醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)細(xì)則

1、醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷），包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射學(xué)；超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；核醫(yī)學(xué)，包括照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）和核醫(yī)學(xué)治療。完成醫(yī)學(xué)院校臨床通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)并經(jīng)考核合格的醫(yī)學(xué)本科生、研究生等可接受醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)住院醫(yī)師階段培訓(xùn)考核合格者具有申請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像科亞?？疲I(yè)）階段培訓(xùn)資格。一、培訓(xùn)目標(biāo)本階段為二級(jí)?？苹A(chǔ)培訓(xùn)，

2、目的是通過(guò)為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會(huì)正確的臨床工作方法，了解醫(yī)學(xué)影像范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療），達(dá)到具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。同時(shí)具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語(yǔ)閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對(duì)患者和健康人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方法按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定，將學(xué)習(xí)本?？苹A(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診療技術(shù)和臨床路徑的要求貫穿培訓(xùn)全過(guò)程。完成其科室輪

3、轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時(shí)必須手寫大病歷）和技能操作要求，認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)（表1）。第18個(gè)月，根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，其中內(nèi)科2個(gè)月，外科2個(gè)月，急診科1個(gè)月，病理科1個(gè)月，非指定科室培訓(xùn)2個(gè)月（即根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室進(jìn)行安排，其中包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；此外，也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適度延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的培訓(xùn)時(shí)間）。第923個(gè)月，在學(xué)科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，其中放射影像診斷專業(yè)組7個(gè)月（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1.5個(gè)月，胸部、腹部各2個(gè)月）；酌情安排在放射影像技術(shù)組培訓(xùn)，可在放射影像診斷專業(yè)組時(shí)間內(nèi)各安排

4、1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各專業(yè)組時(shí)間內(nèi)減除；介入組2個(gè)月，超聲科3個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月。第2433個(gè)月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。表1 醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間安排表輪 轉(zhuǎn) 科 室時(shí)間（月）第8個(gè)月內(nèi)科外科急診科病理科非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等）11第93個(gè)月放射影像診斷專業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1.5個(gè)月； 胸部、腹部各2個(gè)月；介入組2個(gè)月）9超聲科3核醫(yī)學(xué)科第2433個(gè)月本專業(yè)組內(nèi)培訓(xùn)10三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）第18個(gè)月根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1.輪轉(zhuǎn)目的（1）拓展醫(yī)

5、學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識(shí)，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過(guò)程中的價(jià)值和限度。（2）在初步掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確它們對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)，其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。（4） 通過(guò)醫(yī)師資格考試。2.基本要求（1）內(nèi)科（2個(gè)月）：要求掌握常規(guī)問(wèn)診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表2所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。表2 內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求：系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系

6、統(tǒng)支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎消化、泌尿系統(tǒng)消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌），肝硬化，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各種類型腎炎，腎功能衰竭，膀胱炎內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌（2）外科（2個(gè)月）：要求掌握外科無(wú)菌操作技術(shù)，并熟悉表3所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表3 外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求 部位病種胸部肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，胸部外傷二尖瓣換瓣術(shù)，主動(dòng)脈瘤腹部胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊結(jié)石，膽系腫瘤，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷腎腫瘤

7、，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤骨與關(guān)節(jié)骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定），半月板撕裂，椎間盤脫出 （3）非指定科室（2個(gè)月）：根據(jù)本專業(yè)日后工作，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1）兒科（12個(gè)月）：要求了解小兒常見疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。表4 兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求 系統(tǒng)病種中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫），顱內(nèi)腫瘤（常見類型），錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃裕┖粑?、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎，小兒支氣管擴(kuò)張，小兒先天性心臟?。ǔＲ婎愋停┫⒚谀蛳到y(tǒng)先天性消化道畸形（常見類型），小兒急腹癥

8、（常見類型），肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤2）婦產(chǎn)科（12個(gè)月）:要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。表5 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求科別病種產(chǎn)科早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）婦科子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤（常見類型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見類型）3）神經(jīng)內(nèi)科（12個(gè)月）:要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表6神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦血管疾病腦出血腦梗死腦萎縮顱腦先天性發(fā)育

