常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平

1、常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平 一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值(4 10) X109/L決定水平臨床意義及措施0.5 X109/L 低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。3X109/L 低于此值為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問(wèn) 用藥史。'11 X109/L高于此值為白細(xì)胞增多， 此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型， 如果需要應(yīng)查找感染源。30 X109/L 高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。二、嗜酸性粒細(xì)胞參考值(0.05 0.03) X109/L決定水平臨床意義及措施0.05

2、X109/L 在白細(xì)胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變， 則應(yīng)作為其他檢查和試驗(yàn)。0.2 X109/L 在白細(xì)胞分類中，若達(dá)到或超過(guò)此值，則應(yīng)作計(jì)數(shù)盤手工計(jì)數(shù)，以獲得正確數(shù)字。0.3 X109/L 達(dá)到或超過(guò)此值，提示有過(guò)敏性疾病，藥物反應(yīng)或寄生蟲感染。三、血紅蛋白 參考值 成年男性 120160g/L成年女性 110150g/L決定水平 臨床意義及措施45g/L 低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對(duì)患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。95g/L低于此值時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù) RBC 的多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察 紅細(xì)胞

3、參數(shù)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，測(cè)定血清鐵、 B12 和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察 Hb 的變化。男性 180g/L女性 170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12 和不飽和 B12 結(jié)合力、氧分壓等綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。230g/LHb 超過(guò)此值時(shí)，無(wú)論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。四、平均紅細(xì)胞體積（ MCV）82 92fl決定水平 臨床意義及措施80fl貧血病人若 MCV 低于此水平，則應(yīng)作其他試驗(yàn)如血清鐵、鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白以幫助診斷缺鐵 性貧血，若確診則應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān)測(cè) Hb 。對(duì)于海洋

4、性貧血，則應(yīng)通過(guò)對(duì) HbA2 及 HbF 定 量分析后，亦可作出診斷結(jié)論。100fl貧血病人高于此值時(shí)，還應(yīng)測(cè)定血清 HB12 、葉酸和游離 T4 濃度，以便幫助診斷五、血小板（ PLT）參考值(100 300 ) X109/L 決定水平 臨床意義及措施10 X109/LPLT計(jì)數(shù)低于此值，可致自發(fā)性岀血。若岀血時(shí)間待于或長(zhǎng)于15分鐘，和（或）已有岀血，貝9應(yīng)立即給予增加血小板的治療。50 X109/L在病人有小的岀血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。100X109/L在病人有大的岀血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。600 X109/L

5、 高于此值屬病理狀態(tài)，若無(wú)失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。1000 X109/L 高于此值常岀現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過(guò)性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。六、網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值0.5% 1.5%決定水平臨床意義及措施2.5%高于此值提示有紅細(xì)胞生成增多， 若病人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比積， 則還應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)織紅 細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。七、紅細(xì)胞比積（ HCT）參考值成年男性 42% 49%成年女性 37% 43%決定水平臨床意義及措施14% 低于此值，應(yīng)立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性心功能不全，則不應(yīng)輸血。33%低于此值，

6、應(yīng)找出貧血原因， 用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類型的貧血， 在作血涂片觀察紅細(xì) 胞形態(tài)學(xué)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞有否下降的基礎(chǔ)上，測(cè)定血清鐵， B12 和（或）葉酸濃度，治療后再 看 HCT 的變化。男 56%女 53%白女性大于 170g/L ，男性大于 180g/L 時(shí)，應(yīng)估計(jì)血漿容量，以確定有否相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥， 若為相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥，則呆不必作放血治療。70%HGT 超過(guò)此值，無(wú)論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血治療。八、尿蛋白參考值30 100mg/24h決定水平 臨床意義及措施500mg/24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)， 在排除良性病因后， 建議作腎臟活組織

7、檢查， 以 求確診。3000mg/24h等于或高于此水平， 并有浮腫和低白蛋白血癥者， 多可考慮作腎病綜合癥診斷， 若孕婦又合并高 血壓，則可診斷為子癇前期，之后應(yīng)密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg/24h達(dá)到或高于此值，說(shuō)明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情 況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。九、尿沉渣中白細(xì)胞參考值男性 0 2/HPF女性 0 5/PHF決定水平臨床意義及措施2/HpF02/HPF，若尿內(nèi)無(wú)蛋白及 RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作尿培養(yǎng)及藥敏試 驗(yàn)。5/HpF 在按正確方法留取的尿標(biāo)本中，白細(xì)胞數(shù)高于此值時(shí)

