壓縮藥品流通領(lǐng)域利潤首當(dāng)其沖……

1、壓縮藥品流通領(lǐng)域利潤首當(dāng)其沖 來源：不詳 作者：佚名 日期：2009年06月16日 訪問次數(shù)： 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（醫(yī)改方案）將再次向公眾征求意見。對此，業(yè)內(nèi)專家指出，五項改革措施的實施，有助于壓縮藥品流通領(lǐng)域的利潤空間。而對公立醫(yī)院的相關(guān)改革，涉及到醫(yī)院的管理體制、醫(yī)療人員的服務(wù)定價等諸多問題，實施過程中會面臨一定困難。     目標(biāo)更切實可行     醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的一位人士指出，醫(yī)改框架在今年3月基本形成，此次征求意見稿在基本內(nèi)容上沒有太大改變，都是三大體系以及一項基本制度建設(shè)。不過，這次的內(nèi)容和3月稿也有一些差別。

2、    按照原來的醫(yī)療體制改革計劃，截止到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局?，F(xiàn)在提出的目標(biāo)則增加了，近期要從解決群眾反映強烈的“看病難”、“看病貴”問題入手。     對此，北京電力醫(yī)院院長林方才指出，現(xiàn)在的方案一方面注重了醫(yī)改的難度和長期性，也關(guān)注了短期目標(biāo)。因為此前很多人大代表提出，到2020年這一目標(biāo)太虛了，很多人看不到在2020年

3、是什么狀態(tài)。如果實施不成功，是不是又要重來？而現(xiàn)在提出的目標(biāo)，應(yīng)該是吸取了社會各界的一些意見，有助于解決當(dāng)前迫切需要解決的問題。     壓縮流通環(huán)節(jié)利潤     醫(yī)改協(xié)調(diào)小組有關(guān)人士指出，這次醫(yī)改方案提出的措施，主要還是針對如何解決醫(yī)改中的老問題藥品改革和收支兩條線。     針對藥品改革，這次公布的五項措施中提出要建立國家基本藥物制度?？茖W(xué)合理確定基本藥物，控制基本藥物價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)。     對此，林方才指出，實際上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況已不是很明顯了。過去醫(yī)院來自

4、藥品的利潤（包括顯性和隱性）能達(dá)到20%30%。通過多年改革，目前只占到藥品的10%。從“貴”的角度來看，醫(yī)院的利潤已經(jīng)有所下降，藥品的最低加價率為15%。社區(qū)現(xiàn)在已經(jīng)是零加價，到醫(yī)院有一個招標(biāo)價，則是由招標(biāo)平臺統(tǒng)一的。     專家指出，解決“看病貴”問題主要是要減少流通領(lǐng)域的利潤空間。藥品從出廠到醫(yī)院，中間加價太多。同時，想要降低藥品價格，應(yīng)像方案提出的建立一個國家的基本醫(yī)藥目錄。     收支兩條線改革難度不小     當(dāng)前有不少地區(qū)的二級醫(yī)院已經(jīng)開始實施收支兩條線改革，但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要實現(xiàn)“改革

5、公立醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制，規(guī)范收支管理”等目標(biāo)有一定的難度。     專家認(rèn)為，目前醫(yī)療形勢嚴(yán)峻，主要是老百姓看病難、看病貴（實際是用藥貴）引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張。在目前的醫(yī)療體制是由市場經(jīng)濟(jì)與計劃經(jīng)濟(jì)雙重體制決定的情況下，藥品價格、大型醫(yī)療設(shè)備    關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（醫(yī)改方案）將再次向公眾征求意見。對此，業(yè)內(nèi)專家指出，五項改革措施的實施，有助于壓縮藥品流通領(lǐng)域的利潤空間。而對公立醫(yī)院的相關(guān)改革，涉及到醫(yī)院的管理體制、醫(yī)療人員的服務(wù)定價等諸多問題，實施過程中會面臨一定困難。   

6、目標(biāo)更切實可行    醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的一位人士指出，醫(yī)改框架在今年3月基本形成，此次征求意見稿在基本內(nèi)容上沒有太大改變，都是三大體系以及一項基本制度建設(shè)。不過，這次的內(nèi)容和3月稿也有一些差別。    按照原來的醫(yī)療體制改革計劃，截止到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局?，F(xiàn)在提出的目標(biāo)則增加了，近期要從解決群眾反映強烈的“看病難”、“看病貴”問

7、題入手。    對此，北京電力醫(yī)院院長林方才指出，現(xiàn)在的方案一方面注重了醫(yī)改的難度和長期性，也關(guān)注了短期目標(biāo)。因為此前很多人大代表提出，到2020年這一目標(biāo)太虛了，很多人看不到在2020年是什么狀態(tài)。如果實施不成功，是不是又要重來？而現(xiàn)在提出的目標(biāo)，應(yīng)該是吸取了社會各界的一些意見，有助于解決當(dāng)前迫切需要解決的問題。    壓縮流通環(huán)節(jié)利潤    醫(yī)改協(xié)調(diào)小組有關(guān)人士指出，這次醫(yī)改方案提出的措施，主要還是針對如何解決醫(yī)改中的老問題藥品改革和收支兩條線。    針對藥品改革，這次

8、公布的五項措施中提出要建立國家基本藥物制度。科學(xué)合理確定基本藥物，控制基本藥物價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)。    對此，林方才指出，實際上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況已不是很明顯了。過去醫(yī)院來自藥品的利潤（包括顯性和隱性）能達(dá)到20%30%。通過多年改革，目前只占到藥品的10%。從“貴”的角度來看，醫(yī)院的利潤已經(jīng)有所下降，藥品的最低加價率為15%。社區(qū)現(xiàn)在已經(jīng)是零加價，到醫(yī)院有一個招標(biāo)價，則是由招標(biāo)平臺統(tǒng)一的。    專家指出，解決“看病貴”問題主要是要減少流通領(lǐng)域的利潤空間。藥品從出廠到醫(yī)院，中間加價太多。同時，想要降低藥品價格，應(yīng)像方案提出的建

9、立一個國家的基本醫(yī)藥目錄。    收支兩條線改革難度不小    當(dāng)前有不少地區(qū)的二級醫(yī)院已經(jīng)開始實施收支兩條線改革，但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要實現(xiàn)“改革公立醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制，規(guī)范收支管理”等目標(biāo)有一定的難度。    專家認(rèn)為，目前醫(yī)療形勢嚴(yán)峻，主要是老百姓看病難、看病貴（實際是用藥貴）引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張。在目前的醫(yī)療體制是由市場經(jīng)濟(jì)與計劃經(jīng)濟(jì)雙重體制決定的情況下，藥品價格、大型醫(yī)療設(shè)備、耗材由廠家制定，而醫(yī)院的診療費、床位費等受物價、醫(yī)療行政、醫(yī)保等部門嚴(yán)格控制，不能漲價。醫(yī)生的服務(wù)價值有可能更難以體現(xiàn)，所以，想讓醫(yī)藥分開，