內(nèi)科-呼吸衰竭課件

1、2022-3-332022-3-342022-3-35病病因因及及發(fā)發(fā)病病機(jī)機(jī)制制慢性呼吸道疾病最常見慢性呼吸道疾病最常見氣道阻塞性病變：氣道阻塞性病變：COPDCOPD、哮喘、哮喘肺組織病變：肺結(jié)核、肺炎肺組織病變：肺結(jié)核、肺炎肺血管疾病：肺栓塞肺血管疾?。悍嗡ㄈ乩c胸膜病變：氣胸、胸廓畸形胸廓與胸膜病變：氣胸、胸廓畸形神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾?。耗X血管病變、腦外神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾?。耗X血管病變、腦外傷、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎傷、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎2022-3-36分分類類急性急性 慢性慢性 按血?dú)獍囱獨(dú)馔庵苄酝庵苄?按發(fā)病機(jī)制按發(fā)病機(jī)制按呼吸環(huán)節(jié)按呼吸環(huán)節(jié)中樞性中樞性

2、按發(fā)生過程按發(fā)生過程型型型型換氣障礙換氣障礙 通氣障礙通氣障礙 2022-3-372022-3-38分分類類2022-3-392022-3-3102022-3-3112022-3-3122022-3-3132022-3-3142022-3-315肺泡通氣量（肺泡通氣量（L/min）PAO2（mmHg）PACO2（mmHg）肺通氣不足引起肺通氣不足引起PAO2降低和降低和 PACO2升高升高肺通氣不足肺通氣不足2022-3-316影響彌散的因素：影響彌散的因素： 彌散面積彌散面積 肺泡膜的厚度和通透性肺泡膜的厚度和通透性 氣體和血液的接觸時(shí)間氣體和血液的接觸時(shí)間 氣體彌散能力氣體彌散能力 氣體分

3、壓差氣體分壓差 其他：心排血量、血紅蛋白含量、其他：心排血量、血紅蛋白含量、V/QV/Q比值。比值。 CO CO2 2通過肺泡毛細(xì)血管膜的彌通過肺泡毛細(xì)血管膜的彌散能力為氧的散能力為氧的2121倍，彌散障礙主倍，彌散障礙主要是影響氧的交換，以低氧為主。要是影響氧的交換，以低氧為主。 吸入高濃度的氧可以糾正彌吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥散障礙引起的低氧血癥。2022-3-319通常以低氧為主通常以低氧為主彌散障礙彌散障礙O22022-3-3202022-3-321 肺泡通氣與血流比例失調(diào)模式圖肺泡通氣與血流比例失調(diào)模式圖2022-3-322通氣通氣/血流比例失調(diào)血流比例失調(diào)通氣血

4、流比例對(duì)氣體交換的影響通氣血流比例對(duì)氣體交換的影響2022-3-3232022-3-325缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響（一）對(duì)中樞神經(jīng)的影響（一）對(duì)中樞神經(jīng)的影響（二）對(duì)心臟、血管的影響（二）對(duì)心臟、血管的影響（三）對(duì)呼吸的影響（三）對(duì)呼吸的影響（四）對(duì)肝、腎、胃腸道和造血系統(tǒng)的影響（四）對(duì)肝、腎、胃腸道和造血系統(tǒng)的影響（五）對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響（五）對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響2022-3-3262022-3-3272022-3-3282022-3-3292022-3-3302022-3-3312022-3-3322022-3-3332022-3-334202

5、2-3-3352022-3-3362022-3-3372022-3-3382022-3-3392022-3-3402022-3-341PaO260mmHg PaCO2 3545mmHg 無(wú)呼吸衰竭無(wú)呼吸衰竭PaO260mmHg PaCO2正?；蚪档驼；蚪档?型呼衰型呼衰PaO250mmHg 型呼衰型呼衰一、判斷有無(wú)呼吸衰竭一、判斷有無(wú)呼吸衰竭 (PaO2PaCO2)(PaO2PaCO2)2022-3-342二、判斷有無(wú)酸堿失衡二、判斷有無(wú)酸堿失衡（H H） H 7.357.45正?；虼鷥斝运釅A失衡正?；虼鷥斝运釅A失衡H7.45 失代償性堿中毒失代償性堿中毒( (呼吸性或代謝性呼吸性或代謝性) )2022-3-343呼吸衰竭的治療呼吸衰竭的治療2022-3-3442022-3-3452022-3-3462022-3-3472022-3-3482022-3-349機(jī)械通氣臨床思維要點(diǎn)機(jī)械通氣臨床思維要點(diǎn)2022-3-3502022-3-3512022-3-3522022-3-3532022-3-3542022-3-3552022-3-3562022-3-3572022-3-3582022-3-3592