8、，必須留尿作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。50/HpF達(dá)到或高于此值， 但又非大量血尿所引起， 則常提示為細(xì)菌性感染， 應(yīng)進(jìn)一步確診并采取治療措 施。十、尿沉淀中紅細(xì)胞參考值0偶見 /高倍視野（ HPF）決定水平臨床意義及措施3/HPF0偶見/HPF為正常，若超過(guò) 3個(gè)/HPF應(yīng)反復(fù)做尿液分析并應(yīng)注意紅細(xì)胞的形態(tài)，必要時(shí)作12小時(shí) Addis 計(jì)數(shù)。5/HPF出現(xiàn) 5/HPF 的情況時(shí)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常提示應(yīng)作尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)（25% 的患者可能有尿道炎），在男性還應(yīng)仔細(xì)檢查前列腺，另外可檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認(rèn)腎 小球疾病的診斷。嚴(yán)重血尿嚴(yán)重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的診斷是膀胱

9、炎（約 25% ）和膀胱癌或腎癌（17% ），通過(guò)尿培養(yǎng)，可看其是否有感染，若培養(yǎng)陽(yáng)性，則應(yīng)給予抗生素治療，若培養(yǎng)陰性，則可行靜脈內(nèi) 造影，方可顯示腎，腎盂及輸尿管中任何部位的損傷，同時(shí)也應(yīng)觸診前列腺。十一、凝血酶原時(shí)間（ PT）參考值假設(shè)對(duì)照值 11.5 秒，健康個(gè)體約為 11 14 秒決定水平臨床意義及措施14.5 秒 測(cè)定超值過(guò)此時(shí)間，且已知有肝病的患者，至少有50% 的可能性與凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測(cè)定凝血因子水平，APTT （活化部分凝血活酶時(shí)間）等項(xiàng)目。16 秒對(duì)用“華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測(cè)定值低于此值，則說(shuō)明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對(duì) 即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若 PT 測(cè)

10、定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案。30 秒用 “華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人， 若 PT 測(cè)定值大于此值，提示治療劑量過(guò)大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT）參考值正常人接近對(duì)照值，但對(duì)照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對(duì)照值為：3545秒決定水平 臨床意義及措施35 秒若 KPTT 超過(guò)此值，則應(yīng)測(cè)定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清 膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45 秒若病人使用肝素治療， KPTT 仍少于 45 秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90 秒若應(yīng)用肝素治療，已使 KPTT 大于 100 秒，則應(yīng)

11、將劑量減少，以避免自發(fā)性出血。十三、纖維蛋白原 參考值2.0 4.0g/L決定水平 臨床意義及措施0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施1.0g/L低于此值為 DIC 的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)可 注意 V 因子和 VIII 因子均可有減少。5.0g/L 高于此值常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn) 以求確診。十四、纖溶酶原 參考值 正常人混合血漿（NHPP）的80%120% 決定水平 臨床意義及措施NHPP 的 50%低于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并 AT-III 、

12、V 因子、 VIII 因子、血小板和纖維蛋白原的減 少，則可診斷為 DIC 。NHPP 的 75% 低于此值可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。NHPP 的 135% 對(duì)未懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，高于此值提示有炎癥，可作其他試驗(yàn)來(lái)助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考值<10mg/L決定水平臨床意義及措施<10mg/L 屬正常范圍10 40mg/L 此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑 DIC ，可于 24 小時(shí)內(nèi)復(fù)查。>40mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò)此值，其他岀凝血試驗(yàn)也將岀現(xiàn)異常，如血小板減少（v100X 109/L ）;低纖維蛋白原（<