9、異常腦先天性發(fā)育異常（常見類型）腦變性疾病神經(jīng)皮膚綜合征（常見類型）Alzheimer病Parkinson病脫髓鞘疾病Wilson病多發(fā)性硬化4）神經(jīng)外科（12個(gè)月）: 要求熟悉表7所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表7神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤 垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤顱腦感染顱腦外傷顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病腦膿腫腦挫裂傷顱腦外傷腦內(nèi)血腫硬膜外和硬膜下血腫脊髓疾病腦挫裂傷腦膿腫脊髓疾病腦囊蟲病椎管內(nèi)腫瘤脊髓外傷5）耳鼻咽喉和口腔科（12個(gè)月）：要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查

10、、診斷要求和治療原則。表8眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名眼和眼眶炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物耳部先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折鼻和鼻竇急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見類型）咽部咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌喉部喉癌，喉外傷口腔頜面部牙源性囊腫，造釉細(xì)胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見類型）（4）急診科（1個(gè)月）：要求掌握常規(guī)急危重診病人的生命支持理論；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范，并熟悉常用急救藥物的臨床應(yīng)用。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)常見急性發(fā)熱3急腹癥3急性胸痛3呼吸困難2暈厥2心臟呼吸

11、驟停1休克2出血2（5）病理科（1個(gè)月）：要求掌握常規(guī)病理診斷的基本操作流程，掌握病理標(biāo)本的基本要求，掌握臨床病理學(xué)各種診斷技術(shù)的方法學(xué)、臨床病理學(xué)的分類，以腫瘤病理學(xué)為重點(diǎn)掌握良惡性病變的基本病理診斷及細(xì)胞學(xué)分型。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)血管瘤2慢性支氣管炎2肺癌5消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）2消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）5肝硬化2肝細(xì)胞癌2胰腺炎2胰腺癌2神經(jīng)纖維瘤2神經(jīng)鞘瘤2星形細(xì)胞瘤2腦膜瘤2（二）第923個(gè)月1.輪轉(zhuǎn)目的系統(tǒng)掌握和熟悉本學(xué)科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本學(xué)科所涉及的常見病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)

12、容及涉及的相關(guān)臨床知識(shí)。2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)（9個(gè)月，包括介入治療）: 在本專業(yè)內(nèi)五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個(gè)半月，胸部、腹部各2個(gè)月，介入組2個(gè)月。酌情安排約1月時(shí)間的放射影像技術(shù)培訓(xùn)，可在放射影像診斷專業(yè)組時(shí)間內(nèi)各安排1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各專業(yè)組時(shí)間內(nèi)減除。掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法；醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的書寫原則，并完成表9所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書的書寫，要求住院醫(yī)師每周至少書寫診斷報(bào)告書50份，不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)上調(diào)報(bào)告數(shù)量。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及其診斷

13、原則；介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則；介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。了解：X線投照和CT、MRI檢查操作方法；醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。表9第923月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求 系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱最低例/次數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)腦出血12（以和為主）腦梗死15腦腫瘤12腦外傷12呼吸循環(huán)系統(tǒng)肺結(jié)核20（以平片和為主）肺腫瘤15支氣管擴(kuò)張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤胸腔積液15高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病32心包積液5消化、泌尿系統(tǒng)肝腫瘤20（以和為主）肝硬化10胰腺炎10胰腺腫瘤膽系腫瘤10腎腫瘤10膀胱腫瘤10消化道腫瘤（造影檢查）10消化道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

14、骨折20（以平片為主）骨腫瘤骨結(jié)核退行性骨關(guān)節(jié)病20（2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)（3個(gè)月，包括超聲診斷和超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)診治操作）掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類型、原理和結(jié)構(gòu)，常見病和多發(fā)病的超聲診斷。熟悉：超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書寫診斷報(bào)告書，并完成表10所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書的書寫。表10第923月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝囊腫，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌各膽囊結(jié)石

