糖尿病病理知識(shí)

1、 1、 什么是糖尿?。坑捎谝葝u素絕對(duì)不足和相對(duì)不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的分泌疾病。糖尿病分為兩種：I型和II型。I型糖尿?。赫伎倲?shù)量的5%10%；特征：胰島素分泌絕對(duì)不足；發(fā)病人群：多在幼少年，一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補(bǔ)充胰島素不足。II型糖尿?。赫伎倲?shù)90%95%；特征：胰島素分泌相對(duì)不足（胰島素抵抗，胰島素細(xì)胞部分分泌障礙），血糖無法充分地被細(xì)胞吸收利用堆積在血液中，血糖變高就形成了II型糖尿病（多發(fā)人群45歲左右），II型糖尿病開始并沒有特別癥狀，所以往往被忽視，直到發(fā)病后通過偶然發(fā)現(xiàn)。注意：糖尿病人根本不是體的糖多了，而是胰島素不夠，糖分吸收不了導(dǎo)致高血糖。2、 什么是胰島素？

2、胰島素是一種由人體胰島細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素（在人體的十二指腸旁邊，有一條長形的器官叫做胰腺，在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫胰島）。3、 胰島素作用：胰島素是機(jī)體唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。人在進(jìn)食后，小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，這時(shí)候人的胰島馬上分泌胰島素，葡萄糖在胰島素與受體的情況下，隨著血液進(jìn)入肌體組織細(xì)胞中，供細(xì)胞吸收利用，同時(shí)把多余的葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來。當(dāng)人在空腹的時(shí)候胰島細(xì)胞就分泌胰島素將儲(chǔ)存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放到血液給細(xì)胞提供營養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。4、 糖尿病的診斷兩種檢測(cè)指標(biāo)：血糖檢測(cè) 糖化血紅蛋白的檢測(cè)1.

3、正常的血糖圍：空腹 3.96.1毫摩爾 餐后兩小時(shí) 3.97.8毫摩爾不正常的血糖圍：空腹血糖7.0 餐后兩小時(shí)血糖11.1（注：連續(xù)三次測(cè)量達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映）2.糖化血紅蛋白的檢測(cè)可以檢測(cè)到120天平均的血糖濃度 糖化血紅蛋白的正常圍：3.8%6.5% 不正常：6.5%5、 糖尿病的危害與其癥狀表現(xiàn)胰島素長期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高，血液中過量的葡萄糖會(huì)逐漸腐蝕全身器官，特別的心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀：1. （分早期癥狀和后期并發(fā)癥）合并癥早期：三多一少（多食·多尿·多飲·體重減輕）多食：一旦細(xì)胞補(bǔ)充的糖不夠營養(yǎng)不足，大腦會(huì)發(fā)出饑餓信號(hào)，就覺得餓。多

4、尿：因?yàn)橐葝u素不夠，高糖在經(jīng)腎臟代時(shí)形成滲透性泌尿，于是產(chǎn)生了多尿。多飲：尿多了水分丟失了，所以口渴，形成多飲。體重減輕：由于糖與其他營養(yǎng)的吸收不夠，產(chǎn)生消瘦。2. 視網(wǎng)膜模糊（早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn)）3. 胸悶氣短。男性：性功能減退 女性：分泌失調(diào)并發(fā)癥1. 大血管：心：冠心病 心梗 心肌缺血缺氧腦：腦血栓 中風(fēng) 腦溢血 腦動(dòng)脈硬化2.微血管糖尿病眼?。阂?yàn)檠巧?，?dǎo)致眼睛晶體被糖化，從而造成短暫的屈光不正后期：青光眼，白障，視網(wǎng)膜病變，飛蚊癥，嚴(yán)重的失明。糖尿病腎變：早期腎功能減退，后期血尿腎衰竭（尿毒癥）3. 神經(jīng)系統(tǒng)的病變胃腸道失眠 盜汗手腳麻木，末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常。

5、病疼，發(fā)熱感4. 糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑，老爛腿，截肢5. 皮膚瘙癢：背部 小腳側(cè) 皮下組織 缺血 缺氧 腳部6、 糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物+注射（合成）胰島素I型糖尿病患者：主要是采用注射胰島素的方法。II型糖尿病：在中國85%的患者主要以服用降糖藥物來控制血糖，只有15%的患者會(huì)用注射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來控制病情?？诜堤撬幏诸愲p胍類：1.苯乙雙胍（降糖靈） 2.二甲雙胍（降糖片，美迪康，格化止）（價(jià)格便宜） 3.丁二胍（悅達(dá)寧）機(jī)制：阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液。降餐前血糖，餐后服用。副作用：胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕磺脲類：1.格列本脲（優(yōu)降糖）