13、1g/L ）、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板 計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見岀血時(shí)間延長(zhǎng)。十六、紅細(xì)胞沉降率（ESR）參考值（魏氏法）男性女性50 歲以上 0-200-30mm/h50 歲以下 0-150-20mm/h決定水平 臨床意義及措施<1mm/h若血凝很慢，且有癥狀，則應(yīng)作有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查30mm/h 成年人若并無(wú)貧血而高于此值，可用于診斷風(fēng)濕病。若病人無(wú)癥狀，無(wú)法解釋 ESR 升高原因， 應(yīng)于一個(gè)月后復(fù)查。 有關(guān)節(jié)癥狀的女性， 高于此值時(shí)， 患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性要大于骨關(guān)節(jié) 炎。50mm/h 若患者并無(wú)貧血而達(dá)此

14、水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病，應(yīng)給病人作膠原病、深部感染、惡性血 液病、惡性腫瘤有關(guān)的試驗(yàn)及檢查。80mm/h若患者并無(wú)貧血 ESR 達(dá)此水平時(shí)，對(duì)疾病的診斷具有重要的輔助價(jià)值100mm/h若患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)， 對(duì)已知患者有癌癥的病人， 應(yīng)檢查其腫瘤是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移， 若無(wú) 已知疾病，則應(yīng)作血清蛋白電泳，以確定其有無(wú)多發(fā)性骨髓病。十七、鉀 參考值3.5 5.3mmol/L3.0 mmol/L 此值低于參考范圍下限，若測(cè)定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常， 應(yīng)予以合適的治療5.8 mmol/L若測(cè)定值高于此值， 應(yīng)借助其他試首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造此值高于參考范圍上限

15、。 首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。 驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5 mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。 成的高鉀）十八、鈉 參考值135-145mmol/L決定水平 臨床意義及措施115mmol/L 等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在 110mmol/L 時(shí)，病人極 易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測(cè)定值降至 115mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí) 進(jìn)行治療。133mmol/L此值稍低于參考范圍下限， 測(cè)定值低于此值時(shí)， 應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因， 并加作輔助試 驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查

16、等。150mmol/L 此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。十九、氯化物參考值96 110mmol/L決定水平臨床意義及措施90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如血清Na 、 K、 Ca、HCT 等。二十、陰離子隙（ AG）參考值8 16mmol/L決定水平臨床意義及措施4mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起 AG 下降的原因均應(yīng)加以考慮，如在低白 蛋白血癥中未測(cè)定的陰離子渡度偏低，在M- 蛋白血癥中未測(cè)定的陽(yáng)離子濃度增加等。20mmol/L高于此水平

17、的值， 屬明顯增高， 應(yīng)認(rèn)真查找引起增高的根本原因， 以確定到底是哪一部分未測(cè)定 的陰離子濃度增加。30mmol/L 高于此值屬特別異常，而且往往是由同一種有機(jī)物、藥物或毒物中的陰離子增高所引起。 二十一、二氧化碳分壓( PCO2)參考值4.7 6.0kPa ( 35 45mmHg )4.7kPa低于此值而 PH>7.5 ，提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且 PH<7.35 ，表明為呼吸性酸中毒。6.7kPa高于此值，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣參考值2.25 2.65mmol/L決定水平臨床意義及措施1

18、.75mmol/L 血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取 治療措施2.74mmol/L 當(dāng)測(cè)定值大于此值時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)， 所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L 血鈣濃度超過(guò)此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。二十三、離子鈣參考值1.13 1.32mmol/L決定水平臨床意義及措施0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停 止跳動(dòng)，必須立即采取合適的治療措施。3.3mmol/L測(cè)定值在此水平

19、，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動(dòng)力的不穩(wěn)定二十四、磷參考值0.96 1.62mmol/L決定水平臨床意義及措施0.48mmol/L等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療方法進(jìn)行治療。0.81mmol/L此值在參考范圍下限以下，低于此值且有高血鈣情況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。1.62mmol/L此值為參考范圍上限， 高于此值應(yīng)考慮無(wú)機(jī)磷可能升高的多種原因， 尤其應(yīng)考慮是否有腎功能不 全。二十五、鎂參考值0.61.2mmol/L決定水平 臨床意義及措施0.60mmol/L 等于或低于此水平時(shí)，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥 降，則

