試驗(yàn)五項(xiàng)生化試驗(yàn)1.1.三糖鐵瓊脂試驗(yàn)三糖鐵瓊脂試驗(yàn) 2.2.吲哚試驗(yàn)吲哚試驗(yàn)沙門菌屬3.3.尿素酶試驗(yàn)?zāi)蛩孛冈囼?yàn) 4.4.賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)5.5.氰化鉀試驗(yàn)氰化鉀試驗(yàn)沙門菌屬( (三三) )血清學(xué)診斷：血清學(xué)診斷： 肥大反應(yīng)肥大反應(yīng): :用于傷寒、副傷寒的診斷用于傷寒、副傷寒的診斷 原理：原理：用已知用已知4 4種抗原測(cè)未知抗體種抗原測(cè)未知抗體傷寒沙門菌傷寒沙門菌O O抗原抗原傷寒沙門菌傷寒沙門菌H H抗原抗原甲型副傷寒甲型副傷寒H H抗原抗原乙型副傷寒乙型副傷寒H H抗原抗原+ + 待測(cè)血清待測(cè)血清 凝集

25、反應(yīng)凝集反應(yīng) 沙門菌屬結(jié)果解釋：結(jié)果解釋：正常值正常值 ：傷寒沙門菌傷寒沙門菌O O凝集價(jià)凝集價(jià) 1 1：8080傷寒沙門菌傷寒沙門菌H H凝集價(jià)凝集價(jià) 1 1：160160甲型副傷寒甲型副傷寒H H凝集價(jià)凝集價(jià) 1 1：8080乙型副傷寒乙型副傷寒H H凝集價(jià)凝集價(jià) 1 1：8080 動(dòng)態(tài)觀查：若效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比動(dòng)態(tài)觀查：若效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比初次初次 4 4者有診斷意義。者有診斷意義。沙門菌屬 O O與與H H抗體在診斷上的意義抗體在診斷上的意義 IgMIgM型型O O抗體出現(xiàn)較早，持續(xù)半年左右，消失抗體出現(xiàn)較早，持續(xù)半年左右，消失后不易重新出現(xiàn)。后不易重新出現(xiàn)。 IgGI

26、gG型型H H抗體出現(xiàn)較晚，維持可達(dá)數(shù)年，消失抗體出現(xiàn)較晚，維持可達(dá)數(shù)年，消失后易重新出現(xiàn)。后易重新出現(xiàn)。 若若H H、O O凝集效價(jià)均超過正常值，則感染傷凝集效價(jià)均超過正常值，則感染傷寒、副傷寒的可能性大；寒、副傷寒的可能性大； H H與與O O效價(jià)均低，則患腸熱癥的可能性甚小效價(jià)均低，則患腸熱癥的可能性甚小 若若H H效價(jià)高而效價(jià)高而O O不高，可能系預(yù)防接種或非不高，可能系預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)特異性回憶反應(yīng)沙門菌屬 如如O O效價(jià)高而效價(jià)高而H H不高，可能是感染早期或其他沙不高，可能是感染早期或其他沙門氏菌感染引起的交叉反應(yīng)。門氏菌感染引起的交叉反應(yīng)。入院后第入院后第4天天入院后第入院后第12天天TH1：801：80TO1：8