藥理學(xué)期末精簡版

1、藥理學(xué) 一、消化性潰瘍藥 根據(jù)藥物的作用機(jī)制可分為：（1）抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂等 （2）抑制胃酸分泌藥：H2 -受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等 M1-膽堿受體阻斷藥：哌侖西平等 胃壁細(xì)胞H+泵抑制劑：奧美拉唑 促胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺 （3）胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素衍生物 （4）抗幽門螺桿菌藥：抗生素聯(lián)合用藥 二、平喘藥分類及常用藥物類 別主要藥物支氣管擴(kuò)張藥b-受體激動藥茶堿類M受體阻斷藥異丙腎上腺素氨茶堿異丙托溴胺抗炎平喘藥糖皮質(zhì)激素類白三烯受體阻斷藥倍氯米松扎魯司特抗過敏平喘藥肥大細(xì)胞膜阻斷藥抗組胺藥色甘酸鈉酮替芬抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類藥物1（1）具有強(qiáng)大的抗炎抗免疫作用，但副

2、作用多且重。 （2）局部應(yīng)用：吸入式給藥（3）目前作為抗哮喘的第一線藥。 （4）重癥者不能控制時(shí)需全身給藥。2藥理作用：（1）抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥及免疫細(xì)胞； （2）抑制細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生；（3）抑制氣道高反應(yīng)性：患者對抗原、膽堿受體激動藥、冷空氣以及運(yùn)動后的支氣管收縮反應(yīng)。（4）支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性：有利于支氣管擴(kuò)張和血管收縮緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹。三、腎上腺素受體激動藥作用：（1）氣道平滑肌松弛 （2）抑制肥大細(xì)胞與中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與過敏介質(zhì) （3）增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動 （4）促進(jìn)氣道分泌 （5）降低血管通透性 （6）減輕氣道粘膜下水腫受體激動劑比較 

3、;腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿作用受體2、1、2、12、1、平喘強(qiáng)強(qiáng)較弱起效快快慢維持短短持久給藥途徑皮下霧化吸入口服四、支氣管擴(kuò)張藥（小結(jié)）五、胃酸分泌抑制藥分類（1）H2 -受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等 （2）胃壁細(xì)胞H+泵抑制劑：奧美拉唑等（3）M1-膽堿受體阻斷藥：哌侖西平等（4）促胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺等H2受體阻斷藥：（1）H2R興奮C內(nèi)cAMPcAMP依賴性Ca2+通道興奮H+-K+-ATP酶促進(jìn)胃酸分泌。（2）阻斷H2受體 （3）基礎(chǔ)胃酸，夜間胃酸分泌均;（4）抑制促胃液素及M受體激動藥引起的胃酸分泌； （5）胃蛋白酶分泌也.一、糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)理和阿司匹林的抗炎作用

4、機(jī)理有何區(qū)別？糖皮質(zhì)激素抗炎的機(jī)理1、抑制炎癥細(xì)胞功能：抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走； 抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子(TNE)表達(dá)及生物效應(yīng)；抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá)ª抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位的游走和聚集；促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡。2、抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放：抑制PG、白三烯類炎性介質(zhì)合成。同時(shí)還可抑制磷酯酶A2、環(huán)氧酶-2和誘生型NO合酶的表達(dá)，È相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生。3、 抑制炎癥效應(yīng)： 穩(wěn)定溶酶體膜È 水解酶 釋放È細(xì)胞和組織損傷Ç血管對兒茶酚的敏感性Ç張力， È 通透性； 抑制NOS 活性，NO 生成È 二、糖皮質(zhì)激

5、素有哪些不良反應(yīng)？如何防治？濫用藥對機(jī)體有何危害？不良反應(yīng)：1、長期用藥：醫(yī)源性皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥(庫欣綜合征)誘發(fā)或加重感染：誘發(fā)感染，體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如TB、腎病綜合征時(shí)。誘發(fā)或加重潰瘍：嚴(yán)重時(shí)可致出血或穿孔；誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。心血管系統(tǒng)：高血壓或AS。 骨質(zhì)疏松、肌萎縮、傷口愈合遲緩，自發(fā)性骨折。延緩生長發(fā)育、致畸 其他：精神失常、誘發(fā)癲癇、白內(nèi)障等。2、停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全等 3、反跳現(xiàn)象：不可突然停藥。三、糖皮質(zhì)激素的主要用法及指征有哪些？小劑量替代療法：早晨給每日總量的2/3，下午給1/3 大劑量沖擊療法，一般不超過3天長期療法：自身免疫性疾病，白血病等、達(dá)效后用最小

6、量維持頓服法：一日量一次清晨服用。對內(nèi)源性分泌功能的抑制作用弱隔日療法：將兩日量清晨一次服用。 應(yīng)激狀況時(shí)應(yīng)增加劑量。四、糖皮質(zhì)激素的主要作用機(jī)理是什么？藥理作用有哪些？有何聯(lián)系？1、藥理作用：（1）抗炎作用 （2）抗免疫作用 （3）抗休克作用（4）對血液造血系統(tǒng)的作用：增加紅細(xì)胞、升高白細(xì)胞（中性粒）、增加血小板降低淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞也減少纖維蛋白原濃度提高，凝血時(shí)間縮短（5）其他作用：對心血管、CNS、消化、骨骼系統(tǒng)及生長發(fā)育的影響。加速Ç糖原異生，降低外周組織對Glu的攝取和利用血糖Ç促進(jìn)皮膚、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白質(zhì)分解抑制合成。影響生長發(fā)育、傷口愈合促進(jìn)分解，