20、應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.00mmol/L 此值在參考范圍以內(nèi)，如果低鎂被認(rèn)為是臨床癥狀的起因，則測(cè)定值高于此值時(shí)，應(yīng)被排除，而 應(yīng)考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值， 已超過(guò)參考范圍上限， 應(yīng)給予必要治療， 另外， 還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵參考值9.0 30.0umol/L決定水平臨床意義及措施8.0umol/L等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還需證明 RBC 為小細(xì)胞低血色素性 且伴有總鐵結(jié)合力（ TIBC ）的升高。如果 TIBC 升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種 診斷。3.9.4umol/L等于或高于此水平，可涉及多種疾病，如血色素沉

21、著病，由海洋性貧血， VB6 缺乏性貧血等造成 紅細(xì)胞生成減少、 溶血性貧血、 急性肝損傷等。 因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗(yàn)以求確診， 并進(jìn)行治療。71.6umol/L 由于攝入量過(guò)多，造成血中水平等于或超過(guò)此值時(shí)，必須采取合適的治療措施。二十七、葡萄糖參考值3.61 6.11mmol/L 決定水平 臨床意義及措施2.8mmol/L禁食后 12 小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀， 若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過(guò)此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)10mmol/L飯后 1 小時(shí)

22、測(cè)得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素（ Urea ）參考值3.6 7.1mmol/L決定水平臨床意義及措施3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過(guò)多或肝功能不全7.1mmol/L高蛋白飲食此值為正常上限， 高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因， 如腎功能不全、 及上消化道出血等，此時(shí)測(cè)定血清肌酐有助于正確評(píng)價(jià)腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。二十九、尿酸（ UA）參考值男性 120 420umol/L女性 90 360umol/L決定水平臨床意義及措施110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水

23、平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480umol/L此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時(shí)，應(yīng)采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。640umol/L等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。三十、肌酐?Cr） 參考值44 133umol/L40umol/L 在嬰幼兒超過(guò)此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評(píng)價(jià)。141umol/L成人值若超過(guò)此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn)，如肌酐清除率試驗(yàn)。530umol/L高于此水平， 幾乎肯定有腎功能受損， 所以此值具有重要的診斷及評(píng)估意義， 應(yīng)及時(shí)采取必要的 治療措施。三十一、總蛋

24、白（ TP）參考值60 80g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值往往與水腫有關(guān)， 應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療， 同時(shí)可作更全面的檢查如尿蛋白、 腎及肝臟功 能等。60g/L此為參考范圍下限， 等于或低于此值時(shí)， 多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮， 并可選擇上面 的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。80g/L高于此值已超出參考范圍上限， 能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮， 還可通過(guò)血清蛋白 電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白（ Alb ）參考值35 55g/L決定水平臨床意義及措施20g/L 低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測(cè)定尿蛋白，以查明有無(wú)過(guò)多的蛋白丟失。35g/L

25、此亦為參考值下降，凡低于此值時(shí)，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝 功不全、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57g/L在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測(cè)定，以檢查其是否增高三十三、膽固醇參考值2.84 7.11mmol/L1.81mmol/L低于此值常提示有嚴(yán)重肝功不全， 應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷及治療措施， 若已知存在肝病， 則低于此值 提示預(yù)后不良。5.18mmol/L此為 75% 的成年男子血中膽固醇值，測(cè)定值高于此水平，提示有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的中度危 險(xiǎn)，故應(yīng)采取相應(yīng)措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmol/L此為 90

26、% 的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)，若病人不 接受低膽固醇飲食，則應(yīng)采用藥物治療。7.26mmol/L高于此值會(huì)由于患動(dòng)脈粥樣硬化而預(yù)后嚴(yán)重， 必須及時(shí)采取有力的治療措施， 如飲食控制， 藥物 治療等。三十四、高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C）參考值男 1.14 1.76mmol女 1.22 1.91mmol決定水平臨床意義及措施0.91mmol/L （男）1.03mmol/L （女）低于此值提示易發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。1.42mmol/L （男）1.68mmol/L （女）高于此水平發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的可能性很小 三十五、甘油三酯（ TG）參考值