15、，膽管結(jié)石，急、慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病。各 急、慢性胰腺炎，胰腺癌各脾腫大，脾淋巴瘤各泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎、腎上腺腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤。各輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤各膀胱殘尿測(cè)定，膀胱結(jié)石，膀胱憩室，膀胱腫瘤各生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕和晚孕，異位妊娠，流產(chǎn)，前置胎盤，羊水過(guò)多、過(guò)少。各先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見類型），盆腔炎性腫塊。各前前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睪丸腫瘤（常見類型）。各心血管系統(tǒng)先天性心臟病（常見類型），風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病，心

16、包積液。各頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化性閉塞，四肢靜脈血栓。各內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤。各甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌。各1其他乳腺炎，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生，乳腺癌。各腮腺囊腫，腮腺混合瘤，腮腺癌。各1（3）核醫(yī)學(xué)專業(yè)（3個(gè)月）掌握：顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT）；核素發(fā)生器的原理，并能夠獨(dú)立進(jìn)行常用放射性藥物的標(biāo)記；核素治療的機(jī)制及各種治療用核素的特點(diǎn)；核素防護(hù)基本原則。131碘吸碘率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義；131碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證并能正確估算給藥劑量；腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、甲

17、狀腺顯像、甲狀旁腺顯像，腎動(dòng)態(tài)顯像以及全身骨顯像等核素顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。完成表11所列的技術(shù)操作和報(bào)告書的書寫例次。熟悉：輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施；腫瘤的核素顯像，特別是18FFDG顯像的原理及臨床價(jià)值。了解：體外標(biāo)記免疫分析的原理和進(jìn)展；體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)。表11第923月核醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求疾病/操作名稱最低例/次數(shù)實(shí)際演示射線防護(hù)原則3 示蹤劑的標(biāo)記3 131I吸碘率測(cè)定3參與131I治療甲亢計(jì)算劑量3參加體外分析實(shí)驗(yàn)3在指導(dǎo)下參加SPECT操作4在指導(dǎo)下參加正電子顯像操作3甲狀腺顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告3骨顯像準(zhǔn)備、采集

18、、報(bào)告3心肌顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腫瘤FDG顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腎血流顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2肺通氣/灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腦血流灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告23較高標(biāo)準(zhǔn)除完成以上基本要求外，所有住院醫(yī)師還應(yīng)閱讀英文相關(guān)文獻(xiàn)，完成讀書報(bào)告1篇，參與教學(xué)、科研活動(dòng)。（三）第2433個(gè)月住院醫(yī)師分別在欲從事的專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)）科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。1.輪轉(zhuǎn)目的進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本專業(yè)的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦I(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）能夠初步掌握本專業(yè)常見病的診斷和鑒別診斷，并對(duì)本專業(yè)治療項(xiàng)目的指征、技術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本專

19、業(yè)的科研方法，并能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷（包括介入治療）專業(yè): 繼續(xù)在本學(xué)科五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每一專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月。要求如下：1）能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用。2）要求熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步提高影像檢查和診斷水平。3）基本掌握對(duì)于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。4）要求初步熟悉表12（量化指標(biāo)）中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法。5）本階段培

20、訓(xùn)期間，要求住院醫(yī)師獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。6）介入放射學(xué)方面，熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施，掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活檢等介入基本操作。7）要求完成下述表12中所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書書寫。表12第2433月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求 系統(tǒng)病種最低例數(shù)頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤各（以和腦血管病：腦出血，腦梗死各檢查為主）顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷各顱內(nèi)感染：腦膿腫，腦膜炎，腦囊蟲病各脊柱和脊髓病變：椎管狹窄，椎間盤脫出，椎管內(nèi)腫瘤。各中耳乳突病變：急慢性炎癥

