微生物考研微生物細胞具體結構及功能

1、微生物考研微生物細胞具體結構及功能概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒 群體性食物中毒應急處置原則群體性食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒 群體性食物中毒應急處置原則群體性食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5中毒：機體受毒物作用引起損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)即為中毒。

2、 食物中毒：指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。突發(fā)中毒事件應急醫(yī)學救援中國專家共識2015. 中國危重病急救醫(yī)學.2015，27（8）,625-629食物中毒診斷標準及技術處理總則. 1994概述食源性疾?。悍彩峭ㄟ^攝食而進入人體的病原體，使人體疾患傳染性或中毒性疾病。食源性疾病比食物中毒范圍寬，包含了因攝食而引起的傳染性疾病。群體性食物中毒：群體性食物中毒是指在一定時間內，在某個相對的區(qū)域內，因食入或吸入特定有毒物質后，同時或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床癥狀、體征者。多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關系部分法

3、規(guī)規(guī)定食物中毒10人以上為群體性中毒。大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短，來勢急劇，集體暴發(fā)性食物中毒時很多人短時間內同時或相繼發(fā)病，在短時間內達到高峰；病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)病人在相近時間內都有在同地點，食用過同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止;發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢，一般無傳染病流行尾端（余波）特別重大事件（I級）重大事件（II級）較大事件（III級）一般事件（IV級）特別重大事件（I級）： 一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡（100人以上），且危重人員多，或跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件，以及國務院及其有關部門確定的其

4、他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。突發(fā)中毒事件應急醫(yī)學救援中國專家共識2015. 中國危重病急救醫(yī)學.2015，27（8）,625-629重大事件（II級）： 一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡（50人以上、 99人以下），其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件，或跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件，以及省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。突發(fā)中毒事件應急醫(yī)學救援中國專家共識2015. 中國危重病急救醫(yī)學.2015，27（8）,625-629較大事件（III級）： 一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡（30人以上、 49人以下），其中，死亡和危重病

5、例超過3例的突發(fā)公共事件，以及市（地）級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。突發(fā)中毒事件應急醫(yī)學救援中國專家共識2015. 中國危重病急救醫(yī)學.2015，27（8）,625-629一般事件（IV級） 一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡（10人以上、 29人以下），其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件，以及縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應急處置原則群體性

6、食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5指含有有毒有害物質并引起食物中毒的食品細菌性中毒食品真菌性中毒食品動物性中毒食品植物性中毒食品化學性中毒食品按照病原物質（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類細菌性食物中毒真菌性食物中毒動物性食物中毒植物性食物中毒化學性食物中毒食入帶有細菌性食品所引起的中毒常見的細菌性食物中毒有 沙門氏菌食物中毒 變形桿菌食物中毒 副溶血性弧菌食物中毒 葡萄球菌腸毒素食物中毒 肉毒梭狀毒素食物中毒 臘樣芽孢桿菌食物中毒 韋氏梭菌食物中毒 致病性大腸桿菌食物中毒 鏈球菌食物中毒 志賀菌屬食物中毒 我國致病微生物食物中毒最多的前5位由高到

7、低分別是：沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。感染型（外毒素）：感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進入機體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等；臨床多見胃腸道綜合征，多伴有發(fā)熱癥狀.毒素型（內毒素）：毒素型（內毒素）：分為食物內毒素型和機體內毒素型 臨床以惡心、嘔吐為主，發(fā)熱較少見 食物內毒素型：食物內毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等 機體內毒素型：機體內毒素型：病原菌隨同食物進入機體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而