27、0.561.70mmol/L （此值因年齡和性別有所差另U）決定水平臨床意義及措施0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行正確的診斷和治療。1.69mmol/L年輕男性此值接近參考范圍上限， 為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因子， 應(yīng)給予病人提供 合適的預(yù)防建議。4.52mmol/L高于此水平常預(yù)示會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病， 應(yīng)給予適當(dāng)治療， 如控制飲食和用降脂藥 物等。三十六、膽紅素（ Bili）參考值1.718.4umol/L決定水平臨床意義及措施24umol/L此水平在參考值范圍以上，若測(cè)定值超過(guò)此水平，各種可能引起B(yǎng)ili 增高的原因均應(yīng)考慮，包括

28、肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert 綜合征（家族性非溶血性黃疸） 。此時(shí)進(jìn)行 ALT、AST 凝 血酶原時(shí)間和 ALP 測(cè)定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病43umol/LBili 測(cè)定值又在此水平以下的，則提示應(yīng)根據(jù)測(cè)定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但 這一情況查找原因。340umol/L 嬰膽紅素超過(guò)這一水平，往往與腦損傷(核黃疸)有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮 換血。三十七、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)參考值5 40U/L ( 37 C)20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT 升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的 ALT 的對(duì)照，

29、與過(guò)去和(或)將來(lái)的值進(jìn)行比較。60U/L高于此值時(shí)，對(duì)可引起 ALT 增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎 的 ALT 往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)參考值840U/L (37C)20U/L此為排除值，低于此水平時(shí)可排除多種與 AST 增高有關(guān)的疾病。因此應(yīng)考慮其他的診斷。這個(gè) 參考范圍內(nèi)的值還可作為病人自身對(duì)照，可與過(guò)去和(或)將來(lái)的測(cè)定值進(jìn)行比較。60U/L此值高于參考范圍上限，當(dāng) AST 測(cè)定值超過(guò)此水

30、平時(shí)，多種與 AST 增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以考 慮，如肝細(xì)胞損傷、心肌梗塞、肌肉與骨骼疾患，肝后膽道阻塞等，此時(shí)同時(shí)測(cè)定ALT、 ALP、Bili、CK 等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患有重要意義。300U/L高于此值通常為急性肝細(xì)胞損傷， 如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等， 而一般酒精性肝炎、 心肌梗塞、 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等測(cè)定值均在此水平以下。三十九、堿性磷酸酶( ALP)參考值成人 40 160U/L (37C) 兒童 50 400U/L 決定水平 臨床意義及措施60U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此水平時(shí)可以排除許多與 ALP 升高有關(guān)的病種，而考慮其它的診 斷。此值可作為病人自身 ALP 的

31、對(duì)照值，可與過(guò)去和（或）將來(lái)的值進(jìn)行比。200U/L 此水平高于成人參考值范圍上限，高于此值時(shí)，應(yīng)考慮能引起 ALP 升高的多種疾病的可能性， 如肝臟病變、膽管結(jié)石、腫瘤等引起肝外膽汗積郁、成骨細(xì)胞瘤、腫瘤等。為進(jìn)一步鑒別肝膽或 骨骼病變，可進(jìn)行血中 r-GT 測(cè)定。400U/L此為兒童參考值范圍的上限值，高于此值時(shí)，多種可引起 ALP 升高的病變均應(yīng)列入考慮范圍， 但為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的測(cè)試。四十、淀粉酶（ amy ）參考值60 80 somogyi unites 50 Som U低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變，則amy 低于此值往

32、往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。120Som U此值在參考值范圍之內(nèi)， 若低于此值， 在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。 另外一些疾 病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病（流行性腮腺炎） 、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在 此值以上。200Som U此水平超過(guò)參考值上限、 若超過(guò)此值， 同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話， 可以確診為急性 胰腺炎。四十一、谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（ GGT）參考值0 50U/L （ 37 C）決定水平臨床意義及措施20U/L此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除部分與 GGT 升高有關(guān)的疾病。此值并可作為病人以前或?qū)?lái)的對(duì)照值60U/L高于此值應(yīng)考慮 GGT升高的各種可能情況，測(cè)定值