6、2.格列吡嗪（美迪達(dá)，美吡噠，迪沙片，安達(dá)，美迪寶） 3.格列奇特（達(dá)美康，列克，米克胰） 4.格列喹酮（糖適平，克洛龍） 5.格列美脲（亞莫利，圣平，圣堂平，萬，平迪兆，糖素）機(jī)制：刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用。副作用：肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊。非磺脲類：瑞格列奈（諾和龍，弗萊迪）飯前服用，降餐后血糖。噻唑烷二酮類：（胰島素增敏劑）1. 羅格列酮（文迪雅，太羅）2. 吡格列酮（艾汀，卡司平）機(jī)制：促進(jìn)人體細(xì)胞攝取與利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用副作用：相對(duì)而言副作用大，肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達(dá)43%，在歐洲已停止生

7、產(chǎn)使用，因?yàn)槲：^大。糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平 （兩者屬于德國進(jìn)口，價(jià)位較高597.元每盒）（德國拜爾藥業(yè)）服用方法：吃飯的第一口和藥同時(shí)嚼服機(jī)制：減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用：副作用相對(duì)較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛。副作用總結(jié)：以上所有的藥品都會(huì)壓榨胰腺功能，這種治療方式叫惡性循環(huán)，它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價(jià)來單一降糖的，讓胰腺超負(fù)荷地分泌胰島素，長此以往會(huì)加速胰腺功能的崩潰，這就是為什么老年糖友，藥越吃越多，并發(fā)癥越來越嚴(yán)重，身體越來越差，沒完沒了的治療的主要原因。糖尿病的常規(guī)治療方法治療類型類別化學(xué)名稱藥品名稱機(jī)制副作用口服類雙胍類苯乙雙胍

8、降糖靈阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液，降餐前血糖，餐前服用胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕二甲雙胍降糖片，美迪康，格化止丁二胍悅達(dá)寧磺脲類格列本脲優(yōu)降糖刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊格列吡嗪美迪達(dá)，美吡噠，迪沙片，安達(dá)，美迪寶格列奇特達(dá)美康，列克，米克胰格列喹酮糖適平，克洛龍格列美脲亞莫利，圣平，圣堂平，萬，平迪兆，糖素非磺脲類瑞格列奈諾和龍，弗萊迪飯前服用，降餐后血糖噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅，太羅促進(jìn)人體細(xì)胞攝取與利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達(dá)43%，在歐洲

9、已停止生產(chǎn)使用，因?yàn)槲：^大吡格列酮艾汀，卡司平糖肝酶抑制劑糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平 減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用相對(duì)較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛注射基因合成的人胰島素類似物諾和靈，諾和銳，諾和平（這三類相對(duì)便宜），優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時(shí)，門東，甘精（門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）直接補(bǔ)充胰島素，降低血糖的蛋白質(zhì)激素，同時(shí)促進(jìn)糖元、脂肪、蛋白質(zhì)合成1.低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡2.胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重3.皮下脂肪硬化，影響吸收4自身痛苦5外出攜帶不方便，需冷藏 七：注射基因合成的人胰島素類似物產(chǎn)品：諾和靈，諾和銳，諾

10、和平（這三類相對(duì)便宜），優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時(shí)，門東，甘精（門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）規(guī)律：一般價(jià)位較高的藥是1天注射一次，飯前半小時(shí)注射 而一般價(jià)位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射，主要位置是肚子或者大腿側(cè)。副作用：1. 低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡（高血糖以年計(jì)算，低血糖已分計(jì)算）2. 胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重3. 皮下脂肪硬化，影響吸收4. 自身痛苦5. 外出攜帶不方便，需冷藏附：有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式，70%中成藥含西藥成分。八、飲食和運(yùn)動(dòng)主食：粗糧為主，玉米，蕎麥，小米，燕麥，糙米等。副食：蔬菜，豆類食品，精瘦肉。水果：梨子，柚子，火龍果，蘋果（紅富士）橘子，桃子，獼猴桃。不宜吃：香蕉，葡萄糖，西瓜，哈密瓜。運(yùn)動(dòng)：散步，快走，慢跑，太極等。三高：高血壓，高血糖，高血脂 1. 高血壓是血糖里的垃圾和毒素過多，粘連在了血管壁上，血液流通不暢，進(jìn)而引起了高血壓。 國際標(biāo)準(zhǔn)120/80