21、，膽脂瘤各鼻竇病變：鼻竇炎，鼻竇腫瘤各眶內(nèi)病變：外傷，眶內(nèi)腫瘤各呼吸和循環(huán)系統(tǒng)胸膜病變：胸腔積液，氣胸和液氣胸，胸膜粘連、肥厚和鈣化各（以線平片和支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物各檢查為主，縱隔病肺炎：大葉性肺炎，支氣管肺炎各變?cè)黾訖z查）肺膿腫 肺結(jié)核：型肺結(jié)核病各縱隔腫瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤各心臟和大血管病變：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，房間隔缺損，心包積液，冠心病，主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層各3續(xù)表系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化、泌尿生殖系統(tǒng)急腹癥（檢查以腹部線平片和為主要檢查方法）：（以消化道造影、胃腸道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，急性胰腺炎 各和檢查為主）胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張

22、，食管癌，胃和十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)直腸癌各肝膽胰腎病變（以和檢查為主）：肝細(xì)胞癌，肝海綿狀血管瘤，肝硬化、梗阻性黃疸，胰腺癌，腎癌，腎囊腫，腎結(jié)石各盆腔病變（以和膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌各檢查為主）子宮腫瘤，卵巢腫瘤各骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以骨關(guān)節(jié)外傷：骨折，關(guān)節(jié)脫位各線平片、檢查為骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性骨髓炎各主，輔以檢查）骨關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核各骨腫瘤：骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤各退行性骨關(guān)節(jié)?。侯i椎病，腰椎退行性變，膝關(guān)節(jié)退行性變各（2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)：在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床工作能力。要求如下：1）進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床

23、知識(shí)，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。2）結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。3）學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷以及報(bào)告書書寫。量化指標(biāo)見表13。表13第2433月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求 系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌，肝轉(zhuǎn)移瘤各肝內(nèi)血腫，肝包蟲病，肝血腫蟲病各膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病各肝外膽管癌，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥各胰腺炎，胰腺癌各胰島細(xì)胞瘤各脾腫大各脾先天性異常（缺如，多脾癥），脾囊腫，脾血管瘤，脾轉(zhuǎn)移瘤，脾淋巴瘤各泌尿系統(tǒng)

24、腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎下垂，游走腎，腎周膿腫，腎結(jié)核，移植腎及其并發(fā)癥，腎功能衰竭各輸尿管結(jié)石，輸尿管積水各輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄，輸尿管囊腫各膀胱容量和殘余尿測(cè)定，膀胱腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱憩室各腎上腺腺瘤，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤各2腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺囊腫，腎上腺結(jié)核，腎上腺髓脂瘤各1生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕、晚孕，異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、前置胎盤、胎盤早剝、植入性胎盤），滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌），先天性子宮畸形各2子宮肌瘤，子宮腺瘤，子宮腺肌癥，子宮

25、內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見類型），盆腔炎性腫塊各前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，各2隱睪，睪丸發(fā)育不全，急性睪丸附睪炎，睪丸炎，睪丸鞘膜積液，睪丸腫瘤（常見類型），精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)各1心血管系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ婎愋停?，風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病，心包積液各肺心病，冠心病，縮窄性心包炎各1頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞，四肢靜脈血栓各2內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌各甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各1乳腺炎，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌各腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌各2其他涎腺結(jié)石，甲狀舌管囊腫各1視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤各1新生兒顱腦疾病，嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病各2介入性超聲（上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成）腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流，腎臟穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬化療法，前列腺穿刺活檢，羊膜腔穿刺，絨毛膜取樣，血管內(nèi)超聲檢查各1（3） 核醫(yī)學(xué)專業(yè): 繼續(xù)在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。要求以下內(nèi)容，量化指標(biāo)見表14。1）核素顯像：進(jìn)一步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT、正電子診斷顯像設(shè)備）；掌握輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施及核素泄漏后的處理原則；熟悉SPECT腦血流顯像原理和常見疾病的圖像特征，熟悉腦代謝顯像的原理及臨床應(yīng)用；掌握甲狀腺顯像原理、方法和圖形分析，熟悉甲狀旁