8、引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。常見的中毒有 霉變甘蔗食物中毒 變質銀耳食物中毒 赤霉病麥食物中毒 黑斑病甘薯中毒等因食入動物性中毒食品而引起食物中毒。常見的動物性食品中毒有 河豚魚食物中毒 有毒魚貝類食物中毒 動物甲狀腺、腎上腺、魚膽、野生動物肝臟等河豚魚中毒： 發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，口唇、舌尖發(fā)麻 ，麻痹，惡心、嘔吐、腹痛，四肢肌肉麻痹，語言不清，呼吸麻痹，循環(huán)衰竭 死亡。河豚魚毒素產(chǎn)生機制：微生物TTX（海水中）隨浮游動物尸體沉降于海底泥土小型貝類、渦蟲、蟹類攝食河豚攝食微生物（TTX）寄生于河豚及其他動物體內動物

9、性食物中毒食入植物性中毒食品引起食物中毒。常見植物性食物中毒有 毒蕈食物中毒 發(fā)芽馬鈴薯食物中毒 粗制棉籽油棉酚中毒 含氰甙果仁食物中毒食入含有化學性中毒物質的食品而引起的食物中毒。常見的化學品食物中毒有 亞硝酸鹽食物中毒 有機磷農(nóng)藥食物中毒 鼠藥（毒鼠強）中毒等 砷中毒 鋅中毒概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒 群體性食物中毒應急處置原則群體性食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5有一定的群體性中毒流行病學特點消化道綜合征：起病較急，以惡心、嘔

10、吐為主要癥狀，常伴有頭痛、頭暈、全身乏力等，也可伴有腹痛、腹瀉等下消化道癥狀。重金屬、細菌毒素 下消化道綜合征：以腹痛、腹瀉為主，伴全身癥狀、發(fā)熱 細菌、病毒和寄生蟲引起的腸道感染 全身感染性綜合征： 突發(fā)性/進行性發(fā)病 發(fā)熱、畏寒、全身不適、肌肉關節(jié)酸痛； 乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀 神經(jīng)性綜合征 突發(fā)性/進行性，視力模糊、肢體麻刺或麻痹感，伴胃腸道癥狀、全身癥狀概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應急處置原則群體性食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院

11、內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5分級負責，依靠科學，依法管理早發(fā)現(xiàn)早報告早治療有效控制食物中毒的發(fā)生和擴大保障公眾身體健康與生命安全，防止事態(tài)擴大、維護正常的社會秩序：統(tǒng)一指揮，組織落實，責任明確，果斷決策，快速反應；嚴格執(zhí)行“應急預案”，減少盲目性，主動出擊明確分工，各司其職，多部門、多單位通力協(xié)作，共同完成；實踐中不斷完善“應急預案”群體中毒（3人）分診臺上報（科主任、護士長，總值班）預檢分診并標識啟動應急機制開放綠色通道院領導現(xiàn)場指揮，組織搶救應急專家組分組和護士搶救組進行搶救檢驗科、設備科、保衛(wèi)科、后勤門診急診內科病房EICU概述及中毒事件分類概述及中毒事件分類1 中毒食品和食物

12、中毒分類中毒食品和食物中毒分類2群體性食物中毒臨床診斷群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒 群體性食物中毒應急處置原則群體性食物中毒應急處置原則4群體性食物中毒院內治療原則群體性食物中毒院內治療原則5清除體內尚未吸收的毒物催吐、洗胃、催吐、洗胃、導瀉、灌腸導瀉、灌腸促進已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液凈化利尿、供氧、血液凈化血液透析血液透析、血液灌流血液灌流 、血漿置換血漿置換特殊解毒藥的應用對癥治療評估和穩(wěn)定生命體征 對重癥患者要盡快采取相應的救治措施。當患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時，因先進行心肺復蘇。終止與毒物的接觸催吐：適合于神志清楚并能配合的患者?；杳浴Ⅲ@厥、吞服腐蝕性毒物者禁忌催吐。洗胃

13、 導瀉：有利于腸道內毒物排出。 全腸道灌洗洗胃液常見毒物注意事項牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物15000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物等對硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%5%醋酸、食醋氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等強化利尿及改變尿液的酸堿度高壓氧治療 血液凈化治療：血液透析；血液灌流；血漿置換 中毒性腦水腫中毒性腦水腫中毒性腎功能衰竭中毒性腎功能