33、在60150U/L范圍內(nèi)，且 ALP在正常范圍的病人，很可能在測(cè)定前有服藥和飲酒的情況。150U/L高于此值常有肝膽管疾病，應(yīng)采取各種確診措施，并進(jìn)行積極治療。四十二、肌酸激酶（ CK）參考值男 10200U/L女 10170U/L決定水平臨床意義及措施100U/L此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值則可排除許多種與CK 升高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可作為病人的對(duì)照，用于與以后的 CK 測(cè)定值比較。240U/L急性心肌梗塞后12天內(nèi)，可高于此水平，其他有關(guān)診斷試驗(yàn)，如CK-MB，可幫助確診。1800U/L 當(dāng)測(cè)定值高于此水平時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎， 震顫性譫妄、

34、癲癇等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB）參考值010U/L決定水平臨床意義及措施15U/L高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。90U/L高于此值多由于非心肌性 CK-MB 釋放，如惡性腫瘤，應(yīng)采取其他有關(guān)診斷方法，予以確診。四十四、乳酸脫氫酶（ LDH ） 參考值100 240U/L （ Lt P）170U/L此值在參考范圍以內(nèi)， 等于或低于此值可排除許多與 LDH 升高有關(guān)的疾病， 而考慮其他的診斷。 此值還可作為病人自身的對(duì)照，用來(lái)與以前或?qū)?lái)的測(cè)定值作比較。300U/L高于此水平時(shí)，應(yīng)

35、考慮到可能引起 LDH 升高的各種疾病，如心肌梗塞、肝病變、傳染性單核細(xì) 胞增多癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，應(yīng)作其他各種試驗(yàn)，以作出明確診斷。血清溶血可使測(cè) 定值增高，應(yīng)予以注意。500U/L 高于此值，常見于巨幼細(xì)胞性溶血，急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、轉(zhuǎn)移癌和肝昏迷等，此 時(shí)應(yīng)作其他多種檢測(cè)來(lái)作出正確診斷。四十五、動(dòng)脈血 PH 值決定水平臨床意義及措施7.30測(cè)定值若低于此值，且 PCO2>5.3kPa ，PO2<8.0kPa ，表示有呼吸衰竭，病人應(yīng)入 ICU 病房，并 進(jìn)行氣管插管和輔助呼吸。7.35低于此值為酸中毒，在單純酸堿失調(diào)中，呼吸性酸中毒常為 PCO2>

36、6.0kPa ，代謝性酸中毒則H2CO3<20mmol/L7.45高于此值為堿中毒，在單純性堿失衡中，呼吸性堿中毒為PCO2>4.7kPa ，代謝性堿中毒則為H2CO3>26mmol/L四十六、血清葉酸參考值5 34nmol/L （葉酸有很強(qiáng)的方法依賴性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)所使用的方法，建立自己的參 考值） 決定水平臨床意義及措施3nmol/L 低于此值的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清 B12 水平也常見減低，所以應(yīng)給以適當(dāng)治療。9nmol/L測(cè)定值高于 3nmol/L ，但低于此水平，則仍處于不理想范圍，若仍懷疑有葉酸缺乏癥，可測(cè)定紅 細(xì)胞葉酸含量，若紅細(xì)胞葉酸含量低于

37、227nmol/L ，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值4 13mg/L決定水平臨床意義及措施20mg/L 在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于此值多傾向于節(jié)段性回腸炎，低于此值則多為潰瘍性結(jié)腸炎。40mg/L在白血病的鑒別診斷中，高于此水平多見于急性粒 - 單核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞性白血病， 若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白（ GHB）參考值5.6% 7.6% （總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施10% 低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表示血糖得到了一定控制。16% 高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。四十九、血紅素結(jié)合蛋白 參考值0.25 1.80g/L 決定水平 臨床意義及措施0.25g/L 低于此值表明有多種可能原因（如輸血反應(yīng)、溶血性貧血、寄生蟲所致的血管內(nèi)溶血）造成的溶 血發(fā)生，應(yīng)預(yù)先考慮到多種后果。2.00g/L高于此值常與感染和炎癥有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的診療手段五十、a胎兒球蛋白（AFP）參考值0 25ug/L決定水平臨床意義及措施25ug/L當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清 AFP 常超過(guò) 25ug/L 1000ug/L60% 以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP 超過(guò)此值，而一般